راهکاری های ترمیم بهتر زخم

دکتر رسول توکلی کیا [ متخصص پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.doctorkia.ir
آدرس مطب : چهارباغ بالا،جنب مجتمع پارک، ساختمان گلستان، طبقه دوم،واحد5 تلفن مطب : 36661811 - 031

برای مراقبت و ترمیم بهتر زخم چه راهکاری وجود دارد ؟
قبلا تصور بر این بود که سرعت ترمیم زخم را نمی توان از حد خاصی سریعتر کرد اما امروزه با کسب اطلاعات بیشتر در مورد روند ترمیم زخم می توان گفت که می توان بهبود زخم را سریعتر کرد ابتدا باید دانست که منظور از زخم چیست و سپس از چه شدت و درجه ای برخوردار است ؟
به هر گونه آسیبی که از لایه سطحی پوست کذشته و به لایه درم یا عمقی تر پوست برسد زخم می گویند که بسته به عمق آسیب درجه بندی شده و درمان هرکدام از آنها متفاوت است و در این مقاله بیشتر روی زخم هائی صحبت می شود که عامدا توسط پزشک برای اهداف درمانی بوجود آمده استمتخصصین پوست در بسیاری از موارد مجبور هستند برای درمان یک ضایعه اقدام به برداشتن یا سوزاندن آن با لیزر یا رادیوفرکانس یا تیغ جراحی نمایند و یا برای بهبود وضعیت پوست بیمار لایه های سطحی پوست را تخریب نمایند ماحصل هر یک از این اقدامات یک زخم کوچک یا وسیع خواهد بود که نتیجه نهائی بهبود بیمار تا اندازه زیادی به چگونکی ترمیم آن وابسته استحال اگر بیمار از زخم خود خوب مراقبت نماید هم زخم زودتر بهبود می یابد و هم از لحاظ ظاهری بدشکل نخواهد بود و اگر در مراقبت از زخم سهل انگاری صورت گیرد نه تنها بیمار نتیجه ای مطلوب از درمان خود نمی گیرد بلکه به دلیل عوارضی که مراقبت نادرست می تواند در برداشته باشد بیمار وضعیتی بدتر از قبل پیدا می کندمثلا بیماری که برای برداشتن خال مراجعه نموده است اگر در مراقبت از زخم جای خال خود قصور کند ممکن است جای خال همانند جای آبله مرغان فرو رفته در آیدو یا بیماری که پیلینگ یا سایش ، لیزر و یا آر اف فرکشنال انجام داده است باید بداند چگونه از زخ های خود مراقبت کند زیرا قسمت عمده نتیجه درمانی به مراقبت صحیح از زخم باز می گردد حال به ذکر برخی از موارد ترمیم بهتر زخم می پردازیم

آیا رسیدن آب به زخم بد است یا خوب؟ آیا باید روی زخم را باز گذاشت یا بست و در نهایت آیا روی زخم باید خشک باشد و یا باید روی آنرا چرب کرد ؟
در گذشته یکی از پیامد متعاقب زخم عفونت بود که می توانست حتی منجر به مرگ بیمار شود و و لی با کشف آنتی بیوتیک از شدت این مسئله کاسته شد ولی قبل از کشف آنتی بیوتیک همه می دانستند اگر زخم خشکتر باشد احتمال عفونت در آن کمتر است توصیه می کردند به زخم آب نرسد زیرا احتمال آلوده بودن آب به میکرب وجود داشت و در محیط مرطوب نیز میکرب سریعتر رشد می کرد لذا از گشته این توصیه به یادگار مانده است آما با کشف آنتی بیوتیک و سالم بودن آبهای در دسترس این نگرانی وجود ندارد وبا توجه به آنکه شستن زخم میزان آلودگی های سطحی آنرا کم می کند در کاهش عفونت نقش دارد وبخصوص اگر این شستن با صابون باشد.

لذا برای بیماری که زخم دارد (و پس از 2 روز از بخیه کردن ) حمام کردن مناسب است اما میزان شستن نباید در حدی باشد که منجر به خشکی و تحریک زخم شود و باید پس از هر بار شستن محل زم با استفاده از یک پماد آنتی بیوتیک پوشانده شود در برخی موارد نیز علاوه بر آنتی بیوتیک لازم است محل زخم پانسمان شود در مورد کرم سیلور سولفادیازین ایم مسئله باید گفته شود که چون مواد این کرم به نور حساس است و همچنین می تواند پوست را به نور حساس کند لذا توصیه می شود این کرم زیر پانسمان بسته روی زخم استفاده شود بخصوص اگر زخم در ناحیه صورت باشد .نکته مهم آن است که هر چقدر زخم خشکتر باشد ترمیم آن دیرتر رخ می دهد پس برای ترمیم سریعتر باید روی زخم را بایک لایه از پماد آنتی بیوتیک پوشاند و چون مواد آنی بیوتیک از رشد میکرب جلوگیری می کنند لذا توجه به توصیه قدیمی تر ها که می گفتند روی زخم را باید خشک نگه داشت ضرورتی ندارد مضاف به اینکه هرچقدر یک زخم دیرتر بهبود یابد احتمال عفونت و عوارض نیز در آن بیشتر خواهد شداز جدا کردن دلمه های روی زخم باید اجتناب کرد اما چنانچه به آرامی بشود آنها را پس از خیساندن از روی زخم برداشت اشکالی ندارد ولی پس از برداشتن آنها باید روی زخم را باز با پماد ترمیم کننده مرطوب کردپس از بهبود زم نیاید تصور کرد که کل روند ترمیم کامل شده است زیرا در این زمان پوشت نسبت به آفتاب آسیب پذیر است و لازم است حتی تا یک ماه از بهبود زخم ازآفتاب پرهیز شود و محل زخم را با پماد اکسید روی محافظت کردممکن است پس از بهبود زخم مقداری قرمزی در محل رخ دهد که با استفاده از ترمیم کنده ها و ضد آفتاب بتدریج برطرف خواهد شد اما در این موارد باید پرهیز از آفتاب را جدی گرفت زیرا ممکن است پس از بهبود زخم محل آن تیره شود و نیاز به درمانهای خسته کننده دیگری پیدا کند .