پروتز سينه و سايز مناسب

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

كانديداى جراحى بزرگ كردن سينه با پروتز سيليكونى اصولأ در يكى از دو دسته كلى زير قرار مي گيرد:

١- سينه دچار افتادگى است ،( نسج سينه و يا نوك سينه در موقعيتى پايينتر از ايده آلِ قرار گرفته) كه در اين حالت اكثرأ نياز به انجام اعمال جراحى تركيبى دارد ، مثل ليفت/پروتز و...
٢- سينه فرم و شكل مناسبى دارد، نوك سينه در موقعيتى بالاتر از خط زير سينه قرار گرفته، پوست اضافى و شل و آويزان وجود ندارد يا در حد قابل قبول است و ترك هاى حاملگى موجود نيست يا محدود ميباشد و دو سينه گرچه متقارن نيستند ، عدم تقارن شديدى ندارند . اما حجم سينه مناسب نيست.

در اينجا گروه دوم مورد بحث قرار مي گيرد :

در اين افراد عمل پروتز سينه به تنهاى ميتواند نتايج بسيار مثبتى داشته باشد و اگر به درستى انجام گيرد و از پروتز با حجم مناسب ، در فضاى مناسب ( زير عضله يا در دو پلان) و مكان صحيح ( زير نسج پستان و نه جاى ديگر مثل شكم يا دنده هاى كنارى) استفاده شود ، ميتوان توقع داشت كه نتايج تا سالها در محدوده " خيلى خوب "تا "قابل قبول" باقى بماند.

اما حجم مناسب براى هر بيمار چگونه تعيين مي شود؟

بر خلاف نظر بيماران كه در مورد حجم بيشتر تمايلات فردى و آرتيستيک ، در خواست دوستان، 'مد روز، فرم كمر و باسن ، قد و... را ملاک قرار ميدهند ، هنگام معاينه سينه آنچه براى بنده اهميت دارد در درجه اول پهناى پستان و فاصله نوك سينه تا خط زير سينه و در درجه بعد ميزان كش آمدن پوست و كيفيت آن است.

براى مثال : وقتى قطر پستان ١٢-١٣ سانتى متر و فاصله نوك سينه تا خط زير سينه ٧/٥ تا ٨ سانتى متر باشد و حد اكثر كشش پوست ناحيه نوك سينه ٢ سانتى متر است يك پروتز ٣٠٠ تا ٣٥٠ سى سى براى بيمار أيده آل خواهد بود . اما اگر همين فرد تمايل داشته باشد كه يك پروتز ٤٠٠ سى سى داشته باشد ، چه مشكلاتى پيش خواهد آمد ؟

بايد توجه داشت هر سينه در زير خود يك فضاى در دسترس محدود دارد و اگر پروتز از اين حجم فراتر رود الزامأ از كناره ها يا بالا و پايين پستان بيرون ميزند ، اين حالت در كوتاه مدت به لحاظ زيبايى نامطلوب ميباشد اما در درازمدت تأثيرات منفى بيشترى خواهد داشت ، براى مثال نا هموارى هاى سطحى پروتز و لبهء آن قابل لمس و يا حتى قابل مشاهده خواهد بود . پروتز بزرگتر از ايده آل به علاوه ميتواند با ايجاد اثر فشارى روى نسج سينه خود فرد باعث " آتروفى فشارى " شود كه به معنى تحليل نسج سينه در طول يكسال اول بعد از عمل خواهد بود ، بيمار از آن به عنوان " آب " شدن سينه خود ياد ميكند.

از طرفى پروتز بزرگتر به معنى سينه سنگين تر است ، هر چه سينه سنگين تر شود به صورت تصاعدى فشار بيشترى روى پوست قسمت هاى تحتانى سينه مياورد ( نيروى جاذبه) كه طى سالها ميتواند سبب افتاده گى سينه شود ، گرچه پوست خوب و ضخيم ميتواند يك سينه بزرگ را ساپورت كند در اغلب افراد پروتز بزرگتر مساوى است با افتادگى بيشتر.

با اين تفاصيل يكى از شكايات شايع بعد از عمل پروتز عدم رضايت از سايز پروتز مصرفى است كه ريشه اين شكايت تقريبأ هميشه در عدم ارتباط و اطلاع رسانى كافى بين بيمار و پزشك است . بيمار بايد از محدوديت هاى نسج سينه خود به لحاظ فيزيكى(پهناى پستان و الاستيسيته پوست) آگاه شود.
در درجه اول ديدن عكس هاى مقايسه اى قبل و بعد از عمل بيماران قبلى پزشك ميتواند كمك كننده باشد ، اما توجه داشته باشيد نتايج مشابه وقتى بدست خواهد آمد كه شما قد و هيكل و سينه كاملأ مشابه بيمار فتو گرافى شده را داشته باشيد .'پرو كردن سايزر( پروتز خارجى) زير سوتين در مطب هم ميتواند كمك باشد ، متوجه باشيد كه يك اثر " چادرى" وجود دارد كه سبب ميشود آنچه شما بدين روش ميبينيد ١٠ تا ٢٠٪ بزرگتر از واقع باشد : اگر يك پروتز ٢٥٠ زير لباس بگذاريد اثر پروتز ٢٧٥ تا ٣٠٠ را خواهيد ديد !

لازم است راجع به سايز سوتين كمى بحث كنيم : وقتى شما سوتين ٨٥ كاپ " بى" ميپوشيد اين سايز يعنى دور قفسه سينه در ناحيه بلافاصله زير پستان ٨٥ سانتى متر است( كه با عمل تغيير نخواهد كرد !) و حداكثر محيط در ناحيه پستان ٩٦ سانتى متر ميباشد . اين تفاوت ١١ سانتى مترى نشانهء كاپ " بى" است . ودر اين حالت حجم خود پستان ها هر كدام ٣٥٠ سى سى است ! اگر به خواهيم كاپ سينه بعد از عمل "سى" باشد اين به١٥٠-٢٠٠ سى سى پروتز نياز دارد و دور سينه از ٩٦ به ١٠٠ افزايش ميابد. و براى هر كاپ بيشتر حد اقل ١٥٠ سى سى حجم اضافى نياز است. و ٤ سانتى متر به محيط دور پستان اضافه ميشود و ...

در تعداد كمترى از موارد بيمار تمايل به پروتز كوچك تر از حجم اضافى موجود دارد ، براى مثال در همان مورد بالا كه محاسبات پروتز ٣٠٠ تا ٣٥٠ سى سى رانشان ميداد ، وى تقاضاى پروتز ٢٥٠ سى سى ميكند ، آ يا گذاشتن پروتز كوچك تر مشكلى ايجاد ميكند؟ بايد توجه داشت كه وقتى حجم موجود در پشت سينه پر نميشود قسمتى كه خالى ميماند معمولأ ناحيه بالاى سينه است( قانون جاذبه). كه در اكثر موارد علت مراجعه براى عمل هم پر كردن همان ناحيه بوده. به علاوه پروتز هاى كوچك ممكن است تحرك بيش از حد روى قفسه سينه داشته باشند.

هدف از انجام عمل پروتز داشتن سینه ای با حجم مناسب و زیباست ولی سایز پروتز باید به گونه ای انتخاب گردد که زیبایی سینه در طول زمان حتی الامکان طولانی تر حفظ شود .پروتزهای بزرگ ممکن است برای کوتاه مدت زیبا بنظر برسند ولی بعد از 3-2 سال با افتاده گی فزاینده روبرو خواهند شد بنابراین تاکید بر سایز مناسب " بجای هر چه بزرگتر " بسیار بجاست .