سوالاتی در مورد اکنه

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

* دختري هستم 24 ساله كه ضايعات آكنه من خوب شده ولي لك و فرورفتگي بدشكل ناشي از آنها باعث افسردگي من شده است، چه بايد بكنم؟
بطور كلي در درمان اسكارهاي آكنه، تصميم متخصص پوست به چند عامل بستگي دارد:
- نظر شما راجع به اسكارهاي صورتتان و اينكه آيا اسكارهاي آكنه باعث تأثير رواني بر زندگي شما شده است.
- شدت اسكارهاي شما
- تجربه پزشك در درمان نوع اسكار شما و اينكه چه نوع درمان براي شما بهترين نتيجه را دارد.
روشهاي درمان اسكار آكنه كه اكنون در دسترس هستند عبارتند از:
- تزريق پركننده ها از جمله كلاژن و هيالورونيك اسيد اين روش غالباً براي اسكارهاي تو رفته كه به نام Ice pick معروفند تأثير نمي كند. كلاژن از منابع حيواني براي انسان قابل استفاده نيست كه به دليل واكنش آلرژي زا آنهاست. اثرات مفيد كلاژن معمولاً 6-3 ماه دوام دارد.
- درم ابريژن  به نظر درمان موثري مي رسد كه با كمك دستگاه درم ابريژن تحت بي حسي موضعي، تراشيدن اسكار انجام مي شود. اين روش در افراد با پوست تيره باعث تغيير رنگ پوست شده و نيازمند درمان لك است.
- ميكرودرم ابريژن  فرم سطحي تر درم ابريژن است كه همراه با استفاده از محلولهاي پيلينگ قوي از جمله تري كلرواستيك (TCA) در فرورفتگي ها نتايج مطلوبي دارد.
- درمان با ليزر  بيشترين ليزر مورد استفاده ليزر Co2 و ليزر Er:YAG به تنهايي يا بصورت توأم مي باشد.
- جراحي پوست  بعضي از اسكارهاي Ice pick، با كمك پانچ برداشته مي شود. پوست تا لايه چربي زير جلد برداشته شده و حفره ايجاد شده با كمك بخيه ترميم مي شود. روش ديگر استفاده از يك پروب جراحي است كه از زير بافت اسكار را از بافت سالم جدا مي كند و سطح تورفته اسكار ترميم مي گردد.
- پيوند پوست  در موارديكه اسكارها، بسيار شديد باشد و به شكل تونل زير پوست لمس شود. براي ترميم تونلها بايد سطح آنها را برداشت و جهت پركردن سقف تونل بايد پيوند پوست انجام شود.
در هر صورت بهترين روش براي جلوگيري از اسكار درمان زودهنگام آكنه و ادامه درمان تا زماني كه لازم است مي باشد.

* دختري 20 ساله هستم كه جهت درمان جوش صورت به پزشك مراجعه كرده ام و مدت 2 هفته است داروهايم را بصورت مرتب استفاده كرده ام ولي متأسفانه پاسخي نگرفتم، چه بايد بكنم؟
امروزه انواع موارد آكنه قابل درمان هستند ولي در درمان ضايعات آكنه دانستن چند نكته ضروري است:
1- بهبود آكنه نياز به زمان دارد.
2- درماني كه براي يك فرد قابل استفاده است، براي فرد ديگري موثر نيست.
3- در درمان آكنه حتماً بايد به متخصص پوست مراجعه كرد.
درمانهايي كه قول سرعت، معجزه يا بهبودي طي يك شب را مي دهند، خيالي بيش نيستند. بطور متوسط 8-6 هفته زمان براي شروع اثر درماني لازم است. اگر آكنه يكبار بطور مشخص بهبود پيدا نكرد، يا برطرف شد، درمان بيشتري براي حفظ اين حالت لازم است. در طي درمان با مراجعات منظم و مكرر روند درمان توسط پزشك بررسي مي شود و در صورت عدم پاسخ به درمان پس از 8-6 هفته ممكن است درمان تغيير كند و يا از درمانهاي توأم استفاده شود.
از طرفي طول مدت درمان معمولاً 6 ماه و گاهي بيشتر است، پس نبايد زود مأيوس شد.

در درمان آكنه، شدت آكنه نقش بسيار مهمي دارد. آكنه از نظر شدت به چند دسته تقسيم مي شوند:
آكنه خفيف: ضايعات كوچك مثل جوشهاي سرسياه، سرسفيد يا پوستول هستند كه نزديك به سطح پوست مي باشند. در مورد اين جوشها شستشوي پوست با آب گرم و صابون 2 بار در روز براي برطرف كردن سلولهاي مرده پوست و چربي اضافي ايجاد شده بر روي پوست و استفاده از تركيبات موضعي مثل بنزوئيل پروكسيد يا ساليسيك اسيد موثر است.
براي مشاهده بهبودي ضايعات 8-4 هفته زمان لازم است. وقتي كه بهتر شد، درمان براي جلوگيري از ايجاد ضايعات جديد بايد ادامه يابد. در صورت عدم بهبودي درمانهايي مثل تجويز موضعي تركيبات آنتي ميكروبيال و رتينوئيدهاي موضعي به درمان اضافه مي شود.
آكنه با شدت متوسط: در اين نوع، آكنه هاي سرسفيد، سرسياه، پاپولها و پوستولها (جوشهاي چركي) تا صورت و يا نواحي ديگر را درگير كرده اند. كه اين نوع آكنه نيازمند دو يا بيشتر درمان هستند.
در درمان اين آكنه ها، داروهاي موضعي و خوراكي كاربرد دارد. اگر اين آكنه ها درمان نشوند، ايجاد اسكار مي كنند.

آكنه شديد: اين نوع با كيستهاي عميق، آسيب شديد پوست و اسكار همراه است. اين نوع آكنه نيازمند درمان چند ساله است و ممكن است چند بار با شكست مواجه شود. در اين نوع آكنه استفاده از تركيبات خوراكي از جمله ايزوترتينوئين، كاربرد دارد. كه قبل از مصرف آن، انجام آزمايشات اختصاصي لازم است. از طرفي عوارض اين دارو بايد براي بيمار توضيح داده شود.