facebook instagram telegram www.pezeshkonline.ir




درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی
مرتضی شریفی - فیزیوتراپیست

درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخو ...

مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]

آدرس وب سایت : www.shockwavetherapy.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، نرسیده به فلکه فلسطین ، فیزیوتراپی قائم تلفن مطب : 2213144 - 031
درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی

درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی (Shock wave)
در سال 1985 اولين مطالعات در مورد اثرات امواج شوكي بر روي استخوان انجام شد و در سال 1989 براي اولين بار درمان با امواج شوكي در بعضي از مراكز آزمايشي در بوخوم آلمان ، براي درمان مفصل کاذب و دير جوش خوردگي استخوان مورد استفاده قرار گرفت. موفقيت در اين زمينه ها منجر شد كه پزشكان در مورد ساير تواناييهاي ESWT بر روي بيماريهاي مزمن از قبيل تاندينيت وكلسيفيكاسيون شانه و خار پاشنه ، مطالعات خود را شروع نمايند.

به نظر دو استفاده منطقي از امواج شوكي ميتوان نمود. اول ، تحريك و تشكيل استخوان وبازسازي آن، دوم، درمان تاندونيت و التهاب محل اتصال آن به استخوان. امروزه امواج شوكي بصورت شایع در اروپا براي درمان بيماريهاي ارتوپدي از قبيل خارپاشنه ، آرنج تنيس بازان و دير خوش خوردگي و جوش نخوردگي شكستگي هاي استخوان استفاده مي شود.

جوش نخوردن Non-union
اگر يك شكستگي چندين ماه جوش نخورد ، تغييرات راديولوژيك مشخصي ايجاد مي شود كه نشانه احتمال عدم جوش خوردگي دائمي است. در محل شكستگي انتهاهاي استخوان، گرد و متراكم مي شود، بطوريكه خط شكستگي واضح تر به نظر مي رسد.

از لحاظ پاتولوژيك ، بنظر مي رسد كه فرايند ترميم پايان يافته و فعاليتي براي پل زدن شكستگي توسط كال صورت نمي گيرد. بجاي آن نسج فيبروزز فاصله ميان استخوانها را پر مي كند. گاهي ممكن است در داخل اين پل فيبروز حفره اي ايجاد شود كه نشانة فعاليت براي تشكيل یک مفصل كاذب (پسودوآرتروز) میباشد

از لحاظ بيومكانيكي ،در پروسه جوش خوردن سه مرحله ممكن است ديده شود: در مرحله اول با توجه به اثرات بيولوژيك امواج شوكي، تحريك تشكيل كال در بافت نرم بين قطعات مشاهده مي شود. در مرحله دوم ، كال با توجه به همراستايي و پايداري بين قطعات ،آنها را به هم متصل مي كند و در مرحله سوم ، بازسازي كورتيكال و ناپديد شدن انسداد كانال مدولري، بوقوع مي پيوندد؛ البته در صورتيكه نيروي خارجي بر آن وارد نگردد. اگر فاز دوم روي دهد،به اين معني است كه پايداري كافي بوده و فاز سوم هم بدنبال آن روي خواهد داد.

علل : هركدام از علل زير ممكن است موجب عدم جوش خوردگي شكستگي شوند:

1) عفونت استخوان
2) جريان خون ناكافي يك يا هر دو قطعه شكسته
3) حركت جدا كننده بيش از حد قطعات شكسته
4) قرار گرفتن نسج نرم بين قطعات شكسته
5) از بين رفتن Apposition (تقابل) بين قطعات (شامل جدا شدن بيش از حد قطعات از يكديگر در اثر كشش)
6) حل شدن هماتوم شكستگي در اثر مايع سينوويال (در شكستگي هاي داخل مفصلي)
7) وجود فلز ساينده در نزديكي شكستگي
8) تخريب استخوان مثلاً در اثر تومور (در شكستگي پاتولوژيك)

گاهي ممكن است دو يا چند عامل با هم عمل كنند. همين عوامل اگر شدت كمتري داشته باشند مي توانند موجب تأخير جوش خوردگي گردند.

درمان با امواج شوکی (Shock wave) :
در زمينه استفاده از ESWT در اين بيماري نيز تحقيقات فراواني صورت گرفته است. طي اين درمان ، پاسخ مشاهده شده ناشي از مكانيسم استئوژنيك و پاسخ عروقي است. انرژي امواج شوكي موجب شكسته شدن ماكروكريستالهاي هيدروكسي پيتيت و آزاد سازي ميكروكريستالهايي مي شوند كه همانند هسته هاي جمع آوري كلسيم عمل مي كنند. از طرف ديگر احتمالاً بعلت اثر امواج برروي اعصاب سمپاتيك محل، اسفنكترهاي پره كاپيلر باز شده و مدياتورهاي التهابي و مادة P از محل برداشت مي شوند، اين عامل موجب تسريع ترميم و كاهش موقت درد در محل مي باشد. در مطالعات انجام شده ميزان موفقيت در استفاده از اين روش به اين قرار بود:

جوش خوردگي كامل: % 2/67
جوش خوردگي نسبي: % 8/20
عدم جوش خوردگي: % 12

اين نتايج پس از 45 روز از چهارمین جلسه درمان ثبت شده اند.

بافت كلسيفيه شده به دنبال اين روش محدود به بافت نرم جوش نخورده و پريوست مي با شد.هيچ استخواني شدني در خارج از اين محدوده مشاهده نشده است. اين خاصيت بخصوص در مواردي كه احتمال درگيري عصبي وجود دارد ، بسيار سودمند است. لازم به یاداوریست که این نتایج فقط توسط دستگاه های با تکنولزی بالا(الکترو هیدرولیک ازنوع رباتیک)قابل انجام است زیرا اکثر دستگاههای موجود( پنوماتیک ورادیال)بعلت انرزی کم وعدم توانای درفوکوس کردن امواج قادر به انجام چنین اعمالی نمیباشند هم اکنون این روش درمان توسط دستگاه شاک ویو الکترو هیدرولیک از نوع رباتیک درمرکز شاک ویوتراپی قایم اریادر حال انجام می باشد

دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست و مومطالب و مقالات پزشکی مرتبط
دکتر محسن پرچمی - طب سوزنی

درمان کولیت عصبی ریفلاکس و یبوست باطب ...

دکتر محسن پرچمی [ طب سوزنی ]

آدرس وب سایت : www.drparchami.com
آدرس مطب : تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، کوچه شریفی پلاک ۳، طبقه دوم تلفن مطب : 22276485 - 021
دکتر آناهیتا شاهین گوهر - متخصص پوست و مو

زگیل تناسلی و راه های درمان آن

دکتر آناهیتا شاهین گوهر [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drshahingohar.ir
آدرس مطب : اصفهان،خانه اصفهان،میدان گلها،مقابل 5 طبقه،ساختمان پارس طبقه اول تلفن مطب : 34416545 - 031
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو

پرسش های رايج در مورد پوست و مو

دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.doctormaleki.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان چهارباغ بالا ، جنب مجتمع پارک ، طبقه فوقانی بانک سپه تلفن مطب : 36662224 - 031
دکتر گیتا فقیهی - متخصص پوست و مو

خارش پوست دلایل و راهکارهای درمان آن

دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drgitafaghihi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، مجتمع آژند،بلوک آ،طبقه سوم،کلینیک صدف تلفن مطب : 32240828 - 031
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی

چه داروهایی موجب جوش صورت می شوند ؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آدرس وب سایت : www.drvaez.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، قبل از چهارراه پلیس ، مقابل اداره ثبت ، ساختمان آریا ، طبقه اول تلفن مطب : 36284487 - 031
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی

ایزوترتینویین، آکوتان یا راکوتان

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آدرس وب سایت : www.drvaez.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، قبل از چهارراه پلیس ، مقابل اداره ثبت ، ساختمان آریا ، طبقه اول تلفن مطب : 36284487 - 031
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی

درمان جوش صورت با لیزر

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آدرس وب سایت : www.drvaez.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، قبل از چهارراه پلیس ، مقابل اداره ثبت ، ساختمان آریا ، طبقه اول تلفن مطب : 36284487 - 031
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو

درمان ریزش موی پس از زایمان

دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drrobati.ir
آدرس مطب : تهران ، خیابان ولیعصر ، بالاتر از پارک ساعی ، کوچه سی و دوم ، ساختمان یاس ، واحد204 تلفن مطب : 88881224 - 021
دکتر هما فاتحی - پوست و مو

پاسخ به ده پرسش طلایی درزمینه درمان لک ...

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drfatehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک B ، طبقه سوم ، واحد 309 تلفن مطب : 32245018 - 031
دکتر هما فاتحی - پوست و مو

رفع نقایص ظاهری لب با تزریق ژل لب

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drfatehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک B ، طبقه سوم ، واحد 309 تلفن مطب : 32245018 - 031
دکتر هما فاتحی - پوست و مو

۷ نکته جالب درباره پوست

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drfatehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک B ، طبقه سوم ، واحد 309 تلفن مطب : 32245018 - 031
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو

انواع جوش

دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.doctormaleki.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان چهارباغ بالا ، جنب مجتمع پارک ، طبقه فوقانی بانک سپه تلفن مطب : 36662224 - 031
دکتر هما فاتحی - پوست و مو

درمان همیشگی خطوط پیشانی با بوتاکس آیا ...

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drfatehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک B ، طبقه سوم ، واحد 309 تلفن مطب : 32245018 - 031
مرتضی شریفی - فیزیوتراپیست

شکستگی استرسی لگن چیست، علل، علائم و د ...

مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]

آدرس وب سایت : www.shockwavetherapy.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، نرسیده به فلکه فلسطین ، فیزیوتراپی قائم تلفن مطب : 2213144 - 031
دکتر گیتا فقیهی - متخصص پوست و مو

نکاتی برای پوست های مستعد آکنه و جوش

دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drgitafaghihi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، مجتمع آژند،بلوک آ،طبقه سوم،کلینیک صدف تلفن مطب : 32240828 - 031
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی

هفت نکته برای حداکثر اثر درمان ضد آکنه ...

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آدرس وب سایت : www.drvaez.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، قبل از چهارراه پلیس ، مقابل اداره ثبت ، ساختمان آریا ، طبقه اول تلفن مطب : 36284487 - 031
دکتر احمد خزانی - متخصص پوست و مو

آیا زگیل تناسلی درمان قطعی دارد ؟

دکتر احمد خزانی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drkhazani.com
آدرس مطب : کرج ، خیابان بهار ، روبروی فروشگاه کوروش ، ساختمان پزشکان هما ، طبقه دوم ، واحد دو تلفن مطب : 32208202 - 026
دکتر علی نقره کار - متخصص درد

نکات مفید جهت درمان چسبندگی های کانال ...

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021
دکتر محسن پرچمی - طب سوزنی

درمان اکنه وجوش با طب سوزنی

دکتر محسن پرچمی [ طب سوزنی ]

آدرس وب سایت : www.drparchami.com
آدرس مطب : تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، کوچه شریفی پلاک ۳، طبقه دوم تلفن مطب : 22276485 - 021
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو

آکنه چیست

دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.doctormaleki.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان چهارباغ بالا ، جنب مجتمع پارک ، طبقه فوقانی بانک سپه تلفن مطب : 36662224 - 031
پیامهای بهداشتی
ماهيها حاوی انواع مواد معدنی مثل يد ، کلسيم مي باشند و در بعضی ماهيها آهن نيز وجود دارد


مطالب پزشکی پر بازدید
وب سایت های پر بازدید پزشکان