انتخاب بيمار برای از بين بردن ضايعات پيگمانته خوش خيم

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

انتخاب بيمار براي از بين بردن ضايعات پيگمانته خوش خيم :يك توجه اوليه در درمان ضايعات پيگمانته خوش خيم مي تواند تشخيص صحيح قبل از شروع به درمان باشد. يك بيوپسي بايد انجام شود در صورتيكه ملانوم يا ساير انواع بدخيمي ها در تشخيص افتراقي مطرح هستند.
مثل tattoo removal، يك ريسك مشخص از تغيير رنگ يا اسكار در پوستهاي تيره (فيتزپاتريك IV-VI) در از بين بردن ضايعات پيگمانته وجود دارد.
مراقبت جهت جلوگيري از هر گونه ريسك عوارض در اين بيماران لازم است.

توقعات ضروري در درمان ضايعات پيگمانته : لنتيگوها غالباً مي توانند به طور كامل طي 3-1 جلسه درمان محو مي شوند. اگرچه CALMS، هيپرپيگمانتاسيون پس از التهاب يا خال Ito, Ota ممكن است نيازمند درمانهاي متعدد شايد به تعداد 10-5 جلسه باشند و حتي بعضي نمي توانند با هر تعداد جلسه درمان به طور كامل محو شوند.

بيماران با خال Ota بايستي آگاه باشند كه جزء اسكرال ضايعه با تكنيكهاي در دسترس قابل درمان نيست. نتايج درمان ليزر ضايعات پيگمانته خوش خيم غالباً پايدار هستند. اگرچه به دليل ارتباط بين در معرض قرارگيري فرض با اشعه نور ماوراء بنفش و گسترش بعدي لنتيگوها، بمياران علي رغم يك پاسخ عالي، ممكن است ضايعه جديدي در طي 4-3 سال پس از درمان موفقيت آميز داشته باشند. اين موضوع خصوصاً در بيمارانيكه از پوست خود مقابل اشعه آفتاب محافظت نمي كنند يا خود را موقع بيرون رفتن نمي پوشانند، ديده مي شود.

درمان لنيتگوهاي مخاطي در سندرم پوتز جگر ممكن است نتايج خوبي معادل نتايج ضايعات پوستي داشته باشد.
هزينه: قبل از شروع درمان ضايعات پيگمانته، اين خلي مهم است كه با بيمار راجع به قيمت درمان مشاوره كنيم، چرا كه از بين بردن لنتيگوها غالباً بوسيله شركتهاي بيمه حمايت نمي شود. البته بعضي شركتهاي بيمه درمان ليزر CALMS، خال Ito, Ota را پرداخت مي كنند. پزشكان در شارژ درمان ضايعات پيگمانته بسيار متفاوت هستند كه به دليل بازتاب خريد دستگاه مورد استفاده آنها (Qs Nd: YAG, Qs Alexandrite, Qs ruby, IPL) تعداد ضايعات تحت درمان و زماني كه براي درمان صرف مي شود، مي باشد.

توقعات مورد انتظار در درمان تاتو : غالباً 20-5 جلسه درمان براي بيرنگ كردن واقعي با محو تاتو لازم است. و حتي پس از جلسات متعدد بعضي تاتوها نمي توانند بطور كامل با تكنيكهاي فعلي ليزر از بين برود. حتي موقعي كه محو شدن كامل يا نزديك به كامل ايجاد شد. هنوز يك هاله «روح مانند» از رنگها از شكل اصلي تاتو به نظر مي رسد.

تاتوهاي آبي تيره يا سياه بهتر از درمان پاسخ مي دهند ولي زرد، قرمز و سبز به طور ضعيف يا ناكامل به درمان پاسخ مي دهند. درمان تاتوهاي سفيد يا تاتوهاي Flesh tased نبايد به وسيله پزشكان بي تجربه انجام شود، چرا كه ممكن است، تغيير رنگ سياه تيره تر با خاكستري رنگ دائمي را بلافاصله به دنبال ليزر Q-switched ايجاد كند كه غير ممكن است از بين برود. وقتي يك تاتو به طور كامل بوسيله درمان از بين مي رود، غالباً دائمي است.

هزينه ها : در درمان تاتو، تفاوتهاي وسيعي در تحت درمان با ليزر است. نه تنها قيمت خالص ليزر Q switched zuby Nd: YAG و Alexandrite متفاوت است بلكه سايز و تعداد جلسات درمان مورد نياز براي به دست آوردن حداكثر پاك شدگي پيگمان بسيار متفاوت است.

از بين بردن تاتو، غالباً بوسيله شركتهاي بيمه حمايت نمي شود، مگر در بعضي موارد نادر، حمايت مي تواند شامل ليزر از بين برنده تاتوهاي Medical كه در رادياسيون تراپي انجام مي شود، تاتوهاي حادثه اي ناشي از انفجارها يا ابزار آلات صنعتي و حوادث جاده اي و تاتوگرانولوما كه نيازمند استفاده از Ablatrie Co2-laser براي درمان مناسب است.
بعضي تاتوهاي بزرگ، مقاوم و چند رنگ ممكن است نيازمند درمانهاي گران قيمت جهت كم رنگ شدن، بي رنگ شدن يا رضايت بيمار باشد.