انواع امواج شوکی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

امواج شوکی ممکن است، از سه منبع متفاوت تولید گردند. نکته ای که هر سه نوع تولید امواج شوکی بطور مشترک دارند اینست که این امواج در خارج از بدن انسان یا حیوان و در آب (extracorporeal) ، تولید می شوند. در هر سه این روشها، انرژی الکتریکی در داخل یک محیط مایع به یک موج با فشار بالا تبدیل می شود.

امواج شوکی چگونه کار می کنند :
اصول بیوفیزیکی اثرات بهبود دهنده امواج هنوز کاملاً شناخته شده نیست. تراکم مختلف بافتهای متفاوت بدن انسان، نقشی فریبنده در آزادسازی انرژی توسط امواج شوکی ایفا می کند. در مرز بین دو بافت با تراکمهای مختلف (مثلاً بین تاندون و استخوان) انرژی امواج شوکی بصورت ایمپدانس صوتی، آزاد می شود. یعنی هرچه این تفاوت بیشتر باشد، انرژی بیشتر آزاد می شود. برخلاف امواج مافوق صوت، امواج شوکی انرژی را بجای انرژی گرمایی، بصورت انرژی مکانیکی آزاد می سازند.

اثرات بیولوژیک امواج شوکی :
امواج شوکی، امواجی با فشار بالا هستند که در خارج از بدن تولید می شوند و می توانند برروی یک نقطة خاص در بدن متمرکز گردند. امواج شوکی فشار بالای مثبت تا حدود 100 مگا پاسکال (بیش از 100 برابر فشار اتمسفر) و فشار منفی حدود 10-5 مگاپاسکال دارند. این امواج زمان افزایش بسیار اندکی در حدود 30 تا 120 نانو ثانیه دارند وطول پالس آنها در حدود 5 میکروثانیه می باشد. امواج با فشار بالا از مایعات و بافت نرم عبور کرده و اثر آنها در محلی ظاهر می شود که تغییری در ایمپدانس (مثل محل بین استخوان و بافت نرم) ایجاد می شود.

هنگامیکه امواج شوکی به سطح بین ایمپدانس های مختلف می رسند،فشار و قدرت بریدن امواج افزایش می یابد. در نتیجه کاویتاسیون (ایجاد حفره) که ناشی از ایجاد حبابهای گاز بدنبال تداخل عمل سریع بین نیروی فشار و بریدن امواج شوکی می باشد، روی میدهد. متلاشی شدن حباب های هوا منجر به جریان سریع امواج Fast flows و Jet streams گردیده و موجب اثر برروی بافت می گردد. علاوه بر اثرات مکانیکی امواج، اثرات سلولی نیز وجود دارد. امواج شوکی نفوذ پذیری سلولها را افزایش می دهند،تقسیم سلولی را تحریک می کنند و تولید سیتوکین توسط سلولها را می افزایند. مطالعات اخیر نشان داده است که امواج شوکی تولید عروق جدید(نئو واسکولاریزاسیون) را در محل اتصال تاندون به استخوان تحریک می کند، که در نتیجه درد را کاهش داده و ترمیم و بازسازی بافت را بهبود می بخشد. درمان با ESWT همچنین، اثر مثبتی بر روی تجمع فاکتور رشد بتا 1 (TGF-B1) دارد که برروی سلولهای استخوان ساز، اثر کموتاکتیک و میتوژنیک دارد. همچنین شواهدی وجود دارد که امواج شوکی بر روی سیستم سنتز اکسید نیتریک که در بهبود و بازسازی استخوان به کارمی رود، مؤثر است. با این حال در حال حاضر ، مکانیسم یا مکانیسم هایی که امواج شوکی برای تحریک بهبودی در محیط زنده ، بکار می برند، هنوز ناشناخته اند.

در حال حاضر سه تئوری در زمینه نحوه عملکرد امواج شوکی وجود دارد :
1- امواج شوکی ،واکنش متابولیک را در بافت تحریک می کنند و موجب افزایش فیبرهای فشاری (Stress fibers) و یا تغییر در نفوذ پذیری غشاء می گردند.
2- امواج شوکی ایجاد حبابهای حفره ساز (Cavitation bubbles) مــی نمـایـند که قوام رسوبات کلسیمی را در هم شکسته یا تغییر می دهد.
3- امواج شوکی از طریق تحریک بیش از حد آکسونها (تئوری GateCntrol) ایجاد یک اثر بیحسی میکند که آستانة درد بیمار را افزایش می دهد.
درمان خارپاشنه پا با امواج شاک ویو
جهت مطالعه مطالب مربوط به شاک ویو به طور کامل اینجا کلیک کنید .