لاپاراسکوپی چیست

دکتر نرگس علیان [ متخصص زنان و زایمان ]آدرس وب سایت : www.dralian.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان توحید چهاراه شریعتی مجتمع ماکان ۳ طبقه اول واحد ۱ تلفن مطب : 36242752 - 031

لاپاراسکوپیروش درون بین و غیر تهاجمی در جراحی می باشد و پیشگام نوینجراحی است که به طور تقریبی از حدود 20 الی 30 سال پیش رایج شده و مورد استفاده وسیع قرار گرفته است .

در عمل لاپاراسکوپی بدون باز کردن شکم،حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان میشود ودر این روش به کمک تلسکوپی که همه چیز را چند برابر بزرگنمایی میکند و به این طریق جراح دید بهتری پیدا میکند و توانایی ان را دارد که تمام احشاء داخل شکم را به آسانی مورد بررسی قرار دهد: از جمله رحم، تخمدانها و لوله ها را بررسی می نماید که اگر مشکلی وجود داشته باشد ضمن انجام بررسی و پیدا کردن ان در اصلاح ان نیز عمل لازم را به عمل آورد .

لاپاروسکوپی به دو منظور انجام میشود :
1-لاپاروسکوپیتشخیصی : که هدف مشاهده عضوی که درگیر است و مشکلی دارد.
2-لاپاروسکوپیدرمانی : که هم مشکلات داخل شکم مشاهده میشود و هم جراحی که لازم باشد انجام میگیرد.

ناحیه لاپاروسکوپی :
1- در این روش با توجه به اینکه از طریق سوراخهای کوچک نیم یا یک سانتی متری وارد شکم میشویم محل زخمی که بعد از عمل به جا میگذارد از نظر زیبایی کمترین مشکل را په وجود میاورد .
2- از طرفی درجراحی لاپاراسکوپی به علت اینکه احشاء داخل شکم دستکاری کمتری پیدا میکنند و هوا به داخل شکم بدان صورت وارد نمیشود امکانچسبندگی بعداز عمل بسیار کمترخواهد بود .
3- علاوه براین عمل لاپاراسکوپی درد و ناراحتی بیمار بسیار کمترو به تبع آن استراحت بعداز عمل نیز کوتاهتر میشود و بیمار سریعا میتواند به کار معمول روزانه خود برگردد .
4- توسطلاپاراسکوپی به علت اینکه جراحی ها خیلی با ظرافتخاصی انجام میشود در خانمهای جوانی که در سالهای بعد میخواهند بچه دار شوند به علت اینکه کمترین عارضه و چسبندگی در شکم ایجاد مشود این نگرانی کمتر در بیماران به وجود میاید و به اسانی میتوانند در اینده بچه دار شوند، موارد زیادی دیده شده که یک جراحی باز کیست تخمدان ساده در یک دختر جوان موجب چسبندگی لوله ها و نازایی شده است .

موارد استفاده از لاپاراسکوپی در بیماریهای زنان :
1- احساس درد شکم و زیر شکم
2- بررسی بروز مشکلات در بیمارانی که مشکلات باروری دارند
3- وجود برخی بیماریها و یا مایع غیر طبیعی درشکم
4-تشخیص و درمان لاپاراسکوپی اندومتریوز
5- جراحی و درمان بالاپاراسکوپی بارداری خارج رحمی(EP)در خانمها
6-جراحیلاپاراسکوپیتخمدان پلی کیستیکدر بیمارانی که مبتلا به این عارضه هستند
7- زنانی که دچار چسبندگی در لوله ها ورحم و تخمدانها هستند میتوان با این روش"لاپاراسکوپی رحم و تخمدان" چسبندگی را رفع کرد .
8- جراحیلاپاراسکوپیفیبروم رحمو یا جراحی برداشتنلاپاراسکوپیرحمبا این روش انجام میشود .
9- در مواردی که بیمار نیاز به یک روش جلوگیری کامل و دایم داشته باشد میتوان توسط لاپاراسکوپ لوله های رحمی را کامل بست .

لاپاراسکوپی و بارداری:
انجام جراحی های لاپاراسکوپیک تحت احتیاط های خاصی برای خانم حامله نیز امکانپذیر می باشد.

چگونگی انجام لاپاراسکوپی :
1- به بیمار بیهوشی عمومی داده و از طریق یک سوزن به حفره داخل شکم گاز دی اکسید کربن یا اکسید نیتروژن وارد میشود و این باعث میشود که محوطه شکم متسع شده و جراح بتواند اعضای داخل شکم را به اسانی ببینید
2- یک برش کوچک زیر ناف داده شده و تروکار لاپاراسکوپ از این طریق و دوربین ویدویی آن وارد میشود و داخل شکم کاملا برسی میشود و از دو برش دیگر در طرفین شکم هم میتوان وارد شکم شد و تروکارهای خاص آن را وارد کرد و جراحی و یا برسی شکم توسط این سوراخ و اگر سوراخ دیگری نیاز بود میتوان ایجاد کرد و جراحی را به طور کامل انجام داددر پروسه جراحی میتوان از لیزر در لاپاراسکوپی استفاده کرد و ضایعات داخل شکم را درمان کرد و برشهایی که لازم باشد انجام داد و استفاده خوبی از لیزر در جراحی لاپاراسکوپی نیز امکان پذیر میباشد

زمان انجام لاپاراسکوپی :
در هر زمان برای خانمها لاپاراسکوپی امکان پذیر میباشد ولی ترجیحا بهتر است 5 روز پس از پاک شدن بیمار از قائدگی انجام شود.

عمل جراحی باز بهتر است یا عمل جراحی با لاپاراسکوپی :
در بررسی هایی که انجام شده در دو سه دهه اخیر به این نتیجه رسیده اند که تمام بیماران در جراحیهایی که با لاپاراسکوپی امکان پذیر است ترجیجا با لاپاراسکوپی انجام شود .در امریکا و اروپا بیشتر اعمال جراحی تقریبا با لاپاراسکوپ انجام میشود. این روش مطمئن و با اسیب کمتر است،بطور مثال جراحیلاپاراسکوپی رحمبسیار ارجح هست نسبت به جراحی باز چرا که درلاپاراسکوپی رحمتروما و اسیب جراحی به بیمار بسیار کمتر و بدین منظور برای بیمار بسیار راحت و سودمند می باشد ،با توجه به اینکهعوارض لاپاراسکوپی رحمبسیار اندک می باشد.نکته مهم اینکه جراح لاپاراسکوپیست لازم است با تجربه و مجرب باشدعمل های ما با حضور حداقل دو جراح متبحر و امکانات بسیار عالی لاپاروسکوپی انجام می شود و در موارد لزوم از جراح سوم نیز برای جراحی های ارولوژی دعوت به عمل می اوریم.

آیا عمل لاپاراسکوپی یک عمل جراحی ایمن است ؟
بله، لاپاراسکوپی تشخیصی بسیار ایمن است. در حدود 3بیمار از هر 1000 بیمار که تحت عمللاپاراسکوپی قرار می گیرند، ممکن است دچارعوارض شوند. در خانم هاعمل کیست تخمدان با لاپاراسکوپی سالها ی بسیاری است که با کمترین عارضه در حال انجام است .

هزینه عمل لاپاراسکوپی :
در مقایسه با جراحی باز حدود حداقل 20 در صد بیشتر می باشد و در مقابل محسنات ان بسیار مناسب و معقول برای بیماران می باشد. مسئله مهم در جراحی لاپاراسکوپیک این است که حتما جراح باید متبحر و دارای تجربه باشد تا بیماران دچار اسیب نشوند اگر مهارت جراح کافی نباشد اسیبها وعوارض در جراحی لاپاراسکوپی بیشتر از جراحی باز میشود .

حاملگی بعد از لاپاراسکوپی :
همیشه در مراکز مختلف با امارهای موفق همراه بوده است .

لاپاراسکوپی و بارداری :
هموارهبرای نابارورها حامل پیام خوشایندی بوده است، این روش نوین و پیشگام در تشخيص و درمان ناباروري بوده و منجربه درمان وافزايش ميزان باروري مي گردد.

درمطالعه و بررسی بیماران عمل شده در موارد درمان ناباروری بویژه در افراد با مشگلات ذیل بسیار خوب بوده است :
1- چسبندگي
2 -انسداد لوله هاي رحمي یکطرفه یا دوطرفه
3- مشكلات تخمداني "عمللاپاراسکوپی کیست تخمدان"
4- آندومتريوز باچسبندگي ، لاپاراسکوپی آندومتریوز هم اکنون بطور بسیار گسترده ای به یاری بیماران امده است .
5- كيست تخمدان
پس از درمان، ميانگين مدت زمانحاملگی بعد از لاپاراسكوپيحدود یکسال بوده واحتمال بارداریبعد از عمل لاپاراسكوپيبسیار بالا و خوب گزارش شده است .

عوارض عمل لاپاراسکوپی :
1-آسیب رساندن به اعضای مجاور مانند روده ها و کبد
2- خونریزی و اسیب عروق بزرگ شکم
3 - مشکلات مربوط به بیهوش مانند افت فشارخون و درد شانه ها