متقاضیان وب سایت | طراحی وب سایت پزشک | همکاری ورود اعضا | عضو جدید | مشترکین | ورود کاربران ارتباط با ما | درباره ما | انتقادات | پیشنهادات | نظرات | پشتیبانی | اطلاعات تماس جستجوی مطالب | جستجوی پیشرفته | جستجوی مطالب پزشکی | جستجوی مقالات | جستجوی مطالب سوالات پزشکی | بهداشت | سلامت | درمان | پرسش و پاسخ پزشکی | مشاوره پزشکی وب سایت پزشک | سایت های پزشکان | وب سایت شخصی پزشک | سایت دکتر صفحه اصلی شبکه اطلاع رسانی پزشک آنلاین
 
 
 [ 1391-02-21 ]  رفلاکس یا سوزش سر دل چیست؟  
دکتر بهزاد نخعی [ متخصص جراحی عمومی و جراحی کبد و گوارش ]
بازديد از وب سايت : 237110 مطالب سايت : 24
سوالات پاسخ داده شده : 429 سوالات پزشكي : 624
پيام هاي پاسخ داده شده : 18 پيام هاي كاربران : 19
www.drnakhai.ir
 
دکتر بهزاد نخعی | متخصص جراحی عمومی و جراحی کبد و گوارش


              رفلاکس  چیست ؟                               ? What is Reflux


بیماری رفلاکس یا  GERD  با یک احساس ناخوشایند و تیرکشنده سوزش و ترشی در ناحیه سر دل و پشت جناق سینه بعلت برگشت محتویات اسیدی معده ( کیموس معدی ) بداخل مری مشخص میشود .

این بیماری در نتیجه نارسائی و یا تخریب دریچه ورودی مری به معده ( دریچه کاردیا ) و یا جابجائی در محل اتصال مری در( قفسه سینه )به معده در( حفره شکم )ایجاد میشود . بدین معنی که قسمتی از معده از سوراخ ورودی مری در پرده دیافراگم ( سوراخ هیاتوس) بداخل قفسه سینه  جابه جا شده و در نتیجه کارکرد یکطرفه دریچه کاردیا مختل میگردد. (هرنی هیاتال)

بمرور و در اثر تماس ممتد اسید معده که اسیدیته قوی دارد مخاط نازک ثلث تحتانی مری دچار التهاب و آماس شده و پس از مدتی ممکنست زخم های سطحی و گاهی عمیق در مخاط مری که در مقابل اسید معده  فوق العاده حساس است ایجادشود. در صورت وجود التهاب و آماس ازوفاژیت و در صورت وجود زخم  ازوفاژیت زخمی یا  Erosive   ا یحاد میشود.  در نهایت با گذشت زمان  تنگی شدید مری که عمل بلع و خوردن و آشامیدن را دچار اختلال و درد میکند بروز مینماید . ( دیسفاژی)

رفلاکس و سوزش سردل یکی از شایع ترین مشکلات گوارشی میباشد که تقریبا همه افراد بالغ در طول زندگی  خود چندین بار بعلل  مختلف از قبیل مسمومیت غذائی ویا سوهاضمه آنرا تجربه کرده اند اما در صورتی که این حالت ادامه پیدا کرده و با نارسائی دریچه ورودی به معده همراه بوده و ثابت شود مرتبا اسید قوی معده به داخل مری پس میزنند یک بیماری جدی گوارشی محسوب میشود که نیاز به درمان های طبی و یا جراحی خواهد داشت .

عوارضی که در دراز مدت و درصورت عدم درمان مناسب بدنبال بیماری رفلاکس بروز میکند عمدتا ناشی از تماس ممتد اسید معده با مخاط مری و یا سریز اسید به مخاط دستگاه تنفسی میباشد .

عوارض مری شامل ازوفاژیت و زخم مری و در نهایت تنگی شدید مری و یا تغیرماهیت سلولی مخاط ثلث تحتانی مری وایجادحالتی بنام  مری بارت  میباشد که یک حالت قبل از سرطان مری محسوب میگردد.

عوارض تنفسی نیز باعث بروز التهاب مخاطی در برونش و در حالت مزمن  انسداد راه های تنفسی فرد مبتلا شده و در نهایت منجر به ایجاد فیبروز و تنگی راه های هوائی  در ریه  های  فرد مبتلا  میگردد.

اقدامات تشخیصی تخصصی برای تعین علت بروز رفلاکس ( نارسائی کاردیا_ هرنی هیاتال _ اختلال در فشار دو طرف دیافراگم و اخنلال در کار کرد عضلات ثلث تحتانی مری ) شامل : آندوسکوپی _ ازوفاگوسکوپی_ رادیوگرافی مری معده اثنی عشر با سولفات باریم _  تعین PH  در ثلث تحتانی  فضای داخل مری _ تعین قدرت انقباض و فشار دریچه ( مانومتری )  میباشد .

اقدامات درمانی در سه دسته  درمان نگهدارنده - درمان طبی و درمان جراحی  تقسیم بندی میشوند .

تغیر شیوه زندگی و رژیم غذائی مناسب از جمله اقدامات نگهدارنده ایست که رل مهمی در کنترل علائم اذیت کننده رفلاکس دارند :  به جای سه وعده غذای مفصل و پر حجم بهتر است تعداد دفعات غذا خوردن در طول روز به  5 یا 6 وعده افزایش داده شده در عوض از حجم و مقدار غذا کاسته شود. مصرف غذا هائی از قبیل غذا های چرب و سرخ شده با حجم زیاد - سیب زمینی سرخ شده و چیپس - شکلات و چای و قهوه - نوشیدن نوشابه های گازدار و الکلی - آب میوه های مصنوعی و اسیدی - انواع سس و ترشیحات و فلفل و ادویه جات  باید محدود شود . کاهش وزن و قطع مصرف دخانیات و کاهش رفتارهای پر استرس از دیگر  روش های نگهدارنده است . بیمار مبتلا به رفلاکس بهتراست از بستن کمر بند های سفت ویا پوشیدن لباس های تنگ خودداری نموده و پایه های با لا سری تخت خودرا به میزان 15- 20- سانتی متر بلند تر نماید. این قبیل از بیماران بایستی از دراز کشیدن و خوابیدن بلافاصله بعداز خوردن وعده غذائی اجتناب نمایند . خوردن شیر کامل برای درمان رفلاکس  یک باور غلط است .زیرا شیر با قلیائی نمودن محیط معده باعث افزایش ترشح اسید ( هیپراسیدیته)  و تشدید علائم میشود .

از نظر درمان داروئی تجویز داروهای ضد اسید- محرک حرکات دودی- پانسمان کننده سطح داخلی مری و معده- مهارکننده های ترشح اسید مفیداست.

درمان های جراحی نیز که در صورت شکست تمهیدات نگهدارننده و داروئی  اقدام نهائی در اصلا ح رفلاکس قلمداد مشوند شامل : تنگ نمودن سوراخ هیاتوس -  تنظیم زاویه ورودی مری به معده و اصلاح حالت یک طرفه دریچه کاردیا ( فوندوپلیکاسیون) میباشد .

مطالب مرتبط :

 
طب فیزیکی
بروز رساني : 08-05-1394
مطالب موجود : 227
طب فیزیکی
تغذیه
بروز رساني : 08-05-1394
مطالب موجود : 698
تغذیه
پوست و مو
بروز رساني : 08-05-1394
مطالب موجود : 1360
پوست و مو
دهان و دندان
بروز رساني : 07-05-1394
مطالب موجود : 353
دهان و دندان
طب مکمل
بروز رساني : 07-05-1394
مطالب موجود : 113
طب مکمل
زنان
بروز رساني : 07-05-1394
مطالب موجود : 340
زنان
جراحی زیبایی
بروز رساني : 06-05-1394
مطالب موجود : 235
جراحی زیبایی
دیابت
بروز رساني : 04-05-1394
مطالب موجود : 44
دیابت
ارتوپدی
بروز رساني : 03-05-1394
مطالب موجود : 37
ارتوپدی
گوش ، حلق و بینی
بروز رساني : 03-05-1394
مطالب موجود : 174
گوش ، حلق و بینی
روانشناسی
بروز رساني : 25-04-1394
مطالب موجود : 221
روانشناسی
کلیه و مجاری ادرار
بروز رساني : 25-04-1394
مطالب موجود : 155
کلیه و مجاری ادرار
دارو
بروز رساني : 21-04-1394
مطالب موجود : 34
اطلاعات دارویی
داخلی
بروز رساني : 01-04-1394
مطالب موجود : 119
بیماریهای داخلی
اعتیاد
بروز رساني : 25-03-1394
مطالب موجود : 33
اعتیاد
جراحی
بروز رساني : 19-03-1394
مطالب موجود : 114
جراحی
کودکان و نوزادان
بروز رساني : 12-03-1394
مطالب موجود : 101
کودکان و نوزادان
عفونی
بروز رساني : 09-03-1394
مطالب موجود : 16
عفونی
بهداشت و سلامت
بروز رساني : 14-02-1394
مطالب موجود : 171
بهداشت و سلامت
قلب و عروق
بروز رساني : 15-01-1394
مطالب موجود : 74
قلب و عروق
کنترل درد
بروز رساني : 26-12-1393
مطالب موجود : 16
کنترل درد
گفتار درمانی
بروز رساني : 24-12-1393
مطالب موجود : 39
گفتار درمانی
پزشکی ورزشی
بروز رساني : 03-09-1393
مطالب موجود : 23
پزشکی ورزشی
خانواده
بروز رساني : 24-02-1393
مطالب موجود : 14
خانواده
آخرین مطالب
1 - علل درد باسن در پشت لگن
2 - اصول رفتار در تغذیه کودکان 1 - 3 ساله
3 - جوانسازی پوست - قسمت دوم
4 - فلوراید تراپی
5 - درمان اسکار با طب سوزنی
6 - بعد از لیزر لیپولیز
7 - این گونه سال ها جوان تر شوید
8 - ده عادت چاق کننده
9 - درد لگن
10 - ! به پشت گوش و گردنت عطر نزن
پربیننده ترین ها
1 - بواسیر و شقاق چیست ؟
2 - کارنیتین
3 - آبسه وفيستول اطراف مقعد
4 - مصرف مكمل زينک چه تاثيری بر سلامت پوست و مو دارد ؟
5 - نکاتی مهم در باره بواسیر
6 - چرا همه از نتیجه جراحی زیبایی بینی گوشتی نگران هستند ؟
7 - جوانسازی پوست با آر اف فرکشنال یا میکرونیدلینگ آر اف (RF Fractional)
8 - اقدامات لازم قبل از بارداری
9 - یک روش خانگی وموثر درمان جوشهای زیر پوستی
10 - چرا همه از نتیجه جراحی زیبایی بینی گوشتی نگران هستند ؟
پزشکان متقاضی وب سايت
در پي سوء استفاده برخي افراد از نام و اعتبار شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين که اقدام به عقد قرارداد با پزشکان از طرف اين مجموعه نموده اند ، بدينوسيله به اطلاع ميرساند اين افراد هيچگونه ارتباطي با شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين نخواهند داشت .
لطفا در صورت مشاهده اين افراد ضمن گرفتن مشخصات کامل شخص ، با شماره 6694591-0311 تماس حاصل فرماييد تا برابر قانون و مقررات برخورد شود .
بديهي است در صورت همکاري با اين افراد که مدارکي جعلي نيز تهيه نموده اند ، پزشک آنلاين هيچگونه مسئوليتي را پذيرا نخواهد بود .
جهت عقد قرارداد راه اندازي وب سايت و يا داشتن هر گونه سوال فقط با شماره مذکور تماس حاصل فرماييد و یا به آدرس اصفهان ، خیابان شیخ صدوق جنوبی ، مقابل برج ، ساختمان سازمان نظام پزشکی ، طبقه سوم مراحعه نمایید .
پیام های مفید پزشکی
سوء تغذيه زمينه را براي عفونتها و بيماريها مساعد مي نمايد از آن جلوگيري كنيم
وب سايت هاي مرتبط
سازمانهای نظام پزشکی
دانشگاههای علوم پزشکی
انجمن های پزشکی
بیمارستانها
مراکز تحقیقاتی
اطلاع رسانی پزشکی
وب سایت های پر بازدید امروز
1 - دکتر مریم ملکی
2 - دکتر فرناز عطائی
3 - دکتر میترا مولائی نژاد
4 - دکتر محمد علی نیلفروش زاده
5 - دکتر صدیقه آذری
6 - دکتر محمد والی پور
7 - دکتر ندا مقتدری اصفهانی
8 - دکتر پیمان صالحی
9 - دکتر محمد شیزرپور
10 - دکتر علیرضا واعظ شوشتری
پیوند های مفید
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
سازمان نظام پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
سازمان نظام پرستاری
سازمان بیمه تامین اجتماعی
سازمان بیمه خدمات درمانی
پایگاه خبری و اطلاع رسانی وب دا
پرتال اطلاعات پژوهشی پزشکی کشور
معاونت غذا و دارو
فرهنگستان علوم پزشکی کشور
سازمان پزشکی قانونی کشور
سازمان انتقال خون ایران
انستیتو پاستور ایران
پژوهشکده رویان
بنیاد امور بیماریهای خاص