ارزیابی ناباروری

دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]آدرس وب سایت : www.dr-pejmanmanesh.ir
آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205 تلفن مطب : 36206186 - 031

تست های تشخیص ناباروری :

قطعا هر زوج نابارور مایل هستند که مشکل نازایی انها در کوتاهترین زمان ممکن و با صرف کمترین انرژی و هزینه ، برطرف شود . انتخاب پزشک با تجربه و دارای تخصص در زمینه نازایی جهت تشخیص به موقع و صحیح دررسیدن به این هدف و بارداری موفق بسیار اهمیت دارد.مشکل نازایی ممکن است مربوط به هر یک از زوجین باشد ، تفاوتی ندارد.اقدامات تشخیصی بایستی درهردو نفر انجام شود.دراولین ویزیت و مشاوره با زوج نابارور توسط پزشک فوق تخصص زنان و نازایی توصیه میشود هردو نفر حضور داشته باشند.

بررسی های اولیه:

شرح حال :

ویژگی سیکلهای قاعدگی (منظم بودن یا نبودن،درد هنگام قاعدگی و....) ، تعداد دفعات فعالیتهای جنسی ، اختلالات جنسی ، تعداد بارداریهای قبلی و سرانجام انها ، مدت ناباروری ، درمانهای ناباروری و بررسیهای قبلی ، سابقه جراحی ، سابقه بیماریهای قبلی و فعلی ، عفونتهای لگنی و منتقله از راه جنسی ، شغل ، مصرف الکل ، سیگار وتنباکو، داروهای مصرفی ، علایم بیماری تیروئید ، موهای زاید و....

معاینه: :

معاینه تیروئید ، معاینه لگن ، معاینه دهانه رحم و بررسی ترشحات ، ناهنجاریهای واژن وسرویکس ، ترشحات پستان ، وزن ، موهای زاید و پاپ اسمیر

اسپرموگرام یا ازمایش اسپرم:

آزمایش اسپرم ، اولین و ساده ترین تست جهت ارزیابی ناباروری مردان است.چون علت 30-40% ناباروریها مربوط به مردان است با این تست ساده میتوان کیفیت اسپرم و راهکار بعدی را مشخص کرد. بهترین زمان انجام ان بعد از2-3 روز نداشتن رابطه جنسی است.

تستهای بررسی ذخیره تخمدان:

آزمایشات ذخیره تخمدان به همراه ازمایشات هورمونی تخمدان و تست تیروئید وهورمون پرولاکتین در روز 2-4 سیکل قاعدگی انجام میشوند و تفسیر نتایج ان به عهده پزشک متخصص ناباروری میباشد.

سونوگرافی واژینال:

سونوگرافی واژینال ترجیحا در اوایل سیکل قاعدگی جهت بررسی تعداد فولیکولها و سایز انها، سایز تخمدان، وجود کیستهای تخمدان و بررسی وضعیت رحم از نظر ضخامت اندومتر و وجود فیبروم و پولیپ انجام میشود.

هیستروسالپنگوگرافی :

هیستروسالپنگوگرافی یا عکس رنگی رحم ، اولین وساده ترین روش جهت بررسی حفره رحم از نظروجود ضایعه فضاگیر ( پولیپ و فیبروم ) و ناهنجاریهای مادرزادی مثل سپتوم رحم ( دیواره داخل رحم ) ، رحم دوشاخ ، رحم تک شاخ ، چسبندگی داخل رحم و.... و بررسی باز بودن لوله هاست. این گرافی همراه با تزریق ماده حاجب به داخل رحم 2-5 روز پس از اتمام قاعدگی انجام میشود.بهتر است قبل از انجام ان انتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک مصرف شود.در مواردی که تشخیص آن به عهده پزشک متخصص زنان است انجام ان ممنوعیت دارد.

بررسی های تکمیلی:

در صورت تشخیص ندادن مشکل توسط روش های فوق و در واقع جهت بررسی دلایل ناشناخته ناباروری ، ممکن است پزشک برای بررسی دقیق تر رحم ، تخمدان و لوله های رحم از روشهای تکمیلی استفاده کند که شامل لاپاراسکوپی ، هیستروسکوپی و هیدروسونوگرافی است. همچنین در مواردی که هیستروسالپنگوگرافی غیر طبیعی یا مشکوک است ( وجود ضایعه فضاگیر و یا انسداد لوله ها ) بنا به تشخیص و توصیه پزشک فوق تخصص از روشهای تکمیلی استفاده میشود.

1- هیدروسونوگرافی:

هیدروسونوگرافی در واقع سونوگرافی همراه با تزریق سالین به حفره رحم است که بصورت سرپایی درمطب وبدون درد انجام میشود.دقت تشخیص ان در
ضایعات حفره رحم بسیار بیشتر از سونوگرافی و هیستروسالپنگوگرافی است.

2- لاپاراسکوپی :

لاپاراسکوپی روش استاندارد طلایی در تشخیص انسداد واقعی لوله ها ، چسبندگیها و اندومتریوز میباشد که مزیت اقدامات درمانی همزمان را نیز به همراه دارد.

3- هیستروسکوپی :

هیستروسکوپی نیزهمانند هیدروسونوگرافی دقت و ویژگی بالایی در تشخیص ضایعات رحمی دارد وعلاوه برآن مزیت اقدامات درمانی همزمان را نیزبه همراه دارد.