نکات مهم در مورد درماتیت اتوپیک یا اگزمای سرشتی

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]آدرس وب سایت : www.drvaez.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، قبل از چهارراه پلیس ، مقابل اداره ثبت ، ساختمان آریا ، طبقه اول تلفن مطب : 91620100 - 031

درماتیت آتوپیک (Atopic Dermatitis) از بیماری های پوستی شایع است که بسیاری از افراد مبتلا را مستأصل می کند. در این مقاله سعی بر این بوده که آخرین اطلاعات موجود بر اساس آخرین مقالات جمع آوری شود

ویژگی های درماتیت آتوپیک

شروع بیماری معمولا زیر ۲ سال است بیماری اغلب نواحی فلکسور (جلوی آرنج و پشت زانو) را درگیر می کند اغلب پوست بیمار خشک است سابقه شخصی یا خانوادگی تب یونجه (Hay Fever) و آسم (Asthma) معمولاً وجود دارد.

نقش مرطوب کننده ها در درماتیت آتوپیک

مرطوب کننده ها مخصوصاً انواع حاوی اوره و لاکتات آمونیوم معمولا اثر مثبتی در درمان اگزما دارند.

درمان های کورتونی درماتیت آتوپیک

داروهای کورتونی موضعی قطعاً اثر مثبتی در درمان بیماری دارند. مقالات هنوز نوع خاصی را مشخص نکرده اند. درضمن هیچ مقاله هنوز ثابت نکرده است که مصرف دوبار در روز کورتون ها اثری بیشتر از یکبار در روز داشته باشد. مصرف درست و با دوز صحیح کورتون های موضعی هیچ عارضه جانبی برای پوست ندارد.

آنتی بیوتیک ها و درمان درماتیت آتوپیک

مصرف آنتی هیستامین ها در افراد مختلف اثرات متفاوتی دارد ولی در کل اثر مثبتی در درمان درماتیت اتوپیک دارد.

نقش کرم تاکرولیموس(Tacrolimus) در درمان درماتیت آتوپیک

کرم تاکرولیموس موضعی اثر بسیار خوبی در درمان موارد متوسط تا شدید دارد. نوع ۱٪ این کرم اثری مشابه کورتون های قوی دارد. سوزش مختصر بعد از استفاده در حدود نیمی از بیماران مشاهده می شود ولی به ندرت آنقدر شدید است که باعث قطع مصرف دارو شود. اغلب بررسی های انجام شده بر روی این دارو توسط شرکت تولید کننده حمایت شده است. بهتر است که این دارو به عنوان خط دوم درمانی در نظر گرفته شود.

نقش کرم پیمکرولیموس (Pimecrolimus) در درمان درماتیت آتوپیک

کرم پیمکرولیموس از درمان هایی است که در درمان نوع متوسط تا شدید بیماری به کار رفته است. این دارو نازکی پوست نمی دهد. در بررسی های انجام شده اثر آن از کورتون قوی کمتر است.

تاثیر رژیم غذایی در درماتیت آتوپیک

شواهد کافی در مورد اینکه رژیم غذایی تاثیری در سیر این بیماری دارد وجود ندارد. بیشترین رژیم های استفاده شده رژیم های فاقد شیر و تخم مرغ بوده است.

رعایت مواردی برای کنترل و درمان درماتیت آتوپیک

در مورد house dust mite بررسی های انجام شده نمونه های کمی داشته است به همین دلیل تفسیر آنها مشکل است. در حال حاضر توصیه می شود که از روبالشی و ملحفه مقاوم به آلرژن استفاده شود و اتاق بیماران هر روز جارو برقی شود.اگرچه اغلب مادران از پودرهای فاقد آنزیم برای شستشوی لباس کودکانشان استفاده می کنند ولی شواهد علمی برای تائید اینکه پودرهای حاوی آنزیم باعث تشدید بیماری می شود وجود ندارد.

شواهدی دال بر اینکه استفاده از نرم کننده در ماشین لباس شویی باعث بهبود بیماری می شود نیز وجود ندارد. بررسی ها نشان داده است که زبری لباس بیشتر از جنس لباس (طبیعی یا مصنوعی) در تحریک بیماری موثر است بدین معنی که لباس نخی و پلی استر با زبری یکسان اثر مشابهی در پوست این بیماران دارند.

کودکانی که پوشک های حاوی مواد جاذب استفاده می کنند به درماتیت کمتری در این ناحیه مبتلا می شوند. درمان های روانشناسی مثل کنترل عادت خارش اثر مهمی به عنوان درمان جانبی در کنار درمان های دارویی برای درماتیت آتوپیک دارند.