Shockwave (ESWT) :
بسته به نوع درمان ، تنظیم انرژی میتواند بصورت پله ای صورت گیرد تا برای درمان جوش نخوردن استخوان ، التهاب در محل اتصال تاندون به استخوان از قبیل آرنج تنیس بازان ویا خارپاشنه، كلسیفیكاسیون شانه و سایر اندیكاسیونها استفاده شود . درمان با امواج شوكی یك جایگزین جالب، هزینه بردار و غیر تهاجمی برای جراحی است . تقریباًدر همه بیماران با پاتولوژی اسكلتی عضلانی، یك بهبودی قابل ملاحظه یا حذف كامل علائم را بدنبال تنها یك جلسه درمان، نشان می دهد. علاوه براین درمان با همراه با موارد اندكی از بروز عوارض جانبی می باشد.
مزایای استفاده از امواج شوكی :
با توجه به متمركز شدن امواج برروی ناحیة تحت درمان، امواج شوكی تنها اثرات اندكی برروی بافتهای پیرامون ناحیه دارند.
بیمار بعلت عدم استفاده از داروهای مختلف هیچ عوارض جانبی دارویی نخواهد داشت. (بجز اثرات مختصر داروی بیحسی موضعی)
پرهیز از جراحی با همه عوارض جانبی و هزینه های آن
عدم داشتن عوارض جانبی و امكان تكرار در صورت لزوم
از آنجاییكه بصورت سرپایی انجام می شود، اتلاف زمانی برای بازگشت به كار یا ورزش نخواهیم داشت.
هزینه درمانی پایین
جوش نخوردن استخوان Non-union :
از لحاظ بیومكانیكی ،در پروسه جوش خوردن سه مرحله ممكن است دیده شود: در مرحله اول با توجه به اثرات بیولوژیك امواج شوكی، تحریك تشكیل كال در بافت نرم بین قطعات مشاهده می شود. در مرحله دوم ، كال با توجه به همراستایی و پایداری بین قطعات ،آنها را به هم متصل می كند و در مرحله سوم ، بازسازی كورتیكال و ناپدید شدن انسداد كانال مدولری، بوقوع می پیوندد؛ البته در صورتیكه نیروی خارجی بر آن وارد نگردد. اگر فاز دوم روی دهد،به این معنی است كه پایداری كافی بوده و فاز سوم هم بدنبال آن روی خواهد داد.
درمان :
در زمینه استفاده از ESWT در این بیماری نیز تحقیقات فراوانی صورت گرفته است. طی این درمان ، پاسخ مشاهده شده ناشی از مكانیسم استئوژنیك و پاسخ عروقی است. انرژی امواج شوكی موجب شكسته شدن ماكروكریستالهای هیدروكسی پیتیت و آزاد سازی میكروكریستالهایی می شوند كه همانند هسته های جمع آوری كلسیم عمل می كنند. از طرف دیگر احتمالاً بعلت اثر امواج برروی اعصاب سمپاتیك محل، اسفنكترهای پره كاپیلر باز شده و مدیاتورهای التهابی و مادة P از محل برداشت می شوند، این عامل موجب تسریع ترمیم و كاهش موقت درد در محل می باشد. در مطالعات انجام شده میزان موفقیت در استفاده از این روش به این قرار بود:
جوش خوردگی كامل: % 2/67
جوش خوردگی نسبی: % 8/20
عدم جوش خوردگی: % 12
این نتایج پس از 45 روز از سومین جلسه درمان ثبت شده اند.