متقاضیان وب سایت | طراحی وب سایت پزشک | همکاری ورود اعضا | عضو جدید | مشترکین | ورود کاربران ارتباط با ما | درباره ما | انتقادات | پیشنهادات | نظرات | پشتیبانی | اطلاعات تماس جستجوی مطالب | جستجوی پیشرفته | جستجوی مطالب پزشکی | جستجوی مقالات | جستجوی مطالب سوالات پزشکی | بهداشت | سلامت | درمان | پرسش و پاسخ پزشکی | مشاوره پزشکی وب سایت پزشک | سایت های پزشکان | وب سایت شخصی پزشک | سایت دکتر صفحه اصلی شبکه اطلاع رسانی پزشک آنلاین
 
 
 [ 1391-07-20 ]  درد قفسه صدری 2  
دکتر علی عبده کلاه چی [ متخصص قلب و عروق ]
بازديد از وب سايت : 10931 مطالب سايت : 11
سوالات پاسخ داده شده : 13 سوالات پزشكي : 13
پيام هاي پاسخ داده شده : 0 پيام هاي كاربران : 2
www.drkolahchi.ir
 
دکتر علی عبده کلاه چی | متخصص قلب و عروق


بر اثر دل برو تا تو بینی درون(مولوی)

درد سینه ناشی از قلب :
به هر نوع احساس ناراحتی در قفسه صدری چست دیس کامفورت chest  discomfort می گویند. چست دیس کامفورت علل زیادی دارد(علل قلبی،علل ریوی،علل گوارشی،علل روانی وعلل دیگر).اگر علت چست دیس کامفورت ناشی از علل قلبی باشد به آن آنژین صدری یا آنژین قلبی می گویند.

چند نکته درباره چست دیس کامفورت :
الف)مهمترین علت چست دیس کامفورت قطعا تنگی عروق کرونری قلب         Coronary Artery Disease=CAD می باشد ولی به هیچ وجه شایع ترین علت ان نیست .
ب)شایع ترین علت چست دیس کامفورت احتمالا علل اسکلتی عضلانی می باشد.علل شایع دیگر شامل علل روانی و گوارشی می باشد.

براساس شرح حال ومعاینه درد قفسه صدری رامی توان به سه دسته تقسیم کرد:
A)درد قلبی(آنژین صدری):
علت این درد تنگی عروق کرونر (CAD) می باشد.نام دیگر این درد ،درد تیپیک قلبی(Typical Chest Pain)می باشد.
B)درد غیر قلبی:
منشا این علل غیر قلبی می باشد.شایع ترین علل ان ،علل روانی،علل گوارشی  و... می باشد.

C)دردهای آتیپیکال(Atypical Chest Pain):
براساس شرح حال ومعاینه نمی توان تشخیص داد که منشا درد قلب است یا علل غیر قلبی است (احتمال پنجاه پنجاه است).
این افراد بهترین انتخاب برای انجام تست ورزش یا انجام تالیوم اسکن قلب می باشند.

خصوصیات آنژین صدری:
هنگامیکه تنگی عروق کرونر قلب وجود داشته باشد،وقتی بیمار شروع به راه رفتن  میکند بعداز مدتی که از فعالیت گذشت،بیمار دچار احساس درد،سوزش،سنگینی،و یا احساس خفگی در ناحیه قفسه صدری می شود.این احساس(آنژین)با توقف فعالیت معمولا ظرف سه تا پنج دقیقه بکلی از بین می رود.

آنژین صدری به چند دسته تقسیم می شود :
آنژین صدری پایدار(stable angina)= بیمار در اثر تکرار مشکل خود می داند که با چه نوع فعالیتی و با چه شدت فعالیتی دچار آنژین می شود(مثلا میداند اگر صبح 50 قدم راه برود ،دچار آنژین می شود).طول مدت آنژین نیز برای بیمار تقریبا مشخص است که معمولا بین 3 تا 5 دقیقه طول می کشد. به عبارتی دیگر بیمار تمام خصوصیات آنژین خود را می داند .

آنژین ناپایدار(unstable angina)= معمولا بعداز مدتی که بیمار آنژین پایدار داشت،آنژین ناپایدار بروز می کند.در این حالت آنژین می تواند بدون فعالیت بروز کند(در استراحت) و یا آستانه شروع آنژین کم می شود(مثلا همیشه با 50 قدم آنژین شروع می شد ولی الان با 10  قدم آنژین شروع شده است).

همچنین طول مدت درد که معمولا 3 تا 5 دقیقه است ، در آنژین ناپایدار بیشتر شده وبه 15 تا 20 دقیقه می رسد.ممکن است همراه با آنژین ناپایدار علائم دیگری بروز کند،همانند تعریق سرد وتهوع .وقتی بیمار خصوصیات آنژین ناپایدار را پیدا کرد الزاما بایستی به اورژانس بیمارستان مراجعه کند.

معیارهای که می شود درد قلبی را از درد غیر قلبی تشخیص داد:

1-محل درد:
یکی از مهمترین خصوصیات درد قلبی محل ان میباشد معمولا محل درد قلبی زیر استخوان جناغ میباشد و درصورتیکه شدت حمله قلبی زیاد باشد درد می تواند به محل های دیگر کشیده شود این محل ها شامل فک تحتانی،نیمه داخلی دست چپ (وبا احتمال کمتردست راست)،قاعده گردن،شانه ها وناحیه سردل میباشد.

بطورکلی درد با منشا قلبی میتواند ازفک تحتانی تا ناف انتشار داشته باشد.شدت درد دراین منطقه کمکی به تشخیص علت درد نمی کند، درد با شدت بسیار کم میتواند منشا قلبی داشته باشد و بر عکس درد با شدت بسیار زیاد میتواند منشا غیر قلبی داشته باشد. در صورت بروز درد در ناحیه بین ناف تا فک تحتانی بایستی به پزشک مراجعه کرد.

2-کیفیت درد:
همیشه حمله قلبی بصورت درد بروز نمی کند. بطور شایعی حمله قلبی بصورتاحساس سوزش،  احساس خفگی ، سنگینی روی سینه ، احساس فشار وتنگی در سینه، احساس تنگی نفس و در نهایت وجود درد مبهم ویا احساس غیر قابل توصیف درسینه، میتواند بروز کند.

3-مدت درد:
از خصوصیات مهم درد قلبی میباشد.طول مدت درد قلبی درآنژین پایدار معمولا بین یک تا پنج دقیقه میباشد(در آنژین ناپایدار و سکته قلبی درد طولانی تر میباشد)درد قلبی بدنبال استرس روحی و روانی میتواند تا ده الی پانزده دقیقه طول بکشد.درد قلبی معمولا ظرف یک تا سه دقیقه به تی ان جی زیر زبانی جواب می دهد.

اگر درد با زمان کمتر از یک دقیقه و یا با زمان بیشتر ازسه دقیقه به تی ان جی جواب بدهد،علل دیگری معمولا برای این درد وجود دارد .نکته مهم اینکه دردهای ناشی از کیسه صفرا، اسپاسم مری وحتی درد عضلانی میتوانند با مصرف تی ان جی زیرزبانی بهبودی یابند.

4-عوامل ایجاد درد:
عوامل موثر درظهور دردقلبی شامل:فعالیت بدنی،استرس و هیجان،غذای سنگین ، سرما ، فعالیت جنسی وکشیدن سیگار.درد قلبی که بدنبال یک فعالیت ایجاد میشود ،معمولا با قطع فعالیت  بهبودی مییابد.

با تشکر از استاد بزرگوارم دکتر علی اکبر توسلی.

مطالب مرتبط :


 
طب فیزیکی
بروز رساني : 08-05-1394
مطالب موجود : 227
طب فیزیکی
تغذیه
بروز رساني : 08-05-1394
مطالب موجود : 698
تغذیه
پوست و مو
بروز رساني : 08-05-1394
مطالب موجود : 1360
پوست و مو
دهان و دندان
بروز رساني : 07-05-1394
مطالب موجود : 353
دهان و دندان
طب مکمل
بروز رساني : 07-05-1394
مطالب موجود : 113
طب مکمل
زنان
بروز رساني : 07-05-1394
مطالب موجود : 340
زنان
جراحی زیبایی
بروز رساني : 06-05-1394
مطالب موجود : 235
جراحی زیبایی
دیابت
بروز رساني : 04-05-1394
مطالب موجود : 44
دیابت
ارتوپدی
بروز رساني : 03-05-1394
مطالب موجود : 37
ارتوپدی
گوش ، حلق و بینی
بروز رساني : 03-05-1394
مطالب موجود : 174
گوش ، حلق و بینی
روانشناسی
بروز رساني : 25-04-1394
مطالب موجود : 221
روانشناسی
کلیه و مجاری ادرار
بروز رساني : 25-04-1394
مطالب موجود : 155
کلیه و مجاری ادرار
دارو
بروز رساني : 21-04-1394
مطالب موجود : 34
اطلاعات دارویی
داخلی
بروز رساني : 01-04-1394
مطالب موجود : 119
بیماریهای داخلی
اعتیاد
بروز رساني : 25-03-1394
مطالب موجود : 33
اعتیاد
جراحی
بروز رساني : 19-03-1394
مطالب موجود : 114
جراحی
کودکان و نوزادان
بروز رساني : 12-03-1394
مطالب موجود : 101
کودکان و نوزادان
عفونی
بروز رساني : 09-03-1394
مطالب موجود : 16
عفونی
بهداشت و سلامت
بروز رساني : 14-02-1394
مطالب موجود : 171
بهداشت و سلامت
قلب و عروق
بروز رساني : 15-01-1394
مطالب موجود : 74
قلب و عروق
کنترل درد
بروز رساني : 26-12-1393
مطالب موجود : 16
کنترل درد
گفتار درمانی
بروز رساني : 24-12-1393
مطالب موجود : 39
گفتار درمانی
پزشکی ورزشی
بروز رساني : 03-09-1393
مطالب موجود : 23
پزشکی ورزشی
خانواده
بروز رساني : 24-02-1393
مطالب موجود : 14
خانواده
آخرین مطالب
1 - علل درد باسن در پشت لگن
2 - اصول رفتار در تغذیه کودکان 1 - 3 ساله
3 - جوانسازی پوست - قسمت دوم
4 - فلوراید تراپی
5 - درمان اسکار با طب سوزنی
6 - بعد از لیزر لیپولیز
7 - این گونه سال ها جوان تر شوید
8 - ده عادت چاق کننده
9 - درد لگن
10 - ! به پشت گوش و گردنت عطر نزن
پربیننده ترین ها
1 - آبسه وفيستول اطراف مقعد
2 - چند نکته مهم در مورد نحوه مصرف کرم ها یا محلول های لایه بردار
3 - روشهای ترک اعتیاد
4 - هیستروسالپنگوگرافی(عکس رنگی رحم)
5 - بواسیر و شقاق چیست ؟
6 - عمل جراحی زیبایی بینی با لیزر
7 - چند نکته مهم در مورد نحوه مصرف کرم ها یا محلول های لایه بردار
8 - راه هاي درمان كهير
9 - آبسه وفيستول اطراف مقعد
10 - عكسهاى عملهاى زيبایی بدست افراد غير مجرب - بخش اول
پزشکان متقاضی وب سايت
در پي سوء استفاده برخي افراد از نام و اعتبار شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين که اقدام به عقد قرارداد با پزشکان از طرف اين مجموعه نموده اند ، بدينوسيله به اطلاع ميرساند اين افراد هيچگونه ارتباطي با شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين نخواهند داشت .
لطفا در صورت مشاهده اين افراد ضمن گرفتن مشخصات کامل شخص ، با شماره 6694591-0311 تماس حاصل فرماييد تا برابر قانون و مقررات برخورد شود .
بديهي است در صورت همکاري با اين افراد که مدارکي جعلي نيز تهيه نموده اند ، پزشک آنلاين هيچگونه مسئوليتي را پذيرا نخواهد بود .
جهت عقد قرارداد راه اندازي وب سايت و يا داشتن هر گونه سوال فقط با شماره مذکور تماس حاصل فرماييد و یا به آدرس اصفهان ، خیابان شیخ صدوق جنوبی ، مقابل برج ، ساختمان سازمان نظام پزشکی ، طبقه سوم مراحعه نمایید .
پیام های مفید پزشکی
آیا میدانید سلامت قلب ارتباط زيادي با غذاي مصرفي دارد ؟
وب سايت هاي مرتبط
سازمانهای نظام پزشکی
دانشگاههای علوم پزشکی
انجمن های پزشکی
بیمارستانها
مراکز تحقیقاتی
اطلاع رسانی پزشکی
وب سایت های پر بازدید امروز
1 - دکتر محمد علی نیلفروش زاده
2 - دکتر مریم ملکی
3 - دکتر میترا مولائی نژاد
4 - دکتر صدیقه آذری
5 - دکتر محمد والی پور
6 - دکتر فرناز عطائی
7 - دکتر ندا مقتدری اصفهانی
8 - دکتر محمد شیزرپور
9 - شهزاد محمدیان
10 - دکتر مجید حقیقت
پیوند های مفید
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
سازمان نظام پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
سازمان نظام پرستاری
سازمان بیمه تامین اجتماعی
سازمان بیمه خدمات درمانی
پایگاه خبری و اطلاع رسانی وب دا
پرتال اطلاعات پژوهشی پزشکی کشور
معاونت غذا و دارو
فرهنگستان علوم پزشکی کشور
سازمان پزشکی قانونی کشور
سازمان انتقال خون ایران
انستیتو پاستور ایران
پژوهشکده رویان
بنیاد امور بیماریهای خاص