سندرم مین یا سندرم مفصل توراکو لومبار

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

سندرم مین با اسامی سندرم مفصل توراکو لومبار نیز شناخته می­شود که با دردهای تیر کشنده، که منشا آن از محل اتصال مهره ناحیه انتهای قفسه سینه و کمر می­باشد.

معمولا بیماران در سه مسیر احساس درد دارند

۱- درد ناحیه پایین کمر اغلب به­ صورت یکطرفه و معمولا بر روی تیغه استخوان لگن و باسن
۲- درد ناحیه کشاله ران یا بیضه یا دیواره جانبی واژن و گاهی زیر شکم
۳- درد ناحیه بغل (پهلوی ران) ران پا

اغلب موارد درد یکطرفه بوده و با چرخش، خم و راست شدن درد تشدید می­شود. درد ممکن است به کمر یا باسن همان سمت تیر بکشد
گاهی علایم بیماری برخلاف نرمال بودن ام آر آی، سی تی اسکن و نوار عصب و عضله، می­تواند بسیار شدید بوده و تشخیص سریع در کاهش درد بیمار از عوارض بعدی جلوگیری می­کند.اصولا در بررسی علل مختلف کمردرد از جمله درگیری­های مفاصل فاست (مفاصل کوچک بین مهره ­ها)، معاینه فیزیکی توسط فوق تخصص درد با تجربه مفیدتر از اقدامات پاراکلینیک است.
در اغلب بیماران، علایم زمانی بروز می­کند که ضایعه در محل اتصال آخرین مهره سینه­ای به اولین مهره کمری یا همان مفصل توراکولومبار باشد. بیشترین علت درگیری این مفاصل، آرتروز این مفاصل می­باشد، که در اصطلاح عموم به آن آرتروز کمر می­گویند.
گاهی بیماران بطور کاذب از دردهای احشایی در قسمت پایین شکم، دردهای سیاتیکی( مانند دردهای دیسک کمر) و علایمی شبیه سندرم روده تحریک پذیر شکایت داشته باشند و موجب گمراه شدن جراح ستون فقرات در تشخیص می­شود.گاهی اوقات سندرم مین به کایروپرکتیک پاسخ می­دهد و درمان بیشتری غیر از آن لازم نیست. اما به هر حال باید اندیکاسیون­ها و ممنوعیت­های کاربرد کایروپرکتیک در نظر گرفته شود. در هر بیماری کایروپرکتیک مناسب نبوده و حتی ممکن است خطرناک باشد. مخصوصا در بیماران با پوکی استخوان، که موجب شکستگی مهره ­ و عوارض خطرناک و جبران ناپذیری می­شود.

در این موارد بدلیل خطرات کایروپرکتیک، تزریق استرویید، گاز ازن یا پی آر پی (PRP) توسط فوق تخصص درد به­ طور مستقیم به داخل مفصل فاست یا اطراف عصب درگیر، مفید است. درد در ناحیه عصب کلونئال در بالای باسن اکثرا با بلوک مفاصل فاست بهبود می­یابند این تزریق بطور تقریبا سرپایی بوده اما باید در محیط استریل اتاق عمل با کمک دستگاه تصویر برداری (فلوروسکوپی) انجام شود تا میلی­متر به میلی­متر مسیر سوزن تحت کنترل پزشک درد به محل مورد نظر هدایت شده و دارو تزریق گردد. این روش جزو اعمال بسته ستون فقرات می­باشد که نیاز به برش جراحی نداشته و بدون بیهوشی (با بی حسی موضعی) انجام می­شود.

گاهی در این بیماران درد ماهیت سمپاتیکی پیدا کرده و فرد بیمار ممکن است دردهای سوزشی به همراه حساسیت سوزشی پوست با تماس سطحی (مانند تماس لباس با پوست) را تجربه کند به طوریکه بیمار با تماس لباس زیر با سطح پوست، دچار دردهای سوزشی ران و سوزش پشت و کمر شود. باید بدانیم هر کمر دردی دیسک کمر یا سیاتیک نیست بلکه دلایل مختلفی برای ایجاد کمردرد یا درد باسن وجود دارد.