دکتر محمد والی پور - متخصص روانپزشکی

اختلال نقص توجه و بیش فعالی بزرگسالان ( درمان و تشخیصهای افتراقی )

دکتر محمد والی پور [ متخصص روانپزشکی ]آدرس وب سایت : www.drvalipour.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان سپاهان ، طبقه 4 تلفن مطب : 32241146 - 031

تشخیص های افتراقی :
ناراحتی های اعصاب و روان متعددی ممکن است با اختلال تمرکز و بیش فعالی بزرگسالان شباهت داشته باشند و در تشخیص آن اختلال ایجاد کنند از جمله : اختلال دو قطبی نوع 2، جنون خفیف و شیدایی، با یا بدون دوره های افسردگی . اما باید توجه داشت که اختلال بی توجهی و تکانشگری بزرگسالان به عنوان یک مشکل در تمام طول عمر و مدام وجود دارد و اپیزودیک ( دوره ای ) نیست. بيماريها و اختلالاتي وجود دارند که داراي علايم مشابه ADHD هستند و بايد در تشخيص افتراقي آن مد نظر قرار بگيرند.

بيماريهاي طبي شبیه ADHD عبارتند از :
اختلال شنوايي، بيماري تيروييد، مسموميت سرب، بيماري کبدي، آپنه خواب و تداخلات دارويي. اختلالات روانپزشکي شبیه ADHD نيز عبارتند از اختلالات اضطرابي، خلقي و وسواسي- اجباري، سوء مصرف مواد، شخصيتهاي ضد اجتماعي و مرزي، اختلالات يادگيري، و معلوليتهاي ذهني. عوارض جانبي برخي مواد و داروها از قبيل استروييدها، آنتي هيستامينها، داروهاي ضدصرع، کافئين و نيکوتين ممکن است بر توجه فرد تاثير بگذارد. مبتلايان به اختلالات اضطرابي، افسردگي ماژور يا دوقطبي يا اختلالات شخصيت ضداجتماعي و مرزي ممکن است نشانه هايي از عدم توجه يا بيش فعالي را نشان بدهند اما معمولا ساير نشانههاي اصلي اين اختلالات روانپزشکي نيز در آنها به وفور ديده ميشود.

بزرگسالان مبتلا به ADHD ممکن است با اين اختلالات به عنوان بيماريهاي همراه مراجعه کنند لذا زمانبندي شروع علايم در رسيدن به تشخيص دقيق بسيار اهميت دارد. به عنوان مثال، اگر بيتوجهي به دنبال يک دوره افسردگي شروع شده باشد، احتمالا ناشي از ADHD نيست ولي شروع افسردگي پس از يک دوره بيتوجهي قابل ملاحظه، احتمالا نشاندهنده وجود همزمان افسردگي و ADHD خواهد بود.

درمان
غذاهایی با پروتئين بالا مانند :
آجيل ٬ تخم مرغ ٬ گوشت و حبوبات به تمرکز بهتر کمک می کنند. کربوهيدراتهایی مثل ماکارونی سبوس دار و برنج قهوه ای می تواند به کاهش نوسانات خلقی و تثبيت سطح انرژی کمک کند.

نوروفيدبک دقيقا برای امواغ مغزی و عملکردهای فيزیولوژیک مغز ما به عنوان یک آینه ی پيشرفته عمل می کند. نوروفيدبک٬ واکنش های فيزیولوژیک نهفته درمغز انسان و امواج مغزی که هر لحظه بر وضعيت رفتاری و عملکردی ما اثر گذارند را ثبت می کند و بعد آن چه که در همان لحظه در مغز انسان در حال اتفاق افتادن است را کاملا دقيق٬ روشن و واضح روی صفحه ی نمایشگر به تصویر می کشد. نوروفيدبک به انسان کمک می کند تا از وضعيت امواج مغزی خود٬ از نحوه ی عملکرد واکنش های زیست شناختی غيرارادی مغز خود در لحظه٬ آگاهی و شناخت دقيق و فوری کسب کند و به شخص قدرت تمرکز هدیه میدهد.

پیشنهاداتی برای بزرگسالان بیش فعال / کم توجه :
- ورزش و تغذیه صحیح
:
ورزش منظم به تخلیه انرژی در مسیر صحیح کمک می کند و هم چنین باعث آرامش بدن می شود. خوردن غذاهای سالم و کم کردن مواد قندی خلق را آرام می کند.

- خواب کافی :
داشتن 7 تا 8 ساعت خواب شبانه به تمرکز بهتر و مدیریت استرس کمک می کند.

- تمرین مدیریت زمان :
قرار دادن موعد زمانی برای هر چیز حتی برای کوچکترین کارها. استفاده از تایمر و هشدار دهنده ها . اولویت بندی کارهای حساس. یادداشت هر تکلیف، پیام یا فکر یا کار مهم .

- کار روی روابط :
سعی در مهارت های ارتباط موثر مثل گوش دادن فعال ، همدلی و همدردی با دیگران .

- ایجاد یک محیط کار حمایت کننده :
استفاده از لیست ها، کدهای رنگی، به یادآورنده ها، یادداشت برای خود، کارهای روزمره و فایلها.

درمان دارويي
درمان دارويي اساس درمان ADHD را تشکيل ميدهد. اکثر مطالعات موجود بر مصرف اين داروها در کودکان تمرکز داشتهاند ولي بيخطري و اثربخشي اين داروها در بزرگسالان نيز اثبات شده است. محرکها و ضد افسردگيها (به عنوان مثال بوپروپيون يا دزيپرامين) اثربخشي مشابهي دارند ولي تاکنون هيچ گونه کارآزمايي انجام نشده که به مقايسه مستقيم اين دو دسته دارويي پرداخته باشد.

در يک فرابررسي اخير نشان داده شده که در مقايسه با دارونما، هم محرکها و هم داروهاي غير محرک باعث بهبود معنيدار از نظر باليني ميشوند. راهکارهاي باليني موجود استفاده از محرکها ( به خصوص انواع طولانی اثر) و داروي غير محرک آتوموکستين را به عنوان خط اول درمان و ضد افسردگيها را به عنوان گام بعدي توصيه ميکنند. همه داروها بايد با دوز پايين شروع شوند و سپس دوز آنها به آرامي افزايش يابد تا حداکثر منفعت به دست بيايد يا عوارض جانبي به سطح غير قابل تحملي برسند. قبل از هرگونه تغيير دوز، ابتدا دارو بايد براي مدت 6-4 هفته امتحان شود. محرکهاي طولانياثر ارجح هستند .
کنتراانديکاسيونهای مصرف محرکها عبارتند از :
پرفشاري خون، تاکيکاردي، آريتمي، سايکوز، اختلال دوقطبي، بياشتهايي شديد و سندرم توره.

ساير درمانها
مطالعات کوچک نشان دادهاند که درمان شناختي- رفتاري به عنوان درمان کمکي در کنار دارو براي بزرگسالان مبتلا به ADHD مفيد است. مکانيسم چگونگي کمک درمان شناختي- رفتاري به بيماران ADHD مشخص نيست ولي شايد ناشي از بهبود مهارتهاي زندگي روزمره باشد که بر اثر ADHD مختل ميشوند.مراقبه (meditation) و علف سنتجونز نيز به عنوان درمانهاي احتمالي پيشنهاد شدهاند ولي تاکنون شواهدي در حمايت از اين درمانها به دست نيامده است.

سیر و پیش آگهی
با پیشرفت سن از شیوع اختلال بیش فعالی کاسته میشود و تقریبا نیمی از کودکان و نوجوانان علایمشان به بزرگسالی نیز ادامه پیدا میکند. حیلی از کودکان مبتلا به نوع مخلوط احتلال بی توجهی و بیش فعالی ADHD در بزرگسالی کمتر علایم تکانشگری و پرتحرکی را نشان میدهند و بیشتر به صورت نقص توجه در بزرگسالی ادامه پیدا میکنند. همانند کودکان، بزرگسالان مبتلا به ADHD از میزان بالاتری از اختلالات یادگیری، اختلالات اضطرابی، اختلالات خلقی و اختلال سوء مصرف مواد در مقایسه با جمعیت عمومی رنج میبرند.
اختلال نقص توجه و بیش فعالی بزرگسالان - تشخیص و علایم


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

علائم آسیب مفصل زانو

دکتر مهدی مؤیدفر[ فوق تخصص جراحی زانو ]تاریخ انتشار : 1399-12-08تاریخ بروز رسانی : 1399-12-09

زانو درد چگونه درمان می‌شود؟

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-09-17تاریخ بروز رسانی : 1399-09-20

درمان ریزش مو با پی آر پی

کلینیک پوست صدف[ پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-09-10تاریخ بروز رسانی : 1399-09-18

درمان جوش صورت

کلینیک پوست صدف[ پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-08-07تاریخ بروز رسانی : 1399-09-18

تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

رمز ازدواج سالم و موفق چيست ؟

[ 1396-08-14 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

بحثی در مورد عملکرد لوب فرونتال مغز

[ 1395-01-29 ]دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

[ 1395-03-16 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

[ 1396-03-04 ]دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

رژیم غذایی بعد از جراحی روده بزرگ

[ 1394-10-12 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

سیانوز ( کبودی ) در کودکان

[ 1394-05-31 ]دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]

در مورد سركه انگبين

[ 1395-12-30 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

قرص ال آرژنين چيست ؟

[ 1396-03-23 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

نیاسینامید niacinamide چیست؟

[ 1400-01-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

مراحل کاشت سبیل و ریش

[ 1400-01-17 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

[ 1400-01-17 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

سرطان پستان با چه روشهایی درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

پوکی استخوان اصلی ترین عامل شکستگی های ستون فقرات

[ 1400-01-17 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

پلاسما تراپی چیست و کاربردهای آن کدام است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

کاربرد و عوارض پلاسما جت

[ 1400-01-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لب هایی جذاب با لیفت لب

[ 1400-01-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علائم زگیل تناسلی چیست و نحوه تشخیص آن چگونه است؟

[ 1400-01-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

پلکسر یا پلاسماجت چقدر در فرم دهی بینی موثر است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

روزاسه (آکنه دوران بزرگسالی) چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

فیستولوگرافی چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

همه چیز در مورد پمفیگوس

[ 1400-01-15 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پس از کاشت مو به روش FUT چه مراقبتهایی لازم است؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

اقدامات قبل از سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

درمان سنگ‌های مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

علائم روماتیسم مفصلی زانو چیست؟

[ 1400-01-15 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

6 نوع رژیم فستینگ و تاثیر آن بر کاهش وزن

[ 1400-01-15 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

علل ترشح از نوک پستان چیست ؟

[ 1400-01-15 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

اعصاب گانگلیون ستاره ای چه هستند و کجا قرار دارند؟

[ 1400-01-14 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

مهمترین کاربردهای لیزر کیوسوئیچ

[ 1400-01-14 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

تفاوت روش کاشت مو FIT و FUT

[ 1400-01-14 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت