زردی در نوزادان

دکتر نرگس علیان [ متخصص زنان و زایمان ]آدرس وب سایت : www.dralian.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان توحید چهاراه شریعتی مجتمع ماکان ۳ طبقه اول واحد ۱ تلفن مطب : 36242752 - 031

یکی ازبیماریهای رایج در دوران نوزادی میباشد که معمولا در هفته اول تولد بروزمی کند تقریبا 60 درصد نوزادان رسیده و 80 درصد نوزادان نارسپس ازتولد دچار درجاتی اززردی میشوند. این زردی معمولا در سفیدی چشم و پوست قابل مشاهده است.اگر در روزهای2-7 باشد فیزیولوژیک محسوب شده و اگر در 24 ساعت اول تولد باشد و یا با بزرگی کبد و طحال و کم خونی همراه باشد پاتولوژیک محسوب میشود علت بروز زردی :
در اثر تخریب گلبولهای قرمز ماده ای به رنگ زرد به نام بیلی روبین در خون ایجاد میشود این ماده به طور طبیعی به وسیله کبد از خون برداشته میشود از آنجا که کبد نوزاد رسیدگی کامل را ندارد در هفته اول تولد معمولا این ماده در خون زیاد شده و سبب بروز زردی می گردد.

عوامل زمینه ساز زردی :
ناسازگاری گروه خونی مادر و نوزاد وجود عفونت در نوزاد کم کاری تیروئید تاخیر در دفع مدفوع تغذیه ناکافی با شیر مادر دیابت مادر مصرف برخی داروها توسط مادر پلی سیتمی یا پرخونی نارس بودن نوزاد ( زیرا احتمال عفونت بالاتر است ) ،عمر گلبول قرمز در این نوزادان کمتر است ،کبد کارایی کمتری دارد.

درمان :
نور درمانی ( فتو تراپی ) یا استفاده ازلامپهای فلور سنت مخصوص.اگر زردی بسیار بالا باشد و نوردرمانی نتواند در مدت معینی زردی را کاهش دهد تعویض خون انجام میگردد. عوارض عدم درمان به موقع : بیلی روبین درمغزرسوب کرده و ضایعه عصبی به نام کرنیکتروس را ایجاد مینماید.دراین حالت نوزاد ابتدا خواب آلوده و تحریک پذیر شده به تدریج شیر نخورده و در نهایت با برآمده شدن ملاج تشنج و فلج اندام ها بیماری کامل می گردد. بعضی از نوزادان در این مرحله فوت مینمایند و آنانکه زنده میمانند تا آخر عمرشان مشکلات فلج مغزی،عقب ماندگی ذهنیرا با خود بهمراه دارند.

نکات مورد توجه مادران :
قطع شیر دهی توصیه نمی شود مگر با نظر پزشک استفاده از لامپهای مهتابی خانگی تاثیری در درمان ندارد از مصرف موادی مانند آب قند،ترنجبین،و شیرخشت خودداری شود. زرد شدن از صورت شروع شده و بتدریج به تمام بدن گسترش می یلبد. رژیم غذایی مادر تاثیری بر روند بیماری ندارد. رنگ زرد شیر مادر باعث بروز زردی نمیشود.