متقاضیان وب سایت | طراحی وب سایت پزشک | همکاری ورود اعضا | عضو جدید | مشترکین | ورود کاربران ارتباط با ما | درباره ما | انتقادات | پیشنهادات | نظرات | پشتیبانی | اطلاعات تماس جستجوی مطالب | جستجوی پیشرفته | جستجوی مطالب پزشکی | جستجوی مقالات | جستجوی مطالب سوالات پزشکی | بهداشت | سلامت | درمان | پرسش و پاسخ پزشکی | مشاوره پزشکی وب سایت پزشک | سایت های پزشکان | وب سایت شخصی پزشک | سایت دکتر صفحه اصلی شبکه اطلاع رسانی پزشک آنلاین
 
 
 [ 1390-09-05 ]  پرولاپس دریچه میترال یا افتادگی دریجه میترال (MVP)  
دکتر مهراد فخرالدینی [ متخصص قلب و عروق ]
بازديد از وب سايت : 212859 مطالب سايت : 77
سوالات پاسخ داده شده : 246 سوالات پزشكي : 409
پيام هاي پاسخ داده شده : 10 پيام هاي كاربران : 10
www.drfakhroddini.ir
 
دکتر مهراد فخرالدینی | متخصص قلب و عروق


:;   پرولاپس دریچه میترال یا افتادگی دریچه میترال ( MVP)         

یک اختلال شایع دریچه میترال است. که دراین اختلال دریچه ای لت‌ها بزرگ و طویل وضخیم می‌شود ودرهنگام انقباض قلب لتهای دریچه به سمت داخل دهلیزچپ کشیده می‌شوند که گاهی اوقات در این حالت یک یا هر دو دریچه ممکن است خوب بسته نشوند که باعث بازگشت (پس‌زنی) خون می‌شود. این پس زنی خون می‌تواند منجر به سوفل قلب یا صدای غیرطبیعی در قلب که مربوط به جریان خون غیرطبیعی است . پس‌زنی میترال معمولاً حالت خفیفی دارد دراین اختلال بعضی از قسمت های ساختمانی دریچه شامل گشادی رینگ دریچه ولتهای دریجه و تاندون کشیده وضخیم میشود که زمینه برای نارسایی دریچه یا تشکیل لخته یا سوار شدن عفونت روی دریچه را فراهم می کند .

   دریچه میترال :
         بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته‌است و شامل دو لت (لنگه)است.وجه نامگذاری این دریچه به خاطر شباهت آن به میتر، یعنی کلاهی است که اسقف‌های کاتولیک در مراسم خود می‌پوشند. به طور طبیعی لت‌های این دریچه طی انقباض بطن چپ (سیستول) به وسیله تارهای نگه‌دارنده محکم بسته نگه داشته می‌شوند.

   علل و زمینه بیماری :
   علت اصلی این حالت کاملاً مشخص نیست اما به نظر می‌رسد با توارث ارتباط داشته باشد.پرولاپس یا افتادگی میترال می تواند

فا میلیال یا غیر فامیلیال به دو صورت اولیه و ثانویه وجود دارد: افتادگی اولیه به واسطه ضخیم شدن یکی از یا هر دو لت دریچه مشخص می‌شود
           در نوع ثانویه، لت‌ها ضخیم نمی‌شوند بلکه علت افتادگی وارد شدن صدمه ایسکمیک ایجاد شده توسط کاهش جریان نتیجه بیماری عروق کرونر به عضلات نگهدارنده دریچه متصل به تارهای نگهدارنده و یا تغییر عملکرد در افتادگی ثانویه ممکن است ناشی از وارد شدن آسیب به ساختار دریچه طی انفارکتوس میوکاردیال حاد، بیماریهای روماتیسمال وبعضی بیماریهای بافت همبند مثل بیماری مارفان وسندروم اهلر-دانلس وبعضی ازناهنجاریهای مادر زادی مثل آنومالی ابشتاین ونقص سپتوم بین دهلیزی وکادیو میو پاتی هیپر تر وفیک .

    شیوع :
              در 2/4درصد جمعیت عمومی دیده می شود سندروم پرولاپس دریچه میترال در خانم های جوان شایعتر است در خانم ها دو برابر آقایان است اما در نارسایی دریچه میترال و عوارض جدی آن درمردان بالای 50سال شایعتر است .

  علایم:
           اکثر موارد پرولاپس دریچه در تمام عمر بدون علامت بوده و ممکن است هیچ نشانه ای نداشته باشد . تپش قلب که معمولاً مربوط به انقباضات ناقص بطنی است، اما ضربات مافوق بطنی (ضربان غیرطبیعی که در بالای بطن‌ها شروع می‌شود) گاهی نیز دیده می شود .
در برخی موارد نادر بیماران ممکن است تپش‌هایی را تجربه کنند بدون آن که ناهماهنگی ضربانی مشاهده شود.- درد قفسه سینه: این درد مربوط به افتادگی متفاوت از درد قفسه سینه مربوط به بیماری عروق کرونر است و گاهی روی می‌دهد. معمولاً درد قفسه سینه مانند آنژین صدری نیست اما می‌تواند موذی و ناتوان‌کننده باشد.

          معمولا افتادگی لتهای دریچه میترال باعث نارسایی قلبی نمی شود، اما در موارد نادری که پس زدن خون از بطن چپ به دهلیز چپ وجود داشته باشد، دهلیز چپ و بطن چپ ممکن است بزرگ شوند که این پیآمد مهم و نادری در بیماری پرولاپس میترال است که احتیاج به درمان اختصاصی دارد .
یکی از شکایتهایی که ممکن است برای بیماران افتادگی دریچه میترال رخ دهد، شکایتهای اضطرابی است که غالبا بصورت اضطراب منتشر و یا گذرهراسی(آگورافوبیا) رخ می دهد.

      افرادی که دچار افتادگی دریچه قلب هستند و معمولاً نشانه‌ای ندارند و تشخیص آن از طریق معاینه بالینی توسط متخصص قلب بصورت اتفاقی کشف می شوند و گاهی در معاینات استخدامی یا معاینات قبل از سربازی و یا دربارداری تشخیص داده می شود .
     بعضی از علایم در این بیماران بیشترریشه روحی وروانی وسیکو سوماتیک دارندوناشی از اختلال سیستم اتو نوم هستند مثل افت فشار وضعیتی ویا خستگی زودرس یا حملات پانیک
     دربعضی از بیماران با فرم شدید بیماری و نارسایی دریچه و تغییر شکل شدید دریچه که سلبقه سنکوپ یا مرگ ناگهانی یاحملات مکرر تپش قلب و آریتمی وتغییرات خاصی در نوار قلب دارند مستعد آریتمی بطنی و حملات قلبی هستند و باید دقیق بررسی شوند.

    عوارض بیماری پرولا پس میترال :
 1-تپش قلب وآریتمی
2-نارسایی شدید دریچه میترال
3-نارسایی قلب
4-عفونت حاد دریچه قلب (اندوکاردیت)
5-حوادث آمبولیک ( حملات گذرای مغزی یا کاهش ناگهانی دید )
6- سندروم نادر مرگ ناگهانی و...

   روش های تشخیصی پرولاپس میترال :
1.شرح حال :
2- معاینه با لینی
3-نوار قلب
4.اکو کاردیو گرافی داپلر رنگی
5-هولتر نوار
6-آنژیو گرافی

  درمان دارویی :
افتادگی دریچه میترال در اکثر بیماران بدون علامت است و نیاز به هیچ گونه درمانی ندارد اما در صورتی که علایم ایجاد شود پزشک می‌تواند برای درمان درد، اختلال ریتم قلبی و یا سایر عوارض دارو تجویز کند. بعضی از این داروها برای کنترل اضطراب – درد قفسه سینه – حملات طپش قلب –پیشگیری از تشکیل لخته و حوادث آمبولیک بکار می روند.داروهای مصرفی تاثیری در سیر ساختاری بیماری ندارند وفقط برای کنترل علایم بیماری بکار رفته اند.مثل پروپرانولول یا متورال وآسپرین یا وارفارین که بر حسب ضرورت توسط پزشک معالج تجویز می شوند .

درمان جراحی :
• ترمیم دریچه (Valve repair)
• تعویض دریچه (Valve replacement)

حاملگی :
اکثر زنان حامله که دارای پرولاپس دریچه میترال هستند، یک زایمان موفق و بدون عارضه را سپری می‌کنند. اگرچه بعضی پزشکان در صورتی که ریسک عفونت دریچه در حین زایمان بالا باشد، به بیماران آنتی بیوتیک قبل از زایمان یا قبل از جراحی تجویز می کنند .

سیر بیماری و مراقبت ها :
      بیماری پرولا پس دریچه یک اختلال بسیار شایع و شاید شایعترین اختلال قلبی باشد که در خانم های جوان بسیار شایعتر است و معمولا سیر خوش خیم و در تمام عمر بدون علامت و بدون پیشر فت می ماند ونیاز به هیچ درمانی ندارد .وبجز مراقبت های خاصی در بعضی از شرایط در موارد شدید بیماری که همراه با نارسایی دریچه است نیاز به اقدامی ندارد.این بیماری منعی برای حاملگی ندارد.منعی برای فعالیت فیزیکی و ورزشی سبک ومعمول ندارد .درمان دارویی درموارد بدون علامت نیاز ندارد.

         پیشگیری از عفونت دریچه میترال درمورد پرولاپس شدید ووجود نارسایی قبل از اعمال دندانپزشکی و جراحی که توام با خونریزی است توصیه می شود موارد خفیف بیماری هر3تا5 سال اکو انجام شود و موارد شدید بیماری که نارسایی متوسط و شدید میترال دارند سالانه اکو از نظر پیشرفت بیماری و سایز بطن چپ انجام شود 20درصد بیماران همزمان پرولاپس دریچه آئورت یا دریچه تری کوسپید دارند.بیماران با پرولاپس شدید توام با نارسایی میترال که سابقه سنکوپ یاآریتمی بطنی یا مرگ نا گهانی یا تغییرات خاصی در نوار قلب دارند باید از نظر احتمال آریتمی خطر ناک بررسی شوند.

مطالب مرتبط :

 
زنان
بروز رساني : 30-07-1393
مطالب موجود : 268
زنان
جراحی زیبایی
بروز رساني : 30-07-1393
مطالب موجود : 173
جراحی زیبایی
تغذیه
بروز رساني : 30-07-1393
مطالب موجود : 599
تغذیه
پوست و مو
بروز رساني : 29-07-1393
مطالب موجود : 1237
پوست و مو
روانشناسی
بروز رساني : 19-07-1393
مطالب موجود : 183
روانشناسی
طب فیزیکی
بروز رساني : 17-07-1393
مطالب موجود : 199
طب فیزیکی
ارتوپدی
بروز رساني : 09-07-1393
مطالب موجود : 34
ارتوپدی
گوش ، حلق و بینی
بروز رساني : 07-07-1393
مطالب موجود : 155
گوش ، حلق و بینی
گفتار درمانی
بروز رساني : 05-07-1393
مطالب موجود : 28
گفتار درمانی
پزشکی ورزشی
بروز رساني : 01-07-1393
مطالب موجود : 23
پزشکی ورزشی
طب مکمل
بروز رساني : 25-06-1393
مطالب موجود : 105
طب مکمل
دهان و دندان
بروز رساني : 19-06-1393
مطالب موجود : 332
دهان و دندان
دیابت
بروز رساني : 17-06-1393
مطالب موجود : 38
دیابت
دارو
بروز رساني : 16-06-1393
مطالب موجود : 20
اطلاعات دارویی
کودکان و نوزادان
بروز رساني : 14-05-1393
مطالب موجود : 93
کودکان و نوزادان
کلیه و مجاری ادرار
بروز رساني : 21-04-1393
مطالب موجود : 135
کلیه و مجاری ادرار
داخلی
بروز رساني : 19-04-1393
مطالب موجود : 105
بیماریهای داخلی
خانواده
بروز رساني : 24-02-1393
مطالب موجود : 16
خانواده
جراحی
بروز رساني : 15-02-1393
مطالب موجود : 112
جراحی
بهداشت و سلامت
بروز رساني : 30-10-1392
مطالب موجود : 169
بهداشت و سلامت
قلب و عروق
بروز رساني : 07-10-1392
مطالب موجود : 73
قلب و عروق
عفونی
بروز رساني : 16-05-1392
مطالب موجود : 14
عفونی
اعتیاد
بروز رساني : 16-06-1391
مطالب موجود : 26
اعتیاد
آخرین مطالب
1 - ترشح از پستان
2 - راهکارهایی برای جلوگیری از هله هوله خوری و پرخوری
3 - Suction RF لاغری موضعی با دستگاه
4 - هفت ماده غذایی طلایی در رژیم غذایی
5 - ورزش و تحرک در بارداری
6 - چه زود پیر می شویم ؟
7 - اخم نکن چروک میشی
8 - عمل زیبایی و بینی گوشتی
9 - چرا شیرینی های غیر طبیعی این قدر چاق می کنند ؟
10 - چگونه از پوست در برابر آفتاب محافظت كنيم
پربیننده ترین ها
1 - دردهای قلبی و غیر قلبی قفسه سینه (ویرایش جدید )
2 - هايفوتراپى ، جديدترين روش كشيدن پوست در یک جلسه
3 - جدیدترین درمان ونکات شقاق ( فیشر) ( درد شدید ،سوزش
4 - شقاق يا فيشر يا زخم مقعد
5 - خونریزی در هموروئید
6 - (همه چیز درمورد زگیل تناسلی - (قسمت سوم
7 - نکاتی مهم در باره بواسیر
8 - واژینیسموس: اختلال جنسی درمان پذیر اما ناگفته
9 - شکایات شایع بانوان
10 - ایا باز گرداندن وازکتومی ممکن است؟ موفقیت ان چقدر است؟
پزشکان متقاضی وب سايت
در پي سوء استفاده برخي افراد از نام و اعتبار شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين که اقدام به عقد قرارداد با پزشکان از طرف اين مجموعه نموده اند ، بدينوسيله به اطلاع ميرساند اين افراد هيچگونه ارتباطي با شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين نخواهند داشت .

لطفا در صورت مشاهده اين افراد ضمن گرفتن مشخصات کامل شخص ، با شماره 6694591-0311 تماس حاصل فرماييد تا برابر قانون و مقررات برخورد شود .

بديهي است در صورت همکاري با اين افراد که مدارکي جعلي نيز تهيه نموده اند ، پزشک آنلاين هيچگونه مسئوليتي را پذيرا نخواهد بود .

جهت عقد قرارداد راه اندازي وب سايت و يا داشتن هر گونه سوال فقط با شماره مذکور تماس حاصل فرماييد و یا به آدرس اصفهان ، خیابان شیخ صدوق جنوبی ، مقابل برج ، ساختمان سازمان نظام پزشکی ، طبقه سوم مراحعه نمایید .
پیام های مفید پزشکی
اگر تشويق با انتقاد و بزرگ كردن نقاط ضعف توأم شود كودك دچار سردرگمي و تزلزل مي‌شود
وب سايت هاي مرتبط
سازمانهای نظام پزشکی
دانشگاههای علوم پزشکی
انجمن های پزشکی
بیمارستانها
مراکز تحقیقاتی
اطلاع رسانی پزشکی
وب سایت های پر بازدید امروز
1 - دکتر مریم ملکی
2 - دکتر میترا مولائی نژاد
3 - دکتر محمد علی نیلفروش زاده
4 - دکتر محمد والی پور
5 - دکتر صدیقه آذری
6 - دکتر ابراهیم دین محمدی
7 - دکتر پیمان صالحی
8 - دکتر مجید حقیقت
9 - دکتر زهرا صابری
10 - دکتر محمد شیزرپور
پیوند های مفید
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
سازمان نظام پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
سازمان نظام پرستاری
سازمان بیمه تامین اجتماعی
سازمان بیمه خدمات درمانی
پایگاه خبری و اطلاع رسانی وب دا
پرتال اطلاعات پژوهشی پزشکی کشور
معاونت غذا و دارو
فرهنگستان علوم پزشکی کشور
سازمان پزشکی قانونی کشور
سازمان انتقال خون ایران
انستیتو پاستور ایران
پژوهشکده رویان
بنیاد امور بیماریهای خاص