بر اثر دل برو تا تو بینی درون(مولوی)

درد سینه ناشی از قلب :
به هر نوع احساس ناراحتی در قفسه صدری چست دیس کامفورت chest  discomfort می گویند. چست دیس کامفورت علل زیادی دارد(علل قلبی،علل ریوی،علل گوارشی،علل روانی وعلل دیگر).اگر علت چست دیس کامفورت ناشی از علل قلبی باشد به آن آنژین صدری یا آنژین قلبی می گویند.

چند نکته درباره چست دیس کامفورت :
الف)مهمترین علت چست دیس کامفورت قطعا تنگی عروق کرونری قلب         Coronary Artery Disease=CAD می باشد ولی به هیچ وجه شایع ترین علت ان نیست .
ب)شایع ترین علت چست دیس کامفورت احتمالا علل اسکلتی عضلانی می باشد.علل شایع دیگر شامل علل روانی و گوارشی می باشد.

براساس شرح حال ومعاینه درد قفسه صدری رامی توان به سه دسته تقسیم کرد:
A)درد قلبی(آنژین صدری):
علت این درد تنگی عروق کرونر (CAD) می باشد.نام دیگر این درد ،درد تیپیک قلبی(Typical Chest Pain)می باشد.
B)درد غیر قلبی:
منشا این علل غیر قلبی می باشد.شایع ترین علل ان ،علل روانی،علل گوارشی  و... می باشد.

C)دردهای آتیپیکال(Atypical Chest Pain):
براساس شرح حال ومعاینه نمی توان تشخیص داد که منشا درد قلب است یا علل غیر قلبی است (احتمال پنجاه پنجاه است).
این افراد بهترین انتخاب برای انجام تست ورزش یا انجام تالیوم اسکن قلب می باشند.

خصوصیات آنژین صدری:
هنگامیکه تنگی عروق کرونر قلب وجود داشته باشد،وقتی بیمار شروع به راه رفتن  میکند بعداز مدتی که از فعالیت گذشت،بیمار دچار احساس درد،سوزش،سنگینی،و یا احساس خفگی در ناحیه قفسه صدری می شود.این احساس(آنژین)با توقف فعالیت معمولا ظرف سه تا پنج دقیقه بکلی از بین می رود.

آنژین صدری به چند دسته تقسیم می شود :
آنژین صدری پایدار(stable angina)= بیمار در اثر تکرار مشکل خود می داند که با چه نوع فعالیتی و با چه شدت فعالیتی دچار آنژین می شود(مثلا میداند اگر صبح 50 قدم راه برود ،دچار آنژین می شود).طول مدت آنژین نیز برای بیمار تقریبا مشخص است که معمولا بین 3 تا 5 دقیقه طول می کشد. به عبارتی دیگر بیمار تمام خصوصیات آنژین خود را می داند .

آنژین ناپایدار(unstable angina)= معمولا بعداز مدتی که بیمار آنژین پایدار داشت،آنژین ناپایدار بروز می کند.در این حالت آنژین می تواند بدون فعالیت بروز کند(در استراحت) و یا آستانه شروع آنژین کم می شود(مثلا همیشه با 50 قدم آنژین شروع می شد ولی الان با 10  قدم آنژین شروع شده است).

همچنین طول مدت درد که معمولا 3 تا 5 دقیقه است ، در آنژین ناپایدار بیشتر شده وبه 15 تا 20 دقیقه می رسد.ممکن است همراه با آنژین ناپایدار علائم دیگری بروز کند،همانند تعریق سرد وتهوع .وقتی بیمار خصوصیات آنژین ناپایدار را پیدا کرد الزاما بایستی به اورژانس بیمارستان مراجعه کند.

معیارهای که می شود درد قلبی را از درد غیر قلبی تشخیص داد:

1-محل درد:
یکی از مهمترین خصوصیات درد قلبی محل ان میباشد معمولا محل درد قلبی زیر استخوان جناغ میباشد و درصورتیکه شدت حمله قلبی زیاد باشد درد می تواند به محل های دیگر کشیده شود این محل ها شامل فک تحتانی،نیمه داخلی دست چپ (وبا احتمال کمتردست راست)،قاعده گردن،شانه ها وناحیه سردل میباشد.

بطورکلی درد با منشا قلبی میتواند ازفک تحتانی تا ناف انتشار داشته باشد.شدت درد دراین منطقه کمکی به تشخیص علت درد نمی کند، درد با شدت بسیار کم میتواند منشا قلبی داشته باشد و بر عکس درد با شدت بسیار زیاد میتواند منشا غیر قلبی داشته باشد. در صورت بروز درد در ناحیه بین ناف تا فک تحتانی بایستی به پزشک مراجعه کرد.

2-کیفیت درد:
همیشه حمله قلبی بصورت درد بروز نمی کند. بطور شایعی حمله قلبی بصورتاحساس سوزش،  احساس خفگی ، سنگینی روی سینه ، احساس فشار وتنگی در سینه، احساس تنگی نفس و در نهایت وجود درد مبهم ویا احساس غیر قابل توصیف درسینه، میتواند بروز کند.

3-مدت درد:
از خصوصیات مهم درد قلبی میباشد.طول مدت درد قلبی درآنژین پایدار معمولا بین یک تا پنج دقیقه میباشد(در آنژین ناپایدار و سکته قلبی درد طولانی تر میباشد)درد قلبی بدنبال استرس روحی و روانی میتواند تا ده الی پانزده دقیقه طول بکشد.درد قلبی معمولا ظرف یک تا سه دقیقه به تی ان جی زیر زبانی جواب می دهد.

اگر درد با زمان کمتر از یک دقیقه و یا با زمان بیشتر ازسه دقیقه به تی ان جی جواب بدهد،علل دیگری معمولا برای این درد وجود دارد .نکته مهم اینکه دردهای ناشی از کیسه صفرا، اسپاسم مری وحتی درد عضلانی میتوانند با مصرف تی ان جی زیرزبانی بهبودی یابند.

4-عوامل ایجاد درد:
عوامل موثر درظهور دردقلبی شامل:فعالیت بدنی،استرس و هیجان،غذای سنگین ، سرما ، فعالیت جنسی وکشیدن سیگار.درد قلبی که بدنبال یک فعالیت ایجاد میشود ،معمولا با قطع فعالیت  بهبودی مییابد.

با تشکر از استاد بزرگوارم دکتر علی اکبر توسلی.

مطالب مرتبط :
افزايش فعاليت‌های جنسی برای قلب مردان مضر است
کار در شیفت شب به قلب فشار می‌آورد
تغذیه سالم برای قلب ـ قسمت اول
تغذیه سالم برای قلب ـ قسمت دوم