دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

تکنیک پی ال دی اچ چیست؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031

کلمه PLDH مخفف Percutaneous Laser Disc Hernioplasty میباشد.همانگونه که در مبحث PLDD ذکر گردید در کاربرد لیزر در جراحی دیسک در دنیا با اشعه لیزر ،مرکز نوکلئوس سوزانده و تبخیر میگردد. این مسّئله سبب کاهش فشاراینترادیسکال شده و در مواردی سبب بهبود علائم هرنی دیسکال میگردد.در کاربرد جراحی باز اقدام جراحی تهاجمی ولی نقطه هدف قسمت هرنیه دیسک میباشد . در کاربرد جراحی بسته به روشPLDD و سایر روش های کمتر تهاجمی در اقدام جراحی غیر تهاجمی ولی نقطه هدف مرکز نوکلئوس بوده که از محل هرنیه فاصله زیادی دارد. این مسئله سبب میشود که با استفاده از لیزر و یا سایر روش های کمترتهاجمی ،انتظار نتایج مثبت زیادی نداشته باشیم و این روش ها جایگاه موثر و قوی در درمان اکثر موارد هرنی دیسکال نداشته باشند.

درمان دیسک با پی ال دی اچ

اینجانب از ابتدای سال ۱۳۹۴ کار با لیزر پلاسما را شروع کردم. تجربیاتی که در طول چندسال کار با لیزر پلاسما و تجربه در نزدیک به دو هزارمورد بیمار (تا مهر ماه۹۸)، منجر به کسب دید جدیدی از بیومکانیک فشار دیسک هرنیه به ریشه عصبی گردید . بر اساس تجارب بدست آمده برای اینجانب مشخص گردید اولا مهمترین عامل در بیرون زدگی دیسک فشار داخل دیسک بوده و علاوه بر ان بروز علایم کلینیکی درهرنی دیسکال نیز حاصل فشاروارده از داخل فضای دیسک به قسمت هرنیه دیسک می باشد.
هرنی دیسکال از نظر محل بیرون زدگی به داخل کانال متفاوت است. دلیل این مطلب اینست که در هر نوع بیرون زدگی دیسک محل ایجاد فشار از داخل دیسک متفاوت است .اینجانب در تجربه طولانی چند ساله محلایجاد فشار از داخل دیسک برای هر نوع بیرون زدگی دیسک را کشف کرده ام. در روش PLDH در هر نوع بیرون زدگی دیسک محل های خاصی از نوکلئوس با استفاده از لیزر پلاسما سوزانده میشود.این عمل سبب برداشتن شدن فوری فشار از ریشه عصبی شده و علائم بیمار تخفیف می یابد. این عمل درحقیقت یکearly and direct root decompression میباشد.

بیماری که با درد شدید قادر به راه رفتن نمی باشد و کاندید این عمل میباشد، با درد شدید تحت عمل قرار میگیرد. عملی فقط با بی حسی موضعی، بدون درد و بیهوشی، بدون چاقو و خونریزی ،کاملا ایمن و معمولا بدون عارضه .بلافاصله در حین عمل درد بیمار کاهش می یابد و اکثرا بلافاصله پس از عمل بیمار میتواند راه رفتن نرمال بدون درد را تجربه کند.

بیمارانی که با لیزر پلاسما تحت درمان قرار میگیرند ، لازم است بعد از عمل حدود سه تا چهار هفته استراحت مطلق داشته تا به دیسک بیرون زده فرصت جابجائی به سمت فضای داخل دیسک داده شده و بهبودی بیمار قطعی و دائمی گردد. اغلب این بیماران حدود یک ماه بعد از عمل میتوانند به کار و فعالیت طبیعی خود برگشت نمایند.

روش PLDH در حقیقت انقلابی در جراحی دیسک میباشد

با این روش بیش از ۹۰درصد بیماران مبتلا به هرنی دیسکال که نیازمند عمل جراحی باز میباشند با روش کم تهاجمی PLDH بهبودی با شروع فوری پیدا میکنند.انجام موفقیت آمیز PLDH نیاز به تجربه زیاد دارد. چند میلیمتر جابجایی سر سوزن میتواند باعث عدم نتیجه بخشی و حتی بروز علائم عصبی گردد.انجام عملPLDH تنها با لیزر پلاسما امکان پذیر است . با لیزر های خطی تنها عملPLDDرا میتوان انجام داد . در روش pLDDروش انجام عمل در همه بیماران یکسان ولی در روشPLDH تکنیک انجام از یک بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. تکنیک PLDD در حقیقت روشی استاتیک و تکنیک PLDH روشی دینامیک است.

تکنیکPLDH دریچه ای جدید در درمان هرنی دیسکال است. عمل جراحی دیسک را از یک روش تهاجمی با احتمال عوارض زیاد به یک روش غیر تهاجمی بدون عارضه با نتایج بهتر تغییر میدهد.

همانگونه که ذکر شد ، علت اصلی بیرون زدگی و بروز علایم آن در بیمار فشار داخل دیسک است. انجام عمل جراحی باز و خارج کردن دیسک در حقیقت بر طرف کردن معلول است در حالیکه با روش PLDH ما علت را که فشار داخل دیسک است درمان میکنیم.

.دیر نخواهد بود که این روش در سراسر جهان بعنوان یک روش ایرانی در درمان بیماران هرنی دیسکال به کار گرفته شده و مشکلی بزرگ با روشی ساده بهبودی قطعی یابد.میزان عود در بیماران عمل شده با این تکنیک کمتر از یک درصد بوده است.

صفحه اینستاگرام دکتر احمد شکرچی زاده

چه مواردی ازهرنی دیسکال با تکنیک PLDH قابل درمان هستند؟

روش PLDH در حقیقت روش جایگزین عمل باز جراحی دیسک میباشد. کلیه بیمارانی که با این روش درمان میشوند ، از نظر علمی نیازمند عمل جراحی باز میباشند.این بیماران شامل موارد زیر میباشند:

در تجربیات حاصل شده اکثر بیمارانی که پس از عمل جراحی باز دیسک دچار عود بیماری میشوند ، به شرط نداشتن چسبندگی با این روش قابل درمان میباشند.

از نظر محل ، دیسک های گردنی، ناحیه توراکو لومبر و ناحیه کمری با این روش میتوانند تحت درمان قرار گیرند.

دیسک های گردنی بیرون زده در صورت که دیسک نرم بوده و در سی آرم قابل رویت باشند ، بدون در نظر گرفتن حجم دیسک بیرون زده و شکل آن با لیزر پلاسما و تکنیک PLDH معمولا قابل درمان قطعی میباشند.

کدامیک از موارد دیسک های هرنیه با تکنیک PLDH قابل درمان نمی باشند؟

۱-در ناحیه گردنی

درصورت کلسیفیه و سفت بودن و در صورتی که در دستگاه سی آرم قابل رویت نباشند. مورد اخیر شامل بعضی موارد دیسک های C6C7 میباشد.

۲- در ناحیه کمری

بعضی از موارد دیسک های L5S1 که از نظر آناتومی امکان زدن سوزن مناسب نباشد، دیسک های کلسیفیه و بعضی از موارد دیسک های فراگمان آزاد

دیسک های هرنیه همراه با شکستگی و یا جابجایی مهره، دیسک های همراه با تنگی شدید کانال و فورامن ،وجود عفونت ، تومور و متاستاز و وجود بیماریهای انعقادی، سایکوز و یا حاملگی بیمار نیز مواردی هستند که امکان عمل با تکنیک PLDH را منتفی میسازد.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

کاشت مو و هر آنچه باید درباره آن بدانید

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

جراحی لازک برای افراد نزدیک بین، دوربین و آستیگمات

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]

اختلال رحم دو شاخه چیست؟

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

ابتلا به ویروس کرونا در مبتلایان به بیرون زدگی دیسک

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]

کاربرد و مزایای تزریق ژل آبرسان صورت

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

اثر شگفت انگیز طب سوزنی در افزایش قد

دکتر محسن پرچمی [ طب سوزنی ]

بررسی سقط جنین با سونوگرافی

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

سونوگرافی پستان چیست؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

خواص ماهی و امگا 3 موجود در آن

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

مقایسه هایفوتراپی با روشهای جراحی جوانسازی پوست

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]

ادامه درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

فتق چیست

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

لیزر درمانی مؤثر برای رفع لک های صورت

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علت درد استخوان ساعد دست

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

شناسایی و تشخیص انزال تاخیر یافته

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

آستین طبی لنف ادم چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

رادیولوژی مداخله ای یا اینترونشنال چیست و چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

درمان انواع اسکولیوز

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

درباره تغییر و اصلاح سبک زندگی بیشتر بدانید

دکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]

درمان پیری و رفع چروک های دست با تزریق چربی

دکتر راضیه ایرجی [ متخصص پوست و مو ]

هماتوم یا شکستگی لاله گوش چیست ؟

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]

برای خط اخم چند سی سی ژل لازم است؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم خستگی مزمن (CSF) چیست و چگونه رفع میشود؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بوتاکس؛ کاربردها، نحوه تزریق، عوارض، مراقبتها، هزینه

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چگونه زنان مبتلا به واژینیسموس و همسرانشان می توانند از نظر جنسی رشد کنند؟

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

فول بادی و توتال بادی در لیزر شامل چه قسمت هایی میشوند؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

بعد از بیوپسی پستان به چه مراقبتهایی نیاز است؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

کاتتر چیست و کاتتر گذاری چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

آیا کاشت ابرو برای آقایان خوب است؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

رادیوگرافی برای تشخیص آبسه دندان

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

روشهای درمان متخصصان طب فیزیکی برای ضعف رفتن دست

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر شهریار لقمانی - فوق تخصص جراحی پلاستیک
دکتر شهریار لقمانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک


www.drloghmani.ir
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت