سقط مکرر - بخش سوم

دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]آدرس وب سایت : www.dr-pejmanmanesh.ir
آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205 تلفن مطب : 36206186 - 031

ارزیابی سقط مکرر :

شایعترین علت شناخته شده سقط منفرد دلایل ژنتیکی و شایعترین علت سقط مکرر اختلالات ایمنولوژیک هستند.ارزیابی علل و درمان سقط مکرر توسط پزشک فوق تخصص نازایی و سقط مکرر انجام میشود.البته با وجود تمام بررسی هایی که جهت تشخیص علل سقط مکررانجام میشود علت سقط در 50% موارد ناشناخته می ماند اما در هر حال پزشک شما جهت ارزیابی اقدامات ذیل را انجام خواهد داد :

شرح حال و معاینه :

اولین و حداقل کاری که پزشک فوق تخصص نازایی در ارزیابی سقط مکررانجام میدهد ، گرفتن شرح حالی کامل از نظر طبی ، جراحی ، ژنتیک و خانوادگی است . وضعیت سیکل قاعدگی ، ممکن است نشان دهنده اختلالات هورمونی و غددی باشند . دانستن مشخصات سقط های قبلی از نظر سن حاملگی و وضعیت کیسه حاملگی و جنین بسیار مهم است . چرا که اکثر سقطها در همان زمان سقط قبلی اتفاق می افتند . معاینه فیزیکی هم شامل بررسی موهای زاید ، خروج شیر از پستان ها ، معاینه تیروئید و لگن میباشد.

تستهای تشخیصی سقط مکرر:

این تستها براساس شایعترین علل درخواست میگردند و شامل کاربردی ترین تستها هستند.

1- بررسی ژنی ( کروموزومی ) :

این بررسی بر روی خون زوج انجام میشود و نشان دهنده وضعیت ژنی جنین نیست . آزمایش ممکن است هزینه بر باشد و یا در خیلی موارد نرمال باشد اما به خاطر تشخیص برخی تغییرات کوچک ژنی در صورتی که سایر آزمایشات طبیعی باشند به عنوان آخرین تست انجام میشود . طبیعی بودن تست نشان میدهد که به احتمال زیاد فاکتورمحیطی بدن مادرعامل سقط میباشد.

2- بررسی رحم :

یررسی علل رحمی سقط مکرر به چند روش صورت میگیرد :
هیستروسالپنگوگرافی یا عکس رنگی رحم ، هیدروسونوگرافی ،سونوگرافی واژینال ، هیستروسکوپی و MRI ( ام آر آی ) که در مقالات مربوطه مفصل توضیح داده شده است. سونوگرافی واژینال و عکس رنگی رحم ، اولین قدم در بررسی رحم هستند و اطلاعا ت پایه در اختیار پزشک قرار میدهند اما هیدروسونوگرافی ، روش استاندارد طلایی در ارزیابی سقط مکرر است که ناهنجاریهای رحم ( شایعترین ناهنجاری رحم که منجر به سقط می شود ، دیواره یا سپتوم رحم است ) و ضایعات داخل حفره مانند چسبندگی رحم و پولیپ و فیبروم را نیز با دقت بالا تشخیص میدهد .

3- بررسی ایمنی مادر :

علل ایمنی سقط مکرر با انجام دو تست ساده قابل بررسی است و در صورت غیرطبیعی بودن حتما باید به فاصله 8-6 هفته تکرار شود. البته تستهای دیگری هم هستند که هم هزینه بر هستند و هم کارایی آنها اثبات نشده و بنابراین انجام آنها در مراحل اولیه و بطور روتین لزومی ندارد. مشاوره ایمنولوژی در این موارد کمک کننده است.

4- بررسی عملکرد تیروئید :

از آنجایی که تغییرات بدون علامت هورمون تیروئید نیز ممکن است باعث سقط شود این تست در همه ، حتی افراد بدون علامت هم انجام میشود. آنتی بادی ضد تیروئید که در ایجاد بیماریهای خود ایمنی تیروئید نقش دارد نیز باید چک شود.

• تستهای دیگری هم ممکن است لازم باشند مانند بررسی وضعیت تخمدانها با سونوگرافی واژینال ، آزمایش هورمونی زنان و تست ذخیره تخمدان ، بررسی عفونتهای واژن و لگن ، ازمایشهای عفونی مانند سرخجه و انگل گربه ، بررسی وضعیت انعقاد ودیابت که بنا به تشخیص پزشک درخواست میشوند.

درمان سقط مکرر را در بخش چهارم مطالعه فرمایید.

دکتر منصوره پژمان منش جراح و متخصص زنان ، فوق تخصص نازایی IVF و سقط مکرر در اصفهان