دکتر سیروس بخت آور - متخصص چشم پزشکی

بلفاريت

دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]آدرس وب سایت : www.drbakhtavar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک بی3 ، طبقه سوم ، واحد 301 تلفن مطب : 32240818 - 031

بلفاریت یا التهاب مزمن پلکها، شایعترین علت قرمزی پلک و شایعترین علت مراجعه به چشمپزشک میباشد. 37 درصد از بیمارانی که توسط چشم پزشکان ویزیت میشوند به درجاتی از بلفاریت مبتلا میباشند. پلک انسان حدود 2 میلیمتر ضخامت دارد. بخش بیرونی آن توسط پوست و قسمت داخلی آن با یک پرده مخاطی به نام ملتحمه پوشانده شده است. بین این دو لایه صفحهای شبه غضروفی به نام تارس، عضلات پلک، غدد چربی (غدد میبومین) و فولیکولهای مژه قرار دارند.

آناتومی پلک فوقانی

تجمع غدد میبومین در پلکهای بالا بیشتر است (40 عدد در پلک فوقانی و 20 عدد در پلک تحتانی). این غدد با ترشح چربی سبب تثبیت اشک می‎شوند. در صورت اختلال در کارکرد این غدد لایه چربی به درستی از اشک محافظت نکرده و تبخیر اشک و به دنبال آن خشکی چشم ایجاد می‎شود. همچنین تجمع بیش از حد چربی در لبه پلک باعث افزایش تجمع آلودگی در این منطقه و در نتیجه افزایش ابتلاء به عفونت در پلک میگردد، بنابراین تجمع چربی و عفونت دو عامل اصلی ایجاد بلفاریت میباشند. بلفاریت به دو شکل قدامی و خلفی و هر کدام به دو دسته عفونی و غیرعفونی تقسیم میشوند.

بلفاریت قدامی در اکثر موارد توسط میکروبها (استافیلوکوک طلایی، اپیدرمیدیس و ساپروفیتیکوس و یا مایتهای دموکس) ایجاد می‎شود. رشد بیش از حد عوامل بیماریزا به جای عوامل غیر بیماریزای طبیعی روی سطح چشم باعث ایجاد این التهاب میگردد. نوع سبورهای بلفاریت قدامی با پوستههای چرب در لبه پلک مشخص میشود. این افراد پوست و موهایی چرب داشته و سرشان شوره میزند.

بلفاریت خلفی در اکثر موارد غیرعفونی بوده و تغییر در ترکیب ترشحات غدد میبومین و انسداد در مجرای آنها باعث ایجاد التهاب میشود. افزایش اسیدهای چرب آزاد و بعضی از چربیهای تغییر یافته منجر به ناپایداری و افزایش تبخیر اشک و در نتیجه افزایش غلظت مواد محلول آن میگردد. افزایش غلظت اشک، مهمترین علت التهاب و تحریک چشم بوده و باعث آسیب قرنیه می‎شود.

علایم و نشانه های بلفاریت
سوزش و تحریک چشم، مهمترین علایم بالینی بیماران در همه انواع بلفاریت بوده که صبح‏ها شدیدتر و در طول روز بهتر میشوند. سایر نشانههای بیماری عبارتند از: خارش، ناراحتی چشمها پس از کار طولانی، احساس سنگینی و خوابآلودگی در پلکها، تجمع ترشحات روی مژهها، احساس خشکی، چسبیدن لبه پلکها هنگام بیدار شدن از خواب و قرمزی چشم (تصاویر 2 و 3). همچنین بیماران ممکن است از عدم تحمل لنز تماسی و سابقه گلمژه نیز شکایت داشته باشند. احساس جسم خارجی (شنریزه) یکی دیگر از شکایتهای شایع بیمار بوده و بعد از استحمام، کار با رایانه یا دیدن تلوزیون تشدید می‎شود. با توجه به کیفیت بد لایه اشک این افراد نسبت به محرکهای محیطی از جمله آلودگیها حساستر میباشند.


افزایش ضخامت، پرخون و قرمز شدن لبه‏ پلکها همراه با شوره اطراف مژه ها


تورم اطراف پلک همراه با تغییر جهت مژه ها

یافته های قابل مشاهده توسط چشم پزشک هنگام معاینه با اسلیت لامپ بر اساس نوع بلفاریت عبارتند از: حلقههای (کولارت) اطراف ریشه مژه‏ها، ضخیم و پرخون و قرمز شدن لبه‏ پلکها، از دست رفتن و سفید شدن و تغییر جهت مژهها، اتساع عروق لبه پلک و ملتحمه، انسداد منافذ غدد میبومین با ترشحات غلیظ و برجستگی منفذ غده میبومین که میتوانند منجر به عوارضی مانند زخم حاشیه‏ای قرنیه‏ و التهاب ملتحمه شوند.


تجمع چربی در منافذ مجاری غدد میبومین در معاینه با اسلیت لامپ در بلفاریت خلفی


رسوب شوره در اطراف ریشه مژهها در بلفاریت قدامی

درمان بلفاریت
کاهش علایم بیمار، کاهش میزان باکتری موجود بر روی لبه پلکها، کاهش التهاب و بهبود عملکرد غدد میبومین مهمترین اهداف در درمان بلفاریت میباشند.مهمترین اقدام در درمان این اختلال، حفظ بهداشت لبه پلکها میباشد. با توجه به مزمن بودن بیماری، درمان آن هم زمانبر است. همانگونه که یک فرد مبتلا به شوره سر باید به مدت طولانی از شامپوهای ضدشوره استفاده کند، افراد مبتلا به بلفاریت هم باید با حوصله زیاد و برای زمان طولانی دستورات بهداشتی لبه پلکها را رعایت نمایند.

اقدامات توصیه شده برای درمان بلفاریت عبارتند از :
قرار دادن حوله یا دستمال تمیز گرم شده با اتو و یا آب گرم روی چشمهای بسته به مدت یک دقیقه و حداقل یک بار در روز که بهتر است صبحها انجام شود.ماساژ و شستشوی مژهها و لبه پلکها (در حالیکه چشمها بسته است) برای یک تا دو دقیقه با مقدار کمی از شامپوی بچه یا سایر محلولهای مخصوص شستشوی چشم، رقیق شده با آب گرم توسط پنبه تمیز و یا نوک انگشتان. در چند ماه اول لازم است که این کار هر روز تکرار شود ولی بعد از بهبودی میتوان به سه بار در هفته اکتفا کرد.

با شروع درمان علایم بیماری ممکن است کمی تشدید شده و یا آنکه فرد تا چندین هفته اثر درمانی را احساس نکند، به همین دلیل به همه بیماران توصیه می‎شود علیرغم ادامه علایم اولیه، درمان ادامه یافته و بهداشت لبه پلکها استمرار یابد.با توجه به اینکه بخش بزرگی از مشکلات بیمار به علت خشکی چشم میباشد چشم پزشکان در شروع درمان اشک مصنوعی نیز تجویز میکنند. همانگونه که ذکر شد التهاب در ایجاد علایم نقش محوری داشته و به همین دلیل ممکن است یک دوره کوتاه قطره استرویید در برخی از افراد مبتلا توسط چشمپزشک تجویز شود.

مصرف خودسرانه و طولانی مدت این دارو میتواند منجر به گلوکوم، کاتاراکت و آسیبهای غیرقابل جبران دیگر شود. همچنین مصرف خوراکی کپسول داکسی سایکلین (با آب فراوان و با معده پر) برای یک تا سه ماه و یا قرص آزیترومایسین ممکن است تجویز شود. این داروها علاوه بر کاهش باکتریهای عامل بیماری، باعث آثار ضدالتهابی و تنظیم فعالیت غدد میبومین نیز میشوند.


کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

بحثی در مورد عملکرد لوب فرونتال مغز

[ 1395-01-29 ]دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]

رمز ازدواج سالم و موفق چيست ؟

[ 1396-08-14 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

[ 1395-03-16 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

کم خونی فقر آهن و تالاسمی مینور

[ 1392-12-02 ]دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

ریزش سکه ای ریش در آقایان

[ 1396-08-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

[ 1396-03-04 ]دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سیانوز ( کبودی ) در کودکان

[ 1394-05-31 ]دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]

در مورد سركه انگبين

[ 1395-12-30 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

پاپول پیزوژنیک پاشنه پا

[ 1400-01-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

میکرونیدلینگ و آر اف نیدلینگ چه تاثیر روی پوست دارند؟

[ 1400-01-28 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

3 دلیل مهم برای مصرف آب هنگام کاهش وزن (قسمت اول)

[ 1400-01-28 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ورزش و ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تغذیه ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

سیاتیک چه علائمی دارد

[ 1400-01-28 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع عفونت های زنان

[ 1400-01-26 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

دستاورد جدید محققان در درمان وزوز گوش

[ 1400-01-26 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

روش تزریق فیلر خط خنده

[ 1400-01-25 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

فیلر مو چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

عمل جراحی تغییر پستان در افراد ترنس

[ 1400-01-25 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

سونوگرافی‌های دوران بارداری

[ 1400-01-25 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

[ 1400-01-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

چه افرادی در معرض درد زانو قرار دارند؟

[ 1400-01-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

اقدامات لازم پس از کاشت مو به روش ترکیبی

[ 1400-01-25 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

آشنایی با متد تزریق ژل لب طبیعی

[ 1400-01-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

تبخال تناسلی چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

تغذیه در ماه رمضان؛ چه خوراکی‌هایی برای سحر و افطار باید خورد؟(قسمت دوم)

[ 1400-01-25 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

مامو گرافی و گرافی دیجیتال از پستان چیست؟

[ 1400-01-25 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

ویتامین ث و بارداری

[ 1400-01-24 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

راه‌های درمان لک بارداری

[ 1400-01-23 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزو وایت صورت یا کرم پودر دائمی

[ 1400-01-23 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر کاملیا فرمند - دندانپزشک عمومی
دکتر کاملیا فرمند

دندانپزشک عمومی


www.drfarmand.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت