شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین - پرتال اطلاع رساني

پاسخ به سوالات رایج در مورد راکوتان یا ایزوترتینوئین

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

1- دكتر : امروزه تا كسي براي مشكل جوشهايش دنبال راه حلي مي گردد همه ايزوترتينوئين را پيشنهاد مي دهند. از افراد عوام گرفته تا پزشكان به راستي چه كسي مجوز دارد كه پيشنهادي اين چنين بدهد؟ قطعا اين درمان پله آخر درمان جوشهاي صورت مي باشد و براي موارد آكنه يا ندولوكيستيك انيكاسيون دارد. واقعيت اين است كه علت آكنه مولتي فاكتوريال است و چند فاكتور در بروز آن دخالت دارد. ايزوترتينوئين (Accuntane) تنها درماني است كه بر فاكتورهاي اصلي موثر در آكنه اثر ميكند. اين دارو باعث كاهش توليد سبوم، كومدوژنز و كاهش كلونيزاسيون باكتري پروپيون آكنه و اثر ضد التهابي مي گردد. اين دارو ابتدا فقط براي آكنه هاي شديد ندولوكيستيك تجويز مي شد ولي بتدريج موارد كاربرد بيشتري پيدا كرد از جمله در بيماري روزاسه، فوليكوليت هاي گرم منفي، هيدرآدنيت چركي، فوليكوليت گرم منفي، آكنه واسكوليتي، سلوليت پوست سر و... و تشخيص مورد تجويز آن بايد توسط متخصص انجام شود.

2- يعني ديگر متخصصان و يا پزشكان عمومي هم مي توانند تجويز كنند؟ همانطور كه ذكر شد موارد كاربرد اين دارو متعدد است و علاوه بر كاربرد در آكنه هاي ندولوكيستيك، در ديس مورفوفوبيا (Dys morphohobia)، آكنه هايي كه تمايل به ايجاد اسكار دارند و مواردغير از آكنه نيز دارد. بنابراين تجويز بايد توسط پزشكي انجام شود كه بتواند اين موارد را تشخيص دهد. ظاهرا بيمه ها هم در مورد تجويز اين دارو دستورالعمل هاي خاصي دارند.

3- اكوتان عوارضي مثل نازايي، كاهش ميل جنسي و يا عوارضي روي ديگر دستگاههاي بدن ندارد ؟ لطفا در اين مورد توضيح بدهيد. آيا طول مدت درمان بايد ممتد باشد و يا بايد دوره اي مصرف كرد و دوره اي را استراحت نمود و دوباره شروع كر د؟
ايزوترتينوئين عوارض متعددي دارد. بخصوص اينكه بسيار تراتوژن است و مصرف آن در دوران بارداري باعث آسيبهاي جدي جنين مي گردد. 50% بارداري در حين مصرف اين دارو منجر به سقط مي گردد و در نيمي از موارد باقيمانده هم باعث تولد نوزاد با نواقص قلبي عروقي و يا اسكلتي مي گردد.تغييرات خلقي مثل افسردگي در شروع درمان با اين دارو معمول است كه هنوز در اين موارد رابطه منطقي پيدا نشده است. بيشتر عوارض جانبي اين دارو در طي درمان تداخلي با روند درمان بيمار ندارد و قابل تحمل است.

از جمله آنها تشديد آكنه در شروع درمان است كه در 6% افراد ديده مي شود كه با مصرف پردنيزولون خوراكي به مدت تقريبا 6 هفته قابل بهبودي است. عوارض جلدي مخاطي نيز از عوارض شايع اين دارو است كه با خشكي لب و پوست و گاهي بروز درماتيت و حتي زخم همراه است كه با استفاده از مرطوب كننده ها و نرم كننده هاي لب تا حدودي بهتر مي شود. البته در صورت بروز زخم بايد از كرمهاي حاوي آنتي بيوتيك استفاده كرد تا زخم عفوني نشود. خشكي مخاط چشم و بيني نيز با استفاده از كرمهاي مخصوص قابل بهبودي است.اثرات مضر اين دارو بر احشاء داخلي غير معمول است و بيشتر شامل سردرد است. سردرد عارضه افزايش فشار داخل مغزي است كه البته خوش خيم بوده و غير شايع است.

عارضه ديگر درد مفاصل و عضلات است كه با استفاده از مسكن قابل بهبودي است.با توجه به شواهدي كه نشان مي دهد اين دارو بر فعاليت آنزيمي كبد و ليپيدها دارد اندازه گيري اين فاكتورهاي در خون لازم است و در افراد در معرض خطر مثل ديابتي ها و افراد با سابقه فاميلي افزايش چربي خون بايد تكرار شود.ولي اين دارو باعث نازايي و يا كاهش ميل جنسي نمي شود. درمان به مدت 6-4 ماه بايد ادامه پيدا كند و نشان داده شود كه 5-3 سال پس از درمان فرد بدون آكنه باقي مي ماند ولي معمولا يكبار درمان كافي نيست و عود نيز در بعضي موارد ديده مي شود. بهتر است دوز شروع و دوره مصرف آن با پاسخ به درمان تعيين شود. در بعضي مقالات مطرح شده كه درمان با دوز كم به مدت 9 ماه و حتي تا يكسال ادامه پيدا كند.

4- تداخلي با بارداري خانمها ندارد آيا اگر قصد بچه دار شدن نداريم مي توانيم ايزوترتينوئين استفاده كنيم؟ همانطور كه ذكر شد اين دارو به شدت بروز نواقص جنين مي شود. بنابراين وجود تست بارداري منفي در شروع درمان لازم است و درمان معمولا در روز اول يا دوم پريود شروع مي شود. خانمها در سنين بارداري بايد كاملا در اين زمينه تحت مشاوره قرار بگيرند و از خطرات اين دارو بر جنين كاملا آگاه باشند. در آمريكا وجود 2 تست بارداري منفي قبل از شروع درمان و هر ماه پس از آغاز درمان لازم است و حداقل بايد در طي دوره درمان و 1 ماه پس از آن از دو روش مطمئن بارداري استفاده شود.

5- آيا اين يك درمان قطعي است و روي همه افراد جواب مي دهد. اگر چنين نيست پس چرا از اين روش براي همه يكسان استفاده مي شود؟ اين درمان در 70% موارد باعث بهبودي كامل مي شود ول در بقيه موارد ممكن است درمان طولاني تري لازم باشد و يا اصلا پاسخ به درمان ديده نشود كه علل متفاوتي از جمله اختلالات هورموني و...مي تواند داشته باشد و تا زمانيكه مشكل اصلي وجود دارد درمان ايزوترتينوئين كفايت نمي كند.

6- پس با توجه به عوارضي كه ذكر شد به نظر مي رسد بايد از مصرف اين دارو ترسيد، آيا چنين است؟ واقعيت اين است كه بايد عوارض جانبي را در نظر داشت ولي اثرات سودمند اين دارو نيز قابل اغماض نيست و بهتر است اين دارو طبق نظر پزشك مصرف گردد كه با كنترل آزمايشات لازم و عوارض جانبي، بتوان اثرات سودمند اين دارو را تجربه كرد.
نقل از هفته نامه سلامت


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

کاشت مو و هر آنچه باید درباره آن بدانید

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

بارداری و مشکلات پوستی همراه با آن

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سوالات رایج در مورد ایمپلنت - قسمت اول

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

چند توصیه ساده و کاربردی برای کاهش وزن

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تزریق اپیدورال تحت گاید سونوگرافی چیست و به چه علت انجام میشود؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

ضعف دست نشانه چیست و چگونه درمان می شود؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

مهمترین کاربردهای لیزر کیوسوئیچ

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

درمان پوست خشک

دکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]

مداخله گری پزشکی نیاز به مصرف مکمل

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

چه کسانی کاندایدی مناسب ماموگرافی هستند؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

ادامه درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

فتق چیست

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

لیزر درمانی مؤثر برای رفع لک های صورت

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علت درد استخوان ساعد دست

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

شناسایی و تشخیص انزال تاخیر یافته

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

آستین طبی لنف ادم چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

رادیولوژی مداخله ای یا اینترونشنال چیست و چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

درمان انواع اسکولیوز

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

درباره تغییر و اصلاح سبک زندگی بیشتر بدانید

دکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]

درمان پیری و رفع چروک های دست با تزریق چربی

دکتر راضیه ایرجی [ متخصص پوست و مو ]

هماتوم یا شکستگی لاله گوش چیست ؟

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]

برای خط اخم چند سی سی ژل لازم است؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم خستگی مزمن (CSF) چیست و چگونه رفع میشود؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بوتاکس؛ کاربردها، نحوه تزریق، عوارض، مراقبتها، هزینه

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چگونه زنان مبتلا به واژینیسموس و همسرانشان می توانند از نظر جنسی رشد کنند؟

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

فول بادی و توتال بادی در لیزر شامل چه قسمت هایی میشوند؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

بعد از بیوپسی پستان به چه مراقبتهایی نیاز است؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

کاتتر چیست و کاتتر گذاری چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

آیا کاشت ابرو برای آقایان خوب است؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

رادیوگرافی برای تشخیص آبسه دندان

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

روشهای درمان متخصصان طب فیزیکی برای ضعف رفتن دست

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر شهریار لقمانی - فوق تخصص جراحی پلاستیک
دکتر شهریار لقمانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک


www.drloghmani.ir
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت