کارگزاری ایمپلنت همزمان با کشیدن دندان یا Fresh socket
ایمپلنت پیشرفته ترین و بهترین روش جایگزینی دندانهای از دست رفته است که از یک تا تمامی دندانها را می تواند شامل شود . از زمانی که دندان پوسیده یا دچار بیماری لثه در دهان بوجود می آید از بین رفتن بافت های نگهدارنده دندان (لثه و استخوان ) نیز آغاز می شود و هر چقدر درمان دندان دیرتر انجام شود این نابودی بافت ها نیز بیشتر می شود .
بنابراین زمانی که بیمار دندان خراب خود را می کشد ، مقداری از دست رفتن بافت نیز وجود دارد . پس از کشیدن دندان به مرور استخوان و لثه جای دندان شروع به کاهش می کند که اگر این از دست رفتن بافت به میزانی برسد که کار گذاشتن ایمپلنت دچار مشکل شود ، بازسازی و پیوند استخوان و لثه انجام می شود . برای آنکه پس از کشیدن دندان اولا زمان بی دندانی بیمار به حداقل کاهش یابد و دوم آنکه از دست رفتن بافتهای مفید و لازم فک (لثه و استخوان ) ایجاد نشود بهترین کار آن است که همزمان با کشیدن دندان کار گذاشتن ایمپلنت هم انجام شود که به این روش Fresh Socket گفته می شود . برای انجام این کار علاوه بر مهارت جراح باید محل دندان کشیدن شده نیز برای این کار مناسب باشد . نداشتن عفونت فعّال ـ کافی بودن استخوان محل دندان کشیده شده برای نگهداری ایمپلنت ـ بیرون آوردن دندان بدون صدمه به بافتها ـ آمادگی و خواست بیمار از مهمترین نکات لازم برای انجام این کار می باشد .
در این روش جراح پس از بررسی وضعیت دندان ( در رادیوگرافی و معاینه کلینکی ) پس از مشخص شدن امکان کارگذاری همزمان ایمپلنت با کشیدن دندان ، با بیحسی موضعی دندان یا دندانها را بیحس می کند . روش و میزان بیحسی در این کار با روش معمولی کشیدن دندان تفاوتی ندارد . سپس لثه اطراف دندان خراب را به آرامی کنار می زند و با دقت دندان پوسیده را بیرون می آورد .
اگر دندان چند ریشه باشد بهتر است ریشه ها از هم جدا شود و تک تک ریشه ها جداگانه بیرون آورده شود . سپس جراح استخوان و لثه را از نظر وضعیت مناسب برای کاشت ایمپلنت بررسی می کند و در صورت مناسب بودن محل دندان مراحل کاشت ایمپلنت را انجام می دهد . در پایان جراحی ممکن است نیاز به اندکی بازسازی استخوان وجود داشته باشد که بر عمل جراحی ( زمان و سختی جراحی ) تاثیری ندارد . در پایان جراحی ، لثه بیمار بخیه می شود و مانند جراحی معمول دندانپزشکی پس از یک تا دو هفته بخیه ها بیرون آورده می شود .
در این روش درمان علاوه بر آنکه از تکرار جراحی در یک ناحیه ( اول کشیدن دندان و سپس جراحی مجدد برای کاشت ایمپلنت ) جلوگیری می شود ، مدت زمان بهبودی بیمار نیز حداقل به مدت دو ماه کمتر می شود . همچنین زمان جراحی کوتاه شده و هزینه بیمار نیز کاهش می یابد .درد و عوارض پس از جراحی کشیدن دندان و کاشت ایمپلنت همزمان با کشیدن دندان به تنهایی تفاوت زیادی ندارد و بیمار به اندازه کشیدن دندان مشکلات پس از جراحی خواهد داشت .
اگر پس از بیرون آوردن دندان جراح متوجه شود که استخوان یا لثه برای کاشت ایمپلنت همزمان مناسب نیست یا عفونت فعال وجود دارد ، محل کشیدن دندان را بازسازی و بخیه میکند و پس از گذشت دو تا سه ماه از این جراحی ، به روش معمول ایمپلنت را در فک بیمار کار می گذارد .با توجه به نکات گفته شده در صورتی که بیمار بتواند در یک مرحله کشیدن دندان و کار گذاشتن ایمپلنت همزمان را انجام دهد از همه جهت (زمان بهبودی و بازسازی دندان ، هزینه ، مشکلات جراحی و پس از جراحی ) سود می برد .
