مرتضی شریفی - فیزیوتراپیست

نحوه کار کرد امواج شوکی

مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]آدرس وب سایت : www.shockwavetherapy.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، نرسیده به فلکه فلسطین ، فیزیوتراپی قائم تلفن مطب : 2213144 - 031

امواج شوکی چگونه کار می کنند :
اصول بیوفیزیکی اثرات بهبود دهنده امواج هنوز کاملاً شناخته شده نیست. تراکم مختلف بافتهای متفاوت بدن انسان، نقشی فریبنده در آزادسازی انرژی توسط امواج شوکی ایفا می کند. در مرز بین دو بافت با تراکمهای مختلف (مثلاً بین تاندون و استخوان) انرژی امواج شوکی بصورت ایمپدانس صوتی، آزاد می شود. یعنی هرچه این تفاوت بیشتر باشد ،انرژی بیشتر آزاد می شود. برخلاف امواج مافوق صوت ، امواج شوکی انرژی را بجای انرژی گرمایی ، بصورت انرژی مکانیکی آزاد می سازند.

اثرات بیولوژیک امواج شوکی :
امواج شوکی ، امواجی با فشار بالا هستند که در خارج از بدن تولید می شوند و می توانند برروی یک نقطة خاص در بدن متمرکز گردند. امواج شوکی فشار بالای مثبت تا حدود 100 مگا پاسکال (بیش از 100 برابر فشار اتمسفر) و فشار منفی حدود 10-5 مگاپاسکال دارند. این امواج زمان افزایش بسیار اندکی در حدود 30 تا 120 نانو ثانیه دارند وطول پالس آنها در حدود 5 میکروثانیه می باشد. امواج با فشار بالا از مایعات و بافت نرم عبور کرده و اثر آنها در محلی ظاهر می شود که تغییری در ایمپدانس (مثل محل بین استخوان و بافت نرم ) ایجاد می شود. یک استفاده عمومی از این امواج، شکستن سنگ کلیه است بطوریکه قطعات آن راحت خارج شوند. امواج شوکی در حاشیة نواحی بافتی که ایمپدانس صوتی متفاوت دارند، منحرف شده، شکست پیدا کرده و یا منعکس می شوند. این امر موجب آزاد شدن انرژی جنبشی در محل برخورد می شود که ممکن است ایجاد تغییر در بافت نماید.

بنابراین برای مثال ممکن است یک سنگ کلیه با مقدار خاصی از انرژی امواج شوکی بشکند ولی در استخوان همین مقدار از امواج موجب شکستگی نگردد. آزاد شدن انرژی جنبشی در سطح بین ایمپدانس های مختلف صوتی، در تصمیم گیری در مورد ESWT اهمیت بالایی دارد. امواج شوکی هیچگاه نباید برروی حفرات حاوی گاز از قبیل ریه و روده متمرکز گردند. ایمپدانس صوتی هوا بطور قابل ملاحظه ای کمتر از ایمپدانس بافتهای نرم مثل عضله می باشد. بنابراین ، تقریباًهمة انرژی صوتی در ناحیه حاشیه ای متمرکز می شود و متعاقباً حداکثر فشار در ناحیة حاشیه ای ممکن است به 2 برابر محدودة فشار امواج قبلی برسد که ممکن است منجر به آسیب های قابل ملاحظه ای در بافت ناحیه حاشیه ای گردد.

هنگامیکه امواج شوکی به سطح بین ایمپدانس های مختلف می رسند،فشار و قدرت بریدن امواج افزایش می یابد. در نتیجه کاویتاسیون (ایجاد حفره) که ناشی از ایجاد حبابهای گاز بدنبال تداخل عمل سریع بین نیروی فشار و بریدن امواج شوکی می باشد، روی میدهد. متلاشی شدن حباب های هوا منجر به جریان سریع امواج Fast flows و Jet streams گردیده و موجب اثر برروی بافت می گردد. علاوه بر اثرات مکانیکی امواج، اثرات سلولی نیز وجود دارد. امواج شوکی نفوذ پذیری سلولها را افزایش می دهند،تقسیم سلولی را تحریک می کنند و تولید سیتوکین توسط سلولها را می افزایند.

مطالعات اخیر نشان داده است که امواج شوکی تولید عروق جدید(نئو واسکولاریزاسیون) را در محل اتصال تاندون به استخوان تحریک می کند، که در نتیجه درد را کاهش داده و ترمیم و بازسازی بافت را بهبود می بخشد. درمان باESWT همچنین، اثر مثبتی بر روی تجمع فاکتور رشد بتا 1 (TGF-B1) دارد که برروی سلولهای استخوان ساز، اثر کموتاکتیک و میتوژنیک دارد. همچنین شواهدی وجود دارد که امواج شوکی بر روی سیستم سنتز اکسید نیتریک که در بهبود و بازسازی استخوان به کارمی رود، مؤثر است. با این حال در حال حاضر ، مکانیسم یا مکانیسمهایی که امواج شوکی برای تحریک بهبودی در محیط زنده ، بکار می برند، هنوز ناشناخته اند.

سطح انرژی استفاده شده در تعیین نتایج اهمیت دارد.در موجودات آزمایشگاهی، نکروز تاندونها و شکستگی های میکروسکوپیک استخوان (میکروفرکچر) در انرژی های بالا ، مشاهده شده است. نکروز آشیل درتراکم انرژی بالایmj/mm² 28/0 روی داد. نشان داده شده که امواج شوکی با انرژی پایین تر اثرات تحریک کنندگی بر روی بافت سلولی و بهبود زخم دارد. مطالعه بر روی آسیب پوستی در خوک نشان داد که امواج شوکی با انرژی پایین ، ترمیم پوست را تحریک می کند در حالیکه امواج شوکی با انرژی بالا این روند را کند می نماید. در مطالعات انجام شده در زمینه اثرات امواج شوکی برروی استخوان، مشخص شد که سطوح نسبتاً پایین انرژی موجب تحریک استخوان سازی نمی شود در حالیکه دوزهای بالای انرژی موجب افزایش تشکیل استخوان می گردد.سطح انرژی برای همه سیستمهای امواج شوکی متمرکز، در جامعه بین المللی امواج شوکی عضلانی اسکلتی تعیین شده و در سایتwww.stosswelentherapie.net قابل دسترسی می باشد. *

در حالیکه به نظر می رسد میتوان بین سیستمهای مختلف مقایسه انجام داد، ولی به نظر این نکته کاملاً صحیح نمی باشد. هر کدام از سیستمهای امواج شوکی متمرکز شده، انواع متنوعی از امواج تولید می کنند که اثرات مختلفی برروی بافت ها ایجاد می کنند. این سیتسمهای مختلف همچنین نقطة موضعی با اندازه های مختلف تولید نموده و در نتیجه تراکم انرژی یا کل انرژی آزاد شده در محل مورد نظر درمانی، تغییر می کند. همچنین اندازه گیری آزمایشگاهی انرژی ممکن است آنچه را که در محیط زنده روی میدهد کاملاً نشان ندهد.

در حال حاضر سه تئوری در زمینه نحوه عملکرد امواج شوکی وجود دارد :
1- امواج شوکی ،واکنش متابولیک را در بافت تحریک می کنند و موجب افزایش فیبرهای فشاری (Stress fibers) و یا تغییر در نفوذ پذیری غشاء می گردند.
2- امواج شوکی ایجاد حبابهای حفره ساز (Cavitation bubbles) مــی نمـایـند که قوام رسوبات کلسیمی را در هم شکسته یا تغییر می دهد.
3- امواج شوکی از طریق تحریک بیش از حد آکسونها (تئوری GateCntrol) ایجاد یک اثر بیحسی میکند که آستانة درد بیمار را افزایش می دهد.
جهت مطالعه مطالب مربوط به شاک ویو به طور کامل اینجا کلیک کنید .


رژیم آب درمانی چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟ (قسمت سوم)

دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

فواید ، معایب و کالری انواع پنیر ( قسمت سوم )

[ 1395-08-02 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

درمان چین و چروک دور چشم

[ 1393-11-14 ]دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

عوارض موبایل برای گردن

[ 1398-01-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

شکستگی آلت تناسلی مردان ( قسمت اول )

[ 1387-05-03 ]دکتر مجید حقیقت [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

نشانه هاى سرطان

[ 1396-06-26 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

شستشو مناسب پوست در افراد مختلف

[ 1397-08-05 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

تب خال تناسلی سهل الانتقال و صعب العلاج

[ 1393-10-02 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

نابرده رنج آکنه مداوا نمی شود

[ 1390-05-23 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

بزرگترین اشتباهات دوران رژیم لاغری

[ 1393-11-04 ]دکتر حمید کوچه باغی [ پزشک عمومی ]

پیاده روی و لاغری

[ 1399-09-06 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

نکات مراقبت از پوست در هوای سرد

[ 1399-09-05 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

لایه برداری پوست و هر آنچه باید درباره آن بدانید

[ 1399-09-05 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

پیشگیری از درد پا با پوشیدن کفش مناسب

[ 1399-09-05 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

تزریق چربی برای چه افرادی و در کدام نواحی مناسب است؟

[ 1399-09-05 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

رژیم آب درمانی چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟ (قسمت چهارم)

[ 1399-09-05 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

10 ماسک طبیعی صورت

[ 1399-09-04 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

تاندونیت یا التهاب تاندون زانو چیست؟

[ 1399-09-03 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

سلامت دستگاه تناسلی آقایان

[ 1399-09-03 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

ماندگاری تزریق ژل به چه عواملی بستگی دارد؟

[ 1399-09-03 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

نکات مربوط به لیزر موهای زائد

[ 1399-09-03 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

لیکن پلان مویی یا لیکن پلانوپیلاریس

[ 1399-09-03 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

کربوکسی تراپی دور چشم چیست؟

[ 1399-09-03 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

روشهای نوین جوانسازی پوست کدامند؟

[ 1399-09-03 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

درد و بی حسی پاها در بیماران دیابتی

[ 1399-09-03 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بیماری نقرس

[ 1399-09-01 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

رژیم آب درمانی چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟ (قسمت سوم)

[ 1399-09-01 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایپوپیگمانتاسیون چیست و چگونه درمان می شود؟

[ 1399-08-30 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آناتومی دستگاه ادراری

[ 1399-08-30 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

علائم آب آوردن زانو چیست؟

[ 1399-08-30 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

درد مفاصل فاست کمر و درمان آن

[ 1399-08-30 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

مزایا و معایب لیزر موهای زائد

[ 1399-08-30 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی
دکتر عباسعلی نصر اصفهانی

متخصص جراحی و لاپاروسکوپی


www.drnasresfahani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت