شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین - پرتال اطلاع رساني

همه چیز در مورد جراحی جنین

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

جراحی جنین ، به معنای جراحی بر روی جنین متولد نشده است که در بعضی موارد خاص برای بهبود در نتایج بعد از زایمان انجام می شود.جراحان ممکن است این عمل را با جراحی باز و در مواردی نیز با جراحی بسته ( لاپاروسکوپی ) انجام دهند.

اساس جراحی جنین :

تشخیص صحیح قبل از تولد آنومالی های همراه وجود نداشته باشد شرح حال کامل مادر ناتوانی و مرگ و میر آن جنین در حوالی تولد زیاد باشد درمان نوزادی موثری وجود نداشته باشد مطالعات حیوانی نتایج خوبی داشته باشد این جراحی ها در مراکز خاص و تخصصی جراحی جنین انجام شود و با در نظر گرفتن تمام جوانب بر روی میزان باروری اینده مادر اثار بدی نداشته باشد مرگ و میر مادر را افزایش ندهد

موارد قابل توصیه برای مداخلات جراحی جنین :
- سندرم انتقال خون جنین به جنین در دوقلویی ها
- میلومننگوسل :
که با جراحی باز حین جنینی انجام می شود. که نیاز به شانت مغزی بعد از تولد کمتر شده و از نظر شناختی وضع بهتری خواهند داشت مشکلات مثانه و روده کمتر بوده و حرکت در اندامهای تحتانی آنها نیز بهتر خواهد بود

- فتق دیافراگمی مادرزادی شدید جنین :
که با بالون گذاری در نای جنین توسط فتوسکوپ در 26 هفتگی بارداری، که در 34 هفتگی خارج می شود. و حتی مادر در صورت تمایل می تواند در نه ماهگی زایمان طبیعی داشته باشد.، به کاهش مرگ ومیر و ناتوانی آنها کمک می شود.چون باعث کاهش شدید در رشد ریه جنین می شود گاهی نیز بصورت خیلی اورزانسی اعمال انجام می شود مثلا گاهی در فتق سمت راست دیافراگم که کبد کاملا داخل قفسه سینه شده و قلب کاملا تحت فشار قرار می گیرد که شانت گذاری داخل قفسه سینه انجام می شودو بعد از تولد هرنی ترمیم می شود.

- آزاد کردن باند های جنینی :
چون این باندها در مواردی باعث قطع اعضای جنین می شود تشخیص وجود آنها با سونوگرافی داپلر است که جریان خون در انتهای اندام کاهش می یابد و ام-آر-آیو و حتی گاهی این باندها بند ناف را درگیر و قطع کرده و باعث مرگ جنین می شود.که با آزادی باندها در بیش از 50درصد موارد می توان عملکرد اندام درگیر شده را حفظ کرد

- سکانس TRAP
- توده های قفسه سینه و ریه یا هیدروتوراکس همراه با هیدروپس
بسشتر موارد فقط تحت پیگیری قرار می گیرند تنها در مواردی که هیدروپس و یا نارسایی قلبی باشد جراحی جنین انجام می شود.و باز هم در 50 درصد موارد می میرند

- تراتوم ناحیه لگنی دنبالچه ای یا گردنی :
که یک مورد در 40000 موارد تولد زنده وجود دارندو شایترین تومور نوزادی است و 90 درصد موارد خوش خیم هستند که در مورد آنها تنها مواردی جراحی مذکور انجام می شودکه بچه دچار هیدروپس شود و یا دچار نارسایی قلبی باشد که با اکوی قلب جنین شناخته می شوند.البته اینها معمولا بسیار بدحال هستند

- اقدامات EXIT :
یعنی بعد از خروج بچه از رحم در حالی که هنوز به بند ناف متصل است و خونرسانی می شود، و زمان مناسبی فراهم می کنیم تا جراحان نوزاد بتوانند راه هوایی را پیدا کنند و یا راه نای را برای تنفس نوزاد ایجاد کنند .و عملکرد قلبی-ریوی را حفظ کنند.در این موارد لازم است رحم شل و ریلاکس بماند تا جریان خون جفتی ادامه یابد که در مواردی تا نهایت 2 ساعت هم ممکن است اقدامات ادامه یابدو در انتها نیز رحم منقبض شده تا جلوی خونیرزی گرفته شود.و لبه های برش رحم خداقل بوده و خونریزی آن هموستاز شود.این نوع جراحی ها در موارد زیر صورت می گیرد:
تراتوم گردنی-لنفانژیوم-همانژیوم-نوروبلاستوم-دوپلیکاسیون روده پیشین-گواتر تیروئید-لارنگوسل-کیست شکاف برانچیال

- کوریوآنژیوما:
در موارد کم اگر سایز بیش از 4 تا 5 سانت باشد به صورت هفتگی اکوی قلبی می شوند که اگر دچار نارسایی قلبی شده یا هیدروپس داشته باشد .که با کمک لیزر عروق خونرسان کوریوآنژیوم قطع می شود ،مشکل برطرف می شود

- وازوپرویا :
وقتی عروق جنینی داخل پرده های جفتی عبور کرده باشد و یک در 2500 تا 5000 بارداری وجود دارد که این عروق مستعد تحت فشار قرار گرفتن طی زایمان بوده و یا ممکن است حین پارگی ساک بارداری شکاف یابد.در تیپ دو این مورد که عروق جنینی بین دو لوب جفتی سیر می کند و می توان با لیزر این عروق را در جنینی از بین برد

- انسداد مسیر ادراری تحتانی :
ممکن است بصورت پرده اضافی یا انسداد به علت عدم تشکیل مادرزادی باشد که نیاز به شانت گذاری دارد اما ممکن است چند بار شانت گذاری حین جنینی لازم باشد 20 درصد خیلی سالم متولد می شوند.

گاهی برای اعمال تشخیصی از جراحی جنینی استفاده می شود در شرایط خیلی خاص مثلا سندرم انسداد راه هوایی فوقانی که با فتوسکوپی تشخیص داده می شود.

منبع:مطلب جراحی جنین کنگره زنان و زایمان 93


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

کاشت مو و هر آنچه باید درباره آن بدانید

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

مگنتوآنسفالوگرافی(MEG) چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]

فیلر زیر چشم چیست و برای چه کسانی مناسب است؟

دکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]

واکسن آنفولانزا

دکتر نرگس علیان [ متخصص زنان و زایمان ]

علت حواس پرتی دانش آموزان و راه های افزایش دقت

دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

درمان گردن درد حاد و مزمن با فیزیوتراپی

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

رهایی از جای جوش

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

درمان چین و چروک دور چشم

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

بهترین زمان برای خوردن میوه

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

ادامه درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

فتق چیست

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

لیزر درمانی مؤثر برای رفع لک های صورت

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علت درد استخوان ساعد دست

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

شناسایی و تشخیص انزال تاخیر یافته

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

آستین طبی لنف ادم چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

رادیولوژی مداخله ای یا اینترونشنال چیست و چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

درمان انواع اسکولیوز

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

درباره تغییر و اصلاح سبک زندگی بیشتر بدانید

دکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]

درمان پیری و رفع چروک های دست با تزریق چربی

دکتر راضیه ایرجی [ متخصص پوست و مو ]

هماتوم یا شکستگی لاله گوش چیست ؟

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]

برای خط اخم چند سی سی ژل لازم است؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم خستگی مزمن (CSF) چیست و چگونه رفع میشود؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بوتاکس؛ کاربردها، نحوه تزریق، عوارض، مراقبتها، هزینه

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چگونه زنان مبتلا به واژینیسموس و همسرانشان می توانند از نظر جنسی رشد کنند؟

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

فول بادی و توتال بادی در لیزر شامل چه قسمت هایی میشوند؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

بعد از بیوپسی پستان به چه مراقبتهایی نیاز است؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

کاتتر چیست و کاتتر گذاری چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

آیا کاشت ابرو برای آقایان خوب است؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

رادیوگرافی برای تشخیص آبسه دندان

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

روشهای درمان متخصصان طب فیزیکی برای ضعف رفتن دست

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر شهریار لقمانی - فوق تخصص جراحی پلاستیک
دکتر شهریار لقمانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک


www.drloghmani.ir
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت