اختلالات حسى متعاقب جراحى پروتز سينه

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

* شيوع اختلال حسى حاد در نيپل ( نوک سينه) تا ١٥ ٪ متعاقب جراحى پروتز سينه ، گزارش شده. خوشبختانه اکثر اين اختلالات ظرف شش ماه تا دو سال بعد از عمل بهبودى قابل توجه يا کامل ميابند.

* حس نوک سينه از اعصاب بين دنده اى چهارم و تا حدودى سوم و پنجم تامين ميگردد ، عصب چهار مثل بقيه اعصاب ناحيه دو شاخه به جلوى سينه ميفرستد: شاخه کنارى ( با مسير مستقيم) و شاخه داخلى ( از کنارء جناغ سينه و با مسير برگشتى " رتروگراد") هر دو شاخه بسيار نازک بوده و حفظ آن حين عمل جراحى به دليل عدم امکان تشخيص و همراهى با عروق ناحيه و استفاده از دستگاه منعقد کننده ( کوتر) گاها امکان پذير نيست.

* کم حسى يا بيحسى نيپل معمولا به سه دليل رخ ميدهد قطع کامل عصب ، سوختن حين کوترى و کشش حاصل از پروتز بزرگ تر از حد. بيحسى ناشى از کشش عصب اغلب کامل نبوده و ظرف چند هفته بازگشت ميکند ، بيحسى ناشى از سوختن عصب هم اگر شديد نباشد ، که خوشبختانه اکثرا هم نيست ظرف چند ماه برميگردد. اما اگر عصب کاملا قطع شود حس آن معمولا بازگشت ندارد و اگر هر دو شاخه داخلى و خارجى دچار قطع کامل شود حس نوک سينه از بين ميرود ، گرچه اين اتفاق نادرى است پيشنهاد ميشود اگر حس نوک سينه براى فرايند نزديکى جنسى شما اهميت ويژه اى دارد حين مشاوره قبل از عمل آن را مشخصا ذکر نماييد تا بيشتر بررسى و بحث شود.

* يکى از مشکلات نسبتا شايع درد ، گزگز و تير کشيدن نوک سينه است که معمولا نشانى از صدمه ناقص به اعصاب ناحيه بوده و خوشبختانه ظرف مدت کوتاهى بر طرف ميگردد و اکثرا نگران کننده نيست اما اگر شما بعد از مدتى از عمل جراحى دچار درد جديد يا تشديد درد قبلى شده ايد بهتر است سريع تر ويزيت شويد. از مشکلات نادر و جالب پروتز سينه يکى افزايش حس سينه است که گاها ديده ميشود و يک پديده موقتى است ، به ندرت حتى به ترشح شير مي انجامد ، که خوشبختانه درمان داروئى موثر موجود است. ولى بدون درمان هم سير موقتى دارد.

* آيا ميتوان احتمال بروز مشکلات حسى به حد اقل رساند ؟ بله : برش جراحى هرچه از نوک سينه دور تر باشد( برش زير سينه در مقابل برش دور آرئول ) و پاکت حاوى پروتز عمقى تر ( پروتز زير عضله در مقابل زير غده ) احتمال بيحسى کمتر است.

* جراحانى که در تلاش براى به خط وسط رساندن پروتز عضله را در قسمت داخلى قطع ميکنند ريسک بيحسى را به حداکثر ميرسانند ، دراين ناحيه حتى کوتر هم بايد با احتياط و به ندرت استفاده گردد. نکته آخر پروتز بيش از حد بزرگ است : اگر قطر پستان شما ١٣ سانتيمتر است شما بايد از پروتزى با قطر ١٢ سانتيمتر و حتى کمتر استفاده کنيد يک پروتز ١٤ ساتنيمترى علاوه بر مشکلات ديگر خطر بيحسى را به دليل باز کردن فضاى غير طبيعى افزايش ميدهد.

* نگارنده از طريق بيماران به سايت هاى ارجاع داده شده که شانس بيحسى را ناچيز و مشکلات دراز مدت را غير محتمل جلوه ميدهند ! متاسفانه اين سايت ها که اکثرا توسط افراد غير " فوق تخصص" ولى با عناوين گول زننده نگارش شده اند تمامى مشکلات اين جراحى را از جمله بيحسى و ... " کوچک نمايى" ميکنند و بيماران تنها بعد از عمل و با بروز مشکلات فراوان ( به دليل عدم تخصص کافى ) به روش آزمايش و خطا متوجه عوارض ميگردند. شخصا اعتقاد دارم موفقيت در عمل جراحى پلاستيک به معناى رضايت بيمار است و لاغير ، و اين مهم حاصل نميگردد مگر با اطلاع رسانى صحيح و کسب" رضايت آگاهانه" از وى " قبل از عمل" . بيحسى نوک سينه بعد از پروتز گذارى يک عارضه نادر ولى ناراحت کننده است و کانديد اين جراحى بايد از ريسک بروز آن آگاه باشد.