دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

عوارض جراحی

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

عارضه به انحراف از مسیر نرمال درمان گفته می شود و باید آن را از سکل ( Sequela) که عبارت است از بیماری یا ناتوانی مزمن ناشی از روند طبیعی درمان (مثل از دست دادن اندام در آمپوتاسیون اندام، به دنبال گانگرن وغیره) و عدم موفقیت درمان (مثل باقیماندن تومور پس از جراحی، در حالی که جراحی بطور صحیح انجام شده است)متمایز دانست. متاسفانه هر نوع درمانی چه دارویی چه جراحی یا هر نوع درمان دیگر، ممکن است همراه با پیامد های ناخوشایند باشد.

این پیامدها یا عوارض از دیدگاه های مختلف مثل علت، شیوع، عضو درگیر، اهمیت آنها وغیره قابل بحث و بررسی هستند. قطعا هم پزشک و هم بیمار خواهان درمانی عاری از هرگونه پیامد نا خوشایند و عارضه هستند ولی متاسفانه هیچ وقت امکان تضمین چنین درمانی وجود ندارد. شدت عوارض بعد از جراحی از عوارض جزئی که نیاز به درمان خاصی ندارند یا با درمان های ساده ای بر طرف می شوند تا عوارض شدید که منجر به مرگ می شود را در بر می گیرد(در دنباله بحث به آن خواهیم پرداخت). با توجه به این که هر درمانی ممکن است با عارضه همراه گردد، توجیه تجویز یا عدم تجویز یک درمان خاص علیرغم عوارض موجود، بستگی به عوامل مختلفی دارد:

میزان و شیوع عوارض که به دنبال درمان مورد نظر ایجاد می شود و بر اساس تجارب قبلی و آمار مشخص می شود. شدت و اهمیت عوارض یعنی اینکه به دنبال بروز عوارض، به چه میزان طول و کیفیت زندگی بیمار، تحت تاثیر قرار می گیرد. اهمیت و ضرورت انجام درمان که خود بستگی به نتیجه قابل پیش بینی ازدرمان مورد نظر و شانس موفقیت یا شکستی که برای درمان مورد نظر قابل پیش بینی است، دارد.

با در نظر گرفتن عوامل فوق، گاهی میزان بسیار کمی از خطر و عارضه برای یک درمان که خیلی ضروری نیست پذیرفته نمی شود و از آن درمان صرف نظر می شود، ولی در بیماری که یک درمان خیلی ضروری نیاز دارد ممکن است پذیرفتن ریسک خیلی زیاد نیز معقول باشد، مثلا بیماری که به دلیل انفارکتوس روده ها نیاز به جراحی دارد ممکن است به دلیل همراهی بیماری های قلبی شدید و کهولت سن، ریسک بالای 70% مرگ به دنبال عمل را بپذیرد، زیرا عدم انجام جراحی توام با 100% مرگ ومیر است.

همیشه این تصمیم گیری آسان نیست و گاهی قضاوت در غلبه هر کدام از کفه های فواید یا عوراض یک درمان بسیار مشکل می شود و اختلاف نظر صاحب نظران را در تصمیم گیری در موردی خاص را به دنبال خواهد داشت.عوارضی که همراه با اعمال جراحی دیده می شوند ممکن است علل مختلفی داشته باشند؛ از داروهای مصرفی که همراه با جراحی مصرف می شوند مثل آنتی بیوتیک ها، داروهای بیهوشی یا بی حسی موضعی، مسکن ها وغیره تا استرس و فشاری که به سیستم های فیزیولوژیک بدن مثلا قلبی عروقی یا عصبی روانی وارد می شود یا شکستن سد های دفاعی بدن مثل پوست و مخاط در مقابل عوامل خارجی، اشتباهات درمانی وغیره.

با در نظر گرفتن اینکه هر فردی دارای سیستم ژنتیک، شرایط فیزیولوژیک و بیولوژیک منحصر به فرد است و درنتیجه نسبت به یک عامل بیماری زا یا دارو و هر عامل خارجی می تواند واکنشی متفاوت از دیگران نشان دهد و همچنین اینکه ممکن است یک عامل بیماری زا طیف وسیعی از شدت و علائم را داشته و سیرآن در بیماران کاملا شناخته و قابل پیش بینی نباشد، گستردگی طیف عوارض قابل توجیه است.

برای مثال در شرایط فعلی قابل پیش بینی نیست که کدام بیمار مبتلا به سنگ صفرای بدون علامت، سیر بدون علامت را ادامه خواهد داد و کدام بیمار دچارعوارض خفیف یا شدید و کشنده آن (پانکراتیت، کلانژیت چرکی یا آمپیم کیسه صفرا)خواهد شد، یا کدام بیمار که قرار است تحت درمان با پنی سیلین قرار گیرد نسبت به آن حساسیت خواهد داشت و شدت و عاقبت حساسیت چه خواهد بود.

در کنار عوامل فوق، اشتباهات کادر درمانی نیز در بروز عوارض می توانند دخیل باشند. با توجه به اینکه پزشکی علمی پویا و تجربی است، هرروز با افزایش تجارب و امکانات تشخیصی و درمانی، مصادیق اشتباه تغییر می کند یعنی کاری که تا دیروز صحیح درنظر گرفته می شده است ممکن است از امروز خطا در نظر گرفته شود یا بر عکس. یا موارد زیادی از اختلاف نظر در تشخیص و درمان یک بیماری را بین منابع علمی معتبر و یا بین صاحب نظران پزشکی می بینیم.

با در نظر گرفتن این نکات، تشخیص دقیق کار درست از اشتباه ممکن است سخت باشد و در کل کار صحیح کاری در نظر گرفته می شود که اکثر پزشکان با تخصص مشابه در شرایط مشابه انجام دهند یا آنرا صحیح بدانند، و بر عکس، اشتباه کاری است که اکثر پزشکان با تخصص مشابه و در شرایط مشابه از انجام آن پرهیز نمایند.

علل بروز اشتباهات پزشکی متنوع است و شامل تراکم کاری بالا(در شیفت های شلوغ و حجم زیاد کار بخصوص در موارد اورژانس که امکان فوری برای کم کردن حجم کار نیست و باید به تعداد زیاد بیمار در وضعیت اضطراری سرویس داد)، خستگی و کم خوابی که در شیفت های طولانی خسته کننده به چشم می خورد، سهل انگاری در رعایت دستور العمل های علمی و اجرایی، ضعف علمی و تخصصی، می شود.

متاسفانه به علل ذکر شده فوق و همچنین علل دیگری که به آنها اشاره خواهدشد، در کنار خدمات شایان و فراوان کادر درمان، اشتباهات آنان هر روزه درتمام دنیا آسیب های قابل توجهی را به بیماران وارد می کند، هرچند نسبت این عوارض و آسیب ها به خدمات انجام شده و جان هایی که نجات داده می شود و کم است ولی سعی بر این است که تا حد امکان از میزان و شدت آنها کاسته شود.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

جراحی دیسک به روش آندوسکوپی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-10-13تاریخ بروز رسانی : 1399-10-24

جراحی پلک

دکتر ایمان مومنی[ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1398-08-19تاریخ بروز رسانی : 1398-08-19

دیسک کمر بدون جراحی درمان می شود

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

دیسک گردن را بدون جراحی درمان کنیم

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

[ 1395-03-16 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

بحثی در مورد عملکرد لوب فرونتال مغز

[ 1395-01-29 ]دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

رمز ازدواج سالم و موفق چيست ؟

[ 1396-08-14 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

تخم مرغ چند عدد در هفته مجاز است ؟

[ 1392-06-27 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

[ 1396-03-04 ]دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

در مورد سركه انگبين

[ 1395-12-30 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

قرص ال آرژنين چيست ؟

[ 1396-03-23 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

ریزش سکه ای ریش در آقایان

[ 1396-08-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

نیاسینامید niacinamide چیست؟

[ 1400-01-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

مراحل کاشت سبیل و ریش

[ 1400-01-17 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

[ 1400-01-17 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

سرطان پستان با چه روشهایی درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

پوکی استخوان اصلی ترین عامل شکستگی های ستون فقرات

[ 1400-01-17 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

پلاسما تراپی چیست و کاربردهای آن کدام است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

کاربرد و عوارض پلاسما جت

[ 1400-01-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لب هایی جذاب با لیفت لب

[ 1400-01-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علائم زگیل تناسلی چیست و نحوه تشخیص آن چگونه است؟

[ 1400-01-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

پلکسر یا پلاسماجت چقدر در فرم دهی بینی موثر است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

روزاسه (آکنه دوران بزرگسالی) چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

فیستولوگرافی چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

همه چیز در مورد پمفیگوس

[ 1400-01-15 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پس از کاشت مو به روش FUT چه مراقبتهایی لازم است؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

اقدامات قبل از سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

درمان سنگ‌های مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

علائم روماتیسم مفصلی زانو چیست؟

[ 1400-01-15 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

6 نوع رژیم فستینگ و تاثیر آن بر کاهش وزن

[ 1400-01-15 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

علل ترشح از نوک پستان چیست ؟

[ 1400-01-15 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

اعصاب گانگلیون ستاره ای چه هستند و کجا قرار دارند؟

[ 1400-01-14 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

مهمترین کاربردهای لیزر کیوسوئیچ

[ 1400-01-14 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

تفاوت روش کاشت مو FIT و FUT

[ 1400-01-14 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت