جوش و اسکار جوش؛ علت، درجات و درمان آکنه

دکتر آناهیتا شاهین گوهر [ متخصص پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drshahingohar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خانه اصفهان ، خیابان سپاه ، نبش کوچه سپاه ، مجتمع پارمیدا 8 ، طبقه اول تلفن مطب : 34416545 - 031

درزمان هاي قديم آكنه يا جوش صورت كه به عنوان غرور جواني شناخته مي شد را يك نوع تغيير طبيعي چهره دراثر جواني تلقي مي كردند كه ازنظر عموم غير عادي به نظر نمي رسيد وتلاش جهت بهبود آن ها صورت نمي گرفت.هرچند طب سنتي مصرف برخي داروهاي خوراكي ياماسك هاي طبيعي موضعي راجهت بهبود جوش صورت معرفي مي كرد ولي هدف عموم پزشكان و مردم بر روي بهبود ضايعات آكنه متمركز نبود.

امروزه با پيشرفت هاي علمي اخير كه هم درجهت شناسايي علل وهم درجهت شناسايي درمان هاي مختلف خود جوش ها وجاي جوش ها حاصل شده و همچنين با افزايش حساسيت هاي عمومي مردم جهت داشتن صورتي شفاف و خالي ازجوش آكنه نوعي بيماري پوستي سنين جواني تلقي مي شود ونياز به درمان دارد.

علل آكنه:

• عوامل ميكروبي:

وجودبرخي ميكروب ها در ايجاد بيماري آكنه نقش دارند ودليل استفاده ازآنتي بيوتيك ها دردرمان جوش ها همين است.

• ترشح زياد چربي پوست (سبوم):

افراد مبتلا به آكنه غالبا پوست چرب دارند وترشح غدد سباسه پوست آن ها بيشتر از ساير افراد است به همين دليل برخي داروهاي مورد استفاده در درمان آكنه پوست را خشك مي كند.

• عوامل هورمرني:

عوامل هورموني هم در ايجاد آكنه دخيل هستند،آكنه بيماري سنين بلوغ و اوايل جواني است كه هورمون هي جنسي شروع به ترشح مي كنند،همچنين در بسياري از مبتلايان به آكنه به خصوص خانم هاي مبتلا به آكنه هاي شديد،علائم اختلال هورموني نظير بي نظمي عادت ماهيانه يا موهای زائد واضافه وزن به چشم مي خورد و در اين افراد غالبا درمان هاي تنظيم كننده هورمون موثر است.

درجات آكنه

• اگر موقع معاينه پزشك اصلا ضايعات قرمز (پاپول)نبيند و تنها ضايعات سر سياه وسر سفيد وجود داشته باشد وياتعداد پاپول ها كمتراز3عدد باشد،به شرط اين كه جاي جوش فرورفته هم در صورت مشاهده نشود،آكنه خفيف تلقي مي شود وتنها بادرمان هاي موضعي درمان مي شود.
• اگر تعداد ضايعات برجسته قرمز كمتر از 10-15 عدد باشد مشروط بر اين كه ضايعات خيلي بزرگ وكيستي وجود نداشته باشد واسكار شديد هم به جا نگذاشته باشد آكنه متوسط تلقي شده و با درمان خوراكي در كنار موضعي درمان مي شود.
• اگر تعداد ضايعات پاپول خيلي زياد (بيشتر از 10-15)باشد يا ضايعات درشت وكيستي مشاهده شود يا اسكارهاي قبلي شديد به جاگذاشته باشد،آكنه شديد تلقي مي شود و نياز به درمان جدي احتمالا(ايزوترتينوئين) دارد.

درمان های آكنه

• درمان هاي موضعي:

شامل محلول هاي آنتي بيوتيك ،كرم ها ياژل هاي لايه بردار ياحاوي ترتينوئين ويا اسيدهاي ميوه و...،

انواع صابون ها وشوينده ها باتركيبات گياهي حاوي روغن چاي ، تركيبات محتوي سالي سيليك اسيدو...هستند كه بنابردرجه آكنه،سن بيمار،ميزان چربي پوست،وجوداختلالات هورموني ياطبي و... براي هرفرد نوع مناسب پيشنهاد مي گردد.

• درمان های خوراكي:

شامل:

1. آنتي بيوتيك هاي خوراكي: كه درآكنه هاي متوسط در سنين پايين اكثرا همراه با درمان هاي موضعي توصيه مي شوند.
2. درمان هاي هورموني: كه درآكنه هاي طول كشيده تا بعد از25 سالگي به ويژه دركساني كه مشكلات قاعدگي هم دارند مفيد است.
3. ايزوترتينوئين: كه درآكنه هاي شديد،اسكار گذارنده ويا مقاوم به درمان بهترين گزينه است.( جهت دريافت اطلاعات بيشتر مقاله ايزوترتينوئين شمشير دولبه موجود در وب سايت دكترشاهين گهررامطالعه فرماييد)

• ميكرودرم:

درجلسات منظم ومتعدد هم درجهت درمان جوش وهم در جهت درمان لك هاي باقي مانده از جوش ها مفيد است وبنا به صلاحديد پزشك متخصص ممكن است با پیلینگ همراه شود.

• پيلينگ ها:

انواع پيلينگ ها به تنهايي يا همراه با ميكرودرم در درمان خود جوش يا لك هاي باقي مانده ازجوش ها نقش بسيار مفيدي ايفا مي كنند.

• ليزرها:

برخي از طول موج هاي ليزر IPLهم در درمان خود جوش ها وهم لك هاي به جامانده از جوش ها موثر هستند كه در جلسات متعدد انجام مي شوند وبه خصوص درمواردي كه به طوركامل بادرمان هاي عادي رفع نشده اند استفاده مي شوند.

همچنين ليزرها نقش بسيار موثري در درمان اسكارهاي فرورفته ناشي از آكنه دارند كه دراين خصوص به ويژه مي توان از ليزرهاي Co2و يا Fractional نام برد.

رفع جاهاي جوش

جهت رفع اسكارهاي فرورفته آكنه بسته به نوع وعمق اسكارها ممكن است از روش هاي مختلف استفاده شود:
ازميكرودرم و پيلينگ هاي سطحي كه دراسكارهاي بسيار كم عمق ممكن است مفيد باشنديا پيلينگ هاي عمقي ودرم ابريشن وليزرها كه دراسكارهاي عميق تر مفيدهستند وحتي تاروش هاي مختلف جراحي نظير اكسزيون ياخارج كردن اسكارهاي بزرگ وعميق كه به درمان هاي ديگر پاسخ نمي دهند يا ساب سيژن دراسكارهاي جسبنده و پهن و… كه بسته به نوع پوست هرفرد،رنگ پوست ونوع وتعداد اسكارها روش مناسب انتخاب مي شود.

ارتباط جوش با رژيم غذايي

به كليه كساني كه جوش شديد دارند وبه خصوص كساني كه بادارو كنترل نمي شوند توصيه مي كنم كه از مصرف تنقلات به خصوص شكلات،كاكائو،آجيل،چيپس وپفك خودداري نمايند ومصرف غذاهاي آماده يا Fast Foodرا نيز محدود كرده و به حداقل برسانند.

چهره اي شفاف دلنشين وبدون جوش برايتان آرزومندم.