زرد زخم

دکتر کامبیز بهشید [ پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drbehshid.ir
آدرس مطب : اصفهان دروازه شیراز ابتدای چهارباغ بالا نبش کوچه شهید مختاری ساختمان جم طبقه دوم تلفن مطب : 36630353 - 031

زردزخم یكی از شایعترین انواع عفونتهای پوستی :
اكثر ما در دوران زندگی خود حداقل یكبار به شكلی از بیماری یا تحركات پوستی مبتلا شدهایم، یكی از شایعترین انواع عفونتهای پوستی زردزخم است كه به طور عمده شیرخواران و كودكان سنین پایین را درگیر كرده و گاهی با خارش، تب، ضعف و بیحالی همراه است. زردزخم یك عفونت واگیر و سطحی پوست است كه اغلب در اطراف لب، بینی، گوش و قسمتهایی از دست و پا ایجاد میشود؛ ضایعات به شكل تاولهای كوچک بوده و به سرعت میتركند و زخمی زردرنگ به جا میگذارد.تاولها در برخی موارد حاوی عفونت بوده و با توجه به این كه در صورت خاراندن توسط فرد مبتلا به آسانی پاره میشوند، میتوانند با انتشار عفونت به نقاط دیگر بدن، سطح بیشتری از پوست را درگیر كنند. زردزخم در صورت تماس نزدیک فرد مبتلا با اطرافیان خود قابلیت سرایت به آنان را نیز دارد.

علل
عامل ایجاد بیماری زردزخم باكتری استرپتوكوک ، استافیلوكوک یا هر دوی آنهاست. این باكتریها كه به طور طبیعی روی لایه های سطحی پوست سالم وجود دارند، در بزرگسالان معمولا در نتیجه ابتلا به بیماریهایی نظیر شپش، گال، بیماریهای خارشدار و همچنین آسیب به دنبال برش یا زخم وارد بدن میشوند. این عفونت در كودكان نیز به طور شایع از طریق برش، خراش یا نیش حشرات انتقال مییابد.سمی كه به وسیله باكتریهای استافیلوكوک تولید میشود، در شدت عفونت زایی تاثیر داشته به طوری كه با حمله به پروتئینی كه سبب به هم پیوستگی سلولهای پوست میشود، انتشار عفونت را گستردهتر میكند. التهاب مزمن پوست، بیماریهای تضعیف كننده سیستم ایمنی بدن، تغذیه نامناسب و... از عوامل مستعدكننده ابتلا به بیماری هستند.

انواع
بیماری زرد زخم به 2 نوع تاولی و غیرتاولی (كه بیش از 70 درصد موارد را تشكیل میدهد) تقسیم میشود. عامل بیماری در نوع تاولی استافیلوكوک است و بیشتر در كودكان (بچه های زیر 2 سال و شیرخواران) دیده میشود؛ در این نوع از زردزخم سیر بیماری طولانیتر است، تاولها در اكثر موارد دردناک بوده و احتمال گسترش آنها بیشتر است. اما در نوع غیرتاولی كه عامل آن بیشتر استرپتوكوک است معمولا بیماری با یک تاول كوچک در زمینه قرمز رنگ شروع میشود كه معمولا بدون باقی گذاشتن نشانهای از خود (اسكار) نیز بهبود مییابد. در نوع غیرتاولی كودك كمتر دچار تب شده، ولی ممكن است عفونت باعث بزرگی و تورم گرههای لنفاوی در مناطق درگیر بدن شود.

عوارض
زردزخم میتواند زمینه بروز بیماریهای خطرناك دیگری شده و عوارض جبران ناپذیری را در پی داشته باشد. در نوع استرپتوكوكی و در 25 درصد موارد، پس از 18 تا 21 روز گلومرولونفریت حاد كه در آن فیلترهای ریز كلیه درگیر شده و در برخی موارد منجر به نارسایی كلیوی میگردد، دیده میشود. همچنین سلولیت (درگیر شدن بافتهای زیرپوستی) و متعاقب آن بیماری در برخی موارد به گرههای لنفاوی و جریان خون انتشار مییابد. درمان زردزخم مانند بسیاری از بیماریها به نوع و شدت بیماری بستگی دارد. درمان زردزخم معمولی (غیرتاولی) به وسیله شستشو با صابونهای ضدباكتری رایج در بازار و استفاده از پمادهای موضعی آنتی بیوتیكی (آنتی بیوتیكهایی كه روی پوست مالیده میشوند) به سادگی امكانپذیر است و عفونت طی 3 ـ2 روز از بین میرود، اما در مورد بیماری زردزخم تاولی و همچنین نوع منتشر شده آن، استفاده آنتیبیوتیكهای خوراكی و در موارد شدید حتی تزریق توصیه میشود. تكمیل دوره درمانی به رغم بهبود نسبی بیمار از مواردی است كه باید حتما به آن توجه شود، زیرا به وسیله این كار از عود بیماری و مهمتر از آن مقاومت باكتری به آنتی بیوتیک جلوگیری میشود.

توصیه
رعایت بهداشت پوست را شاید بتوان بهترین روش پیشگیری از اغلب بیماریهای پوستی و بخصوص زردزخم دانست. هنگام استحمام كودک از آبگرم و صابون استفاده كنید. به بریدگیها و ضایعات پوستی (بخصوص واكنشهای آلرژیک) توجه داشته باشید، از حوله كاغذی یکبار مصرف برای خشک كردن پوست استفاده كنید و به بهداشت ناخنها اهمیت بدهید. اطرافیان افراد مبتلا به زردزخم سفارش هنگام استفاده از آنتی بیوتیكهای موضعی از دستكش استفاده کنند و پس از آن دستهای خود را بشویید، ملحفه، حوله، لباسها و سایر چیزهایی كه با زخم در تماس بودهاند را جداگانه بجوشانید، بیمار را از خاراندان تاولها منع كنید و پس از بهبود زخمها، ناحیه را با كرم نرمكننده مرطوب سازید.