اهمیت ویزیت مشاوره قبل از بارداری

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

* شرح حال طبی

ـ بیماری های ژنتیکی : زمانی که بر اساس زمینه های قومی ، نژاد و یا شرح حال فردی یا خانوادگی در معرض خطر بالای ابتلای جنین به بیماری های ژنتیکی قرار دارند باید مشاوره مناسب دریافت کنند این زنان ممکن است به ویزیت های مشاوره ای اضافی با مشاوران ژنتیکی آموزش دیده نیاز داشته باشند .

ـ سابقه تولیدمثلی : پرسش در زمینه مسائل ناباروری ، پیامدهای غیر طبیعی حاملگی از جمله سقط ، حاملگی نا به جا ، عوارض زایمانی مانند فشار خون بالا ، کنده شدن زودرس جفت و زایمان پیش از موعد ، سابقه مرده به دنیا آمدن نوزاد

* سابقه اجتماعی

ـ سن مادر

1 . حاملگی در نوجوانان : احتمال کم خون بودن زنان 15 19 ساله بیشتر است و خطر تولد نوزادان مبتلا به محدودیت رشد و هم چنین احتمال زایمان زودرس و مرگ و میر نوزادان نیز در این گروه زیاد است .

2 . حاملگی بعد از 35 سالگی : بعد از 35 سال خطر عوارض زایمانی و نیز مرگ و میر افزایش می یابد ، خطر زایمان زودرس که به علت عوارض مادری مانند فشار خون بالا و دیابت ضرورت پیدا می کند ، زایمان زودتر از موعد خود به خود ، اختلالات رشد جنین در ارتباط با بیماری های مزمن مادر و حاملگی چند قلویی ، حاملگی حاصل از کاربرد فن آوری کمک باروری ، مشکلات کروموزومی

ـ سن پدر

اگر چه در فرزندان مردان بالا میزان بروز بیماری های ژنتیکی حاصل از جهش های جدید افزایش می یابد ، میزان این افزایش ناچیز است

ـ فن آوری کمک باروری

زنان مسن تر با مشکلاتی در زمینه کاهش باروری مواجه هستند .

ـ داروهای تفریحی واستعمال دخانیات

ـ تماس های محیطی :

تمام افراد در معرض مواد محیطی قرار دارند اما خوشبختانه فقط تعداد اندکی از این عوامل بر پیامد حاملگی تاثیر می گذارند تماس با ارگانیسم های عفوفی و مواد شیمیایی بیشترین خطر را به همراه دارد .

ـ انرژی الکترومغناطیسی :

شواهدی مبنی بر این امر وجود ندارد که تماس با انواع میدان های الکترو مغناطیسی مانند خطوط ولتاژ بالا ، پتوهای الکتریکی ـ اجاق های ماکرویو و موبایل بتواند در انسان ها یا حیوانات سبب آثار جنینی نامطلب شود .

* شیوه زندگی و عادت های شغلی

ـ رژیم غذایی : زن حامله باید تشویق شود پیکا ( هرزه خواری ) در مورد یخ ، نشاسته ، خاک ، آشغال وسایر مواد غذایی را کنار بگذارد این عادت ممکن است نوعی پاسخ فیزیولوژیک نامعمول در برابر فقر آهن باشد .چاقی با تعدادی از عوارض مادری مثل فشار خون بالا ، دیابت حاملگی ، اختلالات زایمانی ، حاملگی بعد از موعد مقرر ، زایمان سزارین و عوارض جراحی ارتباط دارد . کمبودهای تغذیه ای ، بی اشتهایی ، پرخوری عصبی نیز مشکلات مادری همزمان مانند اختلالات الکترویستی آریتمی های قلبی و اختلالات گوارشی را افزایش می دهند . عوارض مرتبط با حاملگی شامل افزایش خطر وزن کم هنگام تولد ، کمتر بودن دور سر ، کوچک بودن جنین به نسبت سن حاملگی

ـ فعالیت ( ورزش ) : زنان حامله ای که وضعیت بدنی آماده ای دارند می توانند تمام طول حاملگی به ورزش ادامه بدهند باید به زنان توصیه کرد که تا حد خستگی مفرط ورزش و فعالیت نکنند و انتشار حرارت و جایگزینی مایعات را افزایش دهند . زنان باید از قرار گرفتن در وضعیت خوابیده به پشت بپرهیزند . از فعالیت هایی که نیازمند تعادل کامل هستند خودداری کنند و از سرما و گرمای بسیار شدید دوری کنند .

ـ سابقه خانوادگی : وضعیت سلامت و وضعیت تولید مثل هر یک از بستگان خونی ، باید در تک تک آنان از نظر بیماری های طبی ، عقب ماندگی ذهنی ـ ناهنجاری های مادرزادی ، ناباروری و سقط بررسی شود .

ـ مصون سازی ها :در طول حاملگی ، مصون سازی با توکسونید ها ( مانند کزاز ) و یا با باکتری ها یا ویروس های کشته شده ( مانند آنفولانزا ، پنوموکک ، هپاتیت B ، منینگوکوک و هاری ) با پیامدهای نامطلوب جنینی همراه نیست و تجویز آنها در دوره قبل از حاملگی و یا در دوران حاملگی مشکلی ندارد . از طرف دیگر واکسن های متشکل از ویروس زنده ( مانند واریسلا زوستر ، سرخک ، اوریون ، سرخچه ، فلج اطفال ، آبله مرغان و تب زرد ) توصیه نمی شود و این واکسن ها باید حداقل یک ماه قبل از تلاش برای بارداری تجویز شوند .با وجود اینکه در زنان که در خلال حاملگی به صورت ناخواسته واکسن سرخک ، اوریون ، سرخچه یا واریسلا دریافت می کنند همواره خاتمه دادن به حاملگی توصیه نمی شود.

ـ تست های غربالگری به عنوان مثال باید وضعیت ایمنی از نظر سرخچه ، واریسلا ، هپاتیت B مشخص شود تا واکسیناسیون به عنوان بخشی از روند مراقبت های قبل از حاملگی قابل انجام باشد .