متقاضیان وب سایت | طراحی وب سایت پزشک | همکاری ورود اعضا | عضو جدید | مشترکین | ورود کاربران ارتباط با ما | درباره ما | انتقادات | پیشنهادات | نظرات | پشتیبانی | اطلاعات تماس جستجوی مطالب | جستجوی پیشرفته | جستجوی مطالب پزشکی | جستجوی مقالات | جستجوی مطالب سوالات پزشکی | بهداشت | سلامت | درمان | پرسش و پاسخ پزشکی | مشاوره پزشکی وب سایت پزشک | سایت های پزشکان | وب سایت شخصی پزشک | سایت دکتر صفحه اصلی شبکه اطلاع رسانی پزشک آنلاین
 
 
 [ 1390-12-06 ]  لیکن پلان  
دکتر فرشید دبیرزاده [ پوست ، مو و زیبایی ]
بازديد از وب سايت : 432187 مطالب سايت : 74
سوالات پاسخ داده شده : 161 سوالات پزشكي : 255
پيام هاي پاسخ داده شده : 30 پيام هاي كاربران : 37
www.drdabirzadeh.ir
 
دکتر فرشید دبیرزاده | پوست ، مو و زیبایی


لیکن پلان نوعی بیماری التهابی پوست و مخاط  با علت ناشناخته است. علائم بیماری را بیشتر در پوست و مخاط دهان می توان دید. سایر سطوح مخاطی ( من جمله مخاط دستگاه تناسلی ، مری ، ملتحمه ) و ضمائم پوست ( مانند موی سر و ناخن ها ) هم ممکن است گرفتار شوند. بیماری ممکن است در یک یا چند ناحیه از بدن به طور متوالی یا همزمان دیده شود. تظاهرات بالینی لیکن پلان برحسب منطقه گرفتار ، متفاوت است.

 لیکن پلان معمولا" به چه شکل بروز می کند ؟
لیکن پلان پوستی با پاپول ها ( برآمدگی ها)ی بنفش با سطح صاف  مشخص می شود که در برخی موارد ممکن است بشدت خارش داشته باشند( "پاپول های ارغوانی ، چندوجهی ، خارش دار" ) . این ضایعات ممکن است بعد از بهبودی هم نواحی پررنگ ( هایپرپیگمانته ) از خود برجای بگذارند که این مسئله در افرادی که پوست تیره دارند بارزتراست. لیکن پلان دهانی با ضایعات قرینه و مشبک مشخص می شود که به شبکه ای سفید و تورمانند شباهت دارد. دردهان ممکن است ضایعاتی التهابی  به شکل پاپول ، پلاک ، یا خراش هایی دیده شوند. این بیماری مزمن بوده و زخمهای دهانی آن دردناک است.  ویژگی های بالینی لیکن پلان ناحیه مقعدی تناسلی شبیه به لیکن پلان پوستی و دهانی است. انواعی از لیکن پلان که با زخم همراهند ممکن است باعث فیبروز ، اسکار مهبل ، انسداد واژن ، فیموز ، چسبندگی مری ، کوری ، یا انسداد مجرای اشکی شوند. اسکارهای پیشرونده ممکن است در ناخن ها یا پوست سرهم دیده شوند.

درعکس زیر نمونه ای از پاپول های لیکن پلان را روی مچ دست مشاهده می کنید:

درعکس زیر نمونه ای از ضایعات رتیکولر لیکن پلان را در دهان مشاهده می کنید:

چه مشکلات دیگری ممکن است با لیکن پلان همراه باشند ؟
لیکن پلان دهانی عموما" حالتی پیش سرطانی محسوب میشود و درحدود یک درصد بیماران مبتلا ، کارسینومای اسکواموس رخ می دهد. مواردی از کارسینومای اسکواموس به دنبال لیکن پلان مزمن ناحیه مقعدی تناسلی ، مری ، یا ضایعات هایپرتروفیک پوستی گزارش شده است. بیماری های خودایمنی ( اتوایمون ) متعددی وجود دارند که در مبتلایان به لیکن پلان بیشتر دیده می شوند . از جمله این بیماری ها می توان به  کولیت اولسرو ، و طاسی منطقه ای ( الوپسی اره اتا ) اشاره کرد. همراهی قابل توجهی نیز بین لیکن پلان و هپاتیت سی دیده شده است. در دو مطالعه مشخص شد که احتمال مثبت شدن تست های سرمی " اچ سی وی " (ویروس هپاتیت سی ) در مبتلایان به لیکن پلان پنج برابر کسانی است که به این بیماری مبتلا نیستند.

درصورت شک به لیکن پلان چه بررسی های تشخیصی لازم است ؟
تشخیص لیکن پلان معمولا" بالینی ( از طریق گرفتن شرح حال و معاینه توسط پزشک )  است. اگر به یکی از ضایعات لیکن پلان در فردی برخوردیم باید همه نقاطی که بالقوه می توانند گرفتار باشند مانند مخاط ها ، پوست ، ناخن ، و موی او را معاینه کنیم . اگر علائمی مانند بلع دردناک یا اختلال در بلع وجود داشت باید بررسی های تکمیلی مانند اندوسکوپی نیز صورت گیرد. شرح کامل و دقیقی از داروهایی که بیمار مصرف می کند باید گرفته شود زیرا مواردی از لیکن پلان وجود دارد که دراثر مصرف داروهای خاص رخ می دهند. بررسی بافت شناسی نمونه های پوست یا مخاط نواحی مبتلا برای تایید تشخیص در مواردی که تظاهرات بیماری معمولی نیست یا شدیداست صورت می گیرد تا احیانا" از درمان های غیرضروری اجتناب شود. درمورد ضایعات مقاوم که به درمان پاسخ نمی دهند ، باید نمونه برداری انجام شود تا احتمال دیس پلازی یا کارسینومای اسکواموس بررسی گردد. با توجه به اینکه لیکن پلان در برخی موارد با آلودگی ویروس هپاتیت سی همراهست ، بررسی از نظر وجود آنتی بادی های مربوط به این ویروس ( به روش الیزا ) توصیه می شود.

لیکن پلان چگونه درمان می شود ؟
از آنجا که شکل پوستی لیکن پلان ممکن است خودبخود بهبود یابد ، هدف درمان آن است که سرعت بهبودی را افزایش داده و از شدت خارش بکاهیم . گلوکوکورتیکوییدهای موضعی خط اول درمان را تشکیل می دهند. رتینوییدهای موضعی به علت تحریک احتمالی که ممکن است ایجاد کنند ، توصیه نمی شوند. اگر گلوکوکورتیکوییدهای موضعی موثر واقع نشود ، گاهی لازم است درمان با گلوکوکورتیکوییدهای خوراکی صورت گیرد. از برخی رتینوییدهای خوراکی و فتوتراپی هم می توان برای درمان استفاده کرد . فتوتراپی درافرادی که پوست تیره دارند باید با احتیاط انجام شود زیرا احتمال ایجاد لک های هایپرپیگمانته بعد از فتوتراپی در این افراد بیشتراست.  درمورد زخمهای دهانی هم گلوکوکورتیکوییدهای موضعی خط اول درمانند . گلوکوکورتیکوییدهای خوراکی عموما" برای ضایعات زخمی به کارمی روند که یا خیلی شدید بوده و غذاخوردن فردرادچاراشکال کرده باشند یا به درمان خط اول ( گلوکوکورتیکوییدهای موضعی ) جواب ندهند. درمورد ضایعات غیرزخمی دهان ، کورتیکوستروییدهای موضعی یا رتینوییدهای موضعی را می توان بعنوان خط اول درمان به کاربرد. درمورد ضایعات زخمی ناحیه تناسلی ، هدف اصلی ما پیشگیری یا کاهش اسکار است که دراین زمینه گلوکوکورتیکوییدهای موضعی بیشترین کاربرد را دارند.

-----------------------------------------------------------------------

منبع متن : بولتن بیمارستان ماساچوست

مطالب مرتبط :

 
گفتار درمانی
بروز رساني : 04-02-1393
مطالب موجود : 28
گفتار درمانی
پوست و مو
بروز رساني : 04-02-1393
مطالب موجود : 1120
پوست و مو
تغذیه
بروز رساني : 04-02-1393
مطالب موجود : 518
تغذیه
جراحی زیبایی
بروز رساني : 03-02-1393
مطالب موجود : 144
جراحی زیبایی
دهان و دندان
بروز رساني : 03-02-1393
مطالب موجود : 320
دهان و دندان
زنان
بروز رساني : 01-02-1393
مطالب موجود : 228
زنان
طب مکمل
بروز رساني : 30-01-1393
مطالب موجود : 95
طب مکمل
جراحی
بروز رساني : 28-01-1393
مطالب موجود : 111
جراحی
طب فیزیکی
بروز رساني : 28-01-1393
مطالب موجود : 186
طب فیزیکی
خانواده
بروز رساني : 26-01-1393
مطالب موجود : 15
خانواده
گوش ، حلق و بینی
بروز رساني : 24-01-1393
مطالب موجود : 150
گوش ، حلق و بینی
پزشکی ورزشی
بروز رساني : 23-01-1393
مطالب موجود : 23
پزشکی ورزشی
داخلی
بروز رساني : 19-01-1393
مطالب موجود : 104
بیماریهای داخلی
ارتوپدی
بروز رساني : 16-01-1393
مطالب موجود : 32
ارتوپدی
روانشناسی
بروز رساني : 22-12-1392
مطالب موجود : 180
روانشناسی
کودکان و نوزادان
بروز رساني : 04-12-1392
مطالب موجود : 91
کودکان و نوزادان
کلیه و مجاری ادرار
بروز رساني : 30-10-1392
مطالب موجود : 134
کلیه و مجاری ادرار
بهداشت و سلامت
بروز رساني : 30-10-1392
مطالب موجود : 169
بهداشت و سلامت
قلب و عروق
بروز رساني : 07-10-1392
مطالب موجود : 73
قلب و عروق
عفونی
بروز رساني : 16-05-1392
مطالب موجود : 14
عفونی
دیابت
بروز رساني : 16-10-1391
مطالب موجود : 37
دیابت
اعتیاد
بروز رساني : 16-06-1391
مطالب موجود : 26
اعتیاد
آخرین مطالب
1 - علایم اختلال صوتی
2 - هفت چیز که در صبحانه نباید بخوریم
3 - چین زدایی
4 - درمانهای جدید لیزری در درمان ملاسما
5 - رینوپلاستی مدرن - فرم دوم
6 - علت دندان درد
7 - شکستگی بینی
8 - هفت رنگ غذای پوست کدامند ؟
9 - مرور کلی بر بارداری و زایمان - قسمت دوم
10 - پنجاه توصیه تغذیه ای به مبتلایان سرطان
پربیننده ترین ها
1 - فتق مغبنی(inguinal hernia)
2 - درمان ريزش مو - ماينوكسيدیل
3 - واژه نامه باروری قسمت اول از الف تا س
4 - عوامل تشدید کننده پسوریازیس یا بیماری پوستی صدف
5 - بهترین روش رفع گودی وکبودی زیر چشم
6 - حمله (هراس) پانیک
7 - قرمزی پوست صورت ، علت ها و درمان
8 - انزال زودرس- تعریف و علل
9 - یک روش خانگی وموثر درمان جوشهای زیر پوستی
10 - قرمزی پوست صورت ، علت ها و درمان
پزشکان متقاضی وب سايت
در پي سوء استفاده برخي افراد از نام و اعتبار شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين که اقدام به عقد قرارداد با پزشکان از طرف اين مجموعه نموده اند ، بدينوسيله به اطلاع ميرساند اين افراد هيچگونه ارتباطي با شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين نخواهند داشت .

لطفا در صورت مشاهده اين افراد ضمن گرفتن مشخصات کامل شخص ، با شماره 6694591-0311 تماس حاصل فرماييد تا برابر قانون و مقررات برخورد شود .

بديهي است در صورت همکاري با اين افراد که مدارکي جعلي نيز تهيه نموده اند ، پزشک آنلاين هيچگونه مسئوليتي را پذيرا نخواهد بود .

جهت عقد قرارداد راه اندازي وب سايت و يا داشتن هر گونه سوال فقط با شماره مذکور تماس حاصل فرماييد و یا به آدرس اصفهان ، خیابان شیخ صدوق جنوبی ، مقابل برج ، ساختمان سازمان نظام پزشکی ، طبقه سوم مراحعه نمایید .
پیام های مفید پزشکی
كودكان خود را با همديگر مقايسه نكنيد
وب سايت هاي مرتبط
سازمانهای نظام پزشکی
دانشگاههای علوم پزشکی
انجمن های پزشکی
بیمارستانها
مراکز تحقیقاتی
اطلاع رسانی پزشکی
وب سایت های پر بازدید امروز
1 - دکتر محمد علی نیلفروش زاده
2 - دکتر مریم ملکی
3 - دکتر میترا مولائی نژاد
4 - دکتر محمد والی پور
5 - دکتر صدیقه آذری
6 - دکتر مجید حقیقت
7 - دکتر پیمان صالحی
8 - دکتر زهرا صابری
9 - دکتر ابراهیم دین محمدی
10 - دکتر گیتا فقیهی
پیوند های مفید
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
سازمان نظام پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
سازمان نظام پرستاری
سازمان بیمه تامین اجتماعی
سازمان بیمه خدمات درمانی
پایگاه خبری و اطلاع رسانی وب دا
پرتال اطلاعات پژوهشی پزشکی کشور
معاونت غذا و دارو
فرهنگستان علوم پزشکی کشور
سازمان پزشکی قانونی کشور
سازمان انتقال خون ایران
انستیتو پاستور ایران
پژوهشکده رویان
بنیاد امور بیماریهای خاص