پولیپ رحم

دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]آدرس وب سایت : www.dr-pejmanmanesh.ir
آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205 تلفن مطب : 36206186 - 031

پولیپ رحم چیست ؟

پولیپ رحم در واقع رشد بافت رحم بطورموضعی است که بصورت یک تکه گوشت اضافه در داخل حفره رحمی ظاهر میشود ویکی از شایعترین علل خونریزی های غیر طبیعی رحم هم در خانمهای قبل از سنین یائسگی وهم در افراد یائسه میباشد.تعداد و سایز و مکان پولیپ ها متفاوت است . پولیپها توده هایی منفرد یا متعدد با اندازه چند میلی متر تا چند سانتی مترهستند که ممکن است در حفره رحم ویا دهانه رحم بوجود آیند .

علت بوجود آمدن پولیپ رحم ؟

معمولا پولیپها و فیبروم ها که هردوخوش خیم هستند و از بافت خود رحم منشاء میگیرند در اثرمیزان بیش از حد هورمونهای استروژن تولید شده در خود بدن ویا وارد شده به آن وکاهش پروژسترون بوجود می ایند.

عوامل خطر پولیپ رحم :

1- مصرف تاموکسیفن : شیوع پولیپ در مصرف کنندگان تاموکسی فن بالاتر و سایز آنها نیز بزرگتر است ( به بیش از 2 سانتی متر هم میرسد ).
2- چاقی : مخصوصاافرادی که BMI>30 دارند.
3- مصرف داروهای هورمونی پس از یائسگی
4- افرادی که پولیپهای متعدد در روده دارند.
5- افراد مبتلا به تخمدان پلی کیستیک
6- استروژن بالا
7- افزایش سن

علایم بالینی پولیپ رحم :

مهمترین و شایعترین علامت پولیپ خونریزی های غیر طبیعی رحم است. (88-68%) که اکثرا بصورت لکه بینی تظاهر میکند اما ممکن است باعث خونریزی شدید و سنگین نیز بشود.همچنین پولیپها علت شایع خونریزی و لکه بینی پس از یائسگی میباشند. پولیپها میتوانند بدون علامت نیز باشند ودر طی ارزیابی ناباروری در سونوگرافی واژینال ویا هیستروسکوپی کشف شوند ویا در صورتی که از دهانه رحم بیرون زده باشند در حین معاینه بطور اتفاقی دیده شوند. پولیپ رحم مخصوصا پولیپ های دهانه رحم باعث خونریزی بعد از نزدیکی و خونریزی در فواصل بین قاعدگی می شوند.

نکته مهم :خانمهایی که مشکل خونریزی غیر طبیعی دارند باید از نظر خطرسرطان رحم بررسی شوند.

ارزیابی و تشخیص پولیپ :

سونوگرافی واژینال اولین و کم هزینه ترین روش تشخیصی در خانمهای مبتلا به خونریزی غیر طبیعی است.اما در صورتی که با سونوگرافی تشخیص قطعی داده نشد بهترین روش ، هیستروسکوپی ویا هیدرو سونوگرافی ( سونوگرافی با مایع ) میباشد. پولیپهایی که از دهانه رحم منشاء گرفته یا از آن آویزان شده باشند هم در معاینه با اسپکولوم مشخص می شوند. تشخیص قطعی وتعیین خوش خیم یا بدخیم بودن پولیپ پس از برداشتن آن و فرستادن بافت به آزمایشگاه و بررسی پاتولوژیک داده میشود.

پولیپها خوش خیم هستند یا بدخیم ؟

95 در صد پولیپ های رحم خوش خیم هستند ولی احتمال بدخیمی آنها نیز وجود دارد به همین دلیل برداشتن و ارسال جهت بررسی پاتولوژی با تشخیص پزشک اهمیت دارد.در افراد یائسه نسبت به غیر یائسه ها ودر کسانی که پولیپ باعث خونریزی شده نسبت به افراد بدون علامت ، ونیز درکسانی که تاموکسی فن مصرف میکنند احتمال بدخیمی بیشتر است.

درمان پولیپ رحمی :

اینکه چه پولیپ هایی نیاز به درمان دارند و تعیین روش درمان قطعی پولیپ به عهده متخصص زنان و نازایی می باشد. هیستروسکوپی روش استاندارد جراحی پولیپ می باشد که در مطلب بعدی به ان اشاره خواهیم کرد.

دکتر منصوره پژمان منش جراح و متخصص زنان ، فوق تخصص نازایی ، لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی اصفهان