الکتروشوک در مقابل تحریک مغناطیسیی مغز

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

ECT یا الکتروشوک در مقابل TMS یا تحریک مغناطیسی مغز
در درمان افسردگی مقاوم به درمان به نظر می رسد الکتروشوک موثرتر از TMS می باشد اما بیماران ترجیح می دهند با TMS تحت درمان قرار گیرند به خصوص اگر از نظر بیمه ایی تحت پوشش باشد چرا که الکترو شوک تهاجمی بوده و نیاز به بیهوشی داشته و از نظر پذیرش اجتماعی نیز بار منفی و استیگما دارد.این یافته ها در یک تحقیق گذشته نگر در 81 بیمار افسرده مقاوم به درمان در یکی از کشورهایی خاورمیانه بدست آمده است که نتایج آن با یافته های مطالعات دیگر مقایسه ECT وTMS همخوانی دارد

در این تحقیق 41 بیمار درمان شده با TMS و40 بیمار درمان شده باECT بررسی شده اند.شرط ورود در بیمار کاندید برایTMS شامل نمره بیشتر از 20 پرسشنامه همیلتون (HDRS) و شرح حال عدم پاسخگوی مناسب حداقل به دو داروی ضد افسردگی یا عدم تحمل درمانی دو داروی ضد افسردگی بود . برای مقایسه این دو روش درمانی ابزارهایی اندازه گیری موفقیت درمانی شامل پاسخ درمانی بیمار و عوارض درمانی استفاده گردید.قبل وبعد از درمان پرسشنامه افسردگی همیلتون(HDRS) و پرسشنامه افسردگی بک(BDI) و پرسشنامه اضطرابی همیلتون بررسی شد و عملکرد فردی با مقیاس دیداری(VAS) بررسی گردید

روش مداخله
مداخله درمانی TMS به صورت 30 پالس ده هرتزی به مدت ده ثانیه(1500پالس در یک جلسه درمانی) پنج بار در هفته به مدت چهار هفته در کل 20 جلسه انجام شد. ECT بر اساس پروتکل درمانی انجمن روانپزشکی آمریکا انجام شد

نتایج
تاثیر ECT وTMSدر تغییرات مشاهده شده در پرسشنامه بک(BDI) و مقیاس دیداری (VAS) برابر بود.(P=0/0001)
اما تغییرات پرسشنامه همیلتون از نظر آماری در ECT قوی تر ازTMSبود.(P=0/001در مقابلP=0/012)
تغییرات اضطرابی پرسشنامه همیلتون در از بین بردن علایم اضطرابی به نفع ECTبود.
عوارض جانبی برای افرادی که ECT دریافت کرده بودند بارزتر بود و 60درصد افراد علایم کوتاه و میان مدت عوارض را ذکر می کردند که بارزترین آنها اختلال حافظه بود در مقایسه در گروهTMS تنها30 درصد علام خفیف و کوتاه مدت مانند سر درد را ذکر کردند که مدت کوتاهی بعد از درمان رفع شده بود

بحث و نتیجه گیری
مشاهدات ممکن است از نظر تاثیر درمانی به نفعECT باشد اما میزان تفاوت آن از نظر آماری معنی دار نمی باشد و در ضمن عوارض جانبی الکترو شوک بارزتر می باشد و نگاه منفی و استیگما نسبت به الکترو شوک شدیدتر است همانطور که در مطالعات دیگر دیده شده است هنگامی که از بیمار سوال می گردد کدام روش درمانی را ترجیح می دهید پاسخ TMS می باشدکه به دلیل ظاهر غیر تهاجمی تر و آستیگما کمتر می باشد
PSYCHIATRIC TIMES October03,2016