دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

چرا بیرون زدگی دیسک اتفاق می افتد و چه درمانی مناسب تر است؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031

چرا بیرون زدگی دیسک اتفاق می افتد و مناسبترین درمان کدام است ؟
دیسک های بین مهره ای بصورت بالشتکی در بین مهره ها قرار دارند و از دو قسمت هسته مرکزی(نوکلئوس) و ساختمان اطراف (آنولوس) تشکیل یافته اند.
دیسک های بین مهره ای از عوامل اصلی تسهیل حرکات ستون مهره ای هستند. ستون مهره ای در ناحیه گردن و کمر تحرک بیشتر داشته و در ناحیه پشتی بعلت وجود دنده ها تحرک کمتر دارد. عمده حرکات ستون مهره ای شامل خم شدن به جلو (flexion) و طرفی(lateral bending) و چرخشی (rotational) میباشد.
در دهه های اول زندگی نوکلئوس دیسک آبدار و ژله ای مانند است.

عامل اصلی ایجاد و افزایش فشار داخل دیسک از یکطرف حجم نوکلئوس و از طرف دیگر فشار ایجاد شده بعلت حرکات ستون مهره ای در فعالیتهای روزمره و بلند کردن وزنه در وضعیت های مختلف میباشد.
از دهه سوم زندگی به بعد ساختمان نوکلئوس تغییر حالت یافته و اصطلاحا دچار دژنرسانس میشود. با این حالت آب دیسک کاهش می یابد. این تغییرات استحاله آی جزئی از تغییرات در تمام بافتهای بدن میباشد.
در جوان ها و در وضعیت سلامت دیسک ، تغییرات فشار داخل دیسک ناشی از فعالیتهای روزمره بلافاصله با تغییر میزان آب نوکلئوس تعدیل می یابد.

از حدود یکصد سال پیش که هرنی دیسکال و علائم آن شناخته شده است، همواره استحاله دیسک بعنوان عامل اصلی بیرون زدگی دیسک معرفی شده است و چنین تصور شده که دیسک دژنره قادر به تحمل فشار های وارد به دیسک نبوده و در نتیجه این فشار ها بیرون زدگی دیسک اتفاق می افتد و با همین تئوری مراکز تحقیقی متعددی در آمریکا و اروپا بر روی دژنرسانس دیسک و راههای مقابله با آن در حال کار تحقیقاتی می باشند، تا بتوانند با درمان استحاله دیسک از بیرون زدگی آن جلوگیری نمایند.

من در تحقیقات و مطالعات چندین ساله و تجربه طولانی در درمان هرنی دیسکال به این نتیجه رسیده ام که اگر چه دژنرسانس دیسک در اکثر بیماران هرنی دیسکال وجود دارد ولی عامل اصلی بیرون زدگی دیسک نیست. جزئیات این موضوع جداگانه بحث خواهد شد.
از نظر اینجانب عامل اصلی بیرون زدگی دیسک و عامل اصلی بروز علایم کلینیکی بیرون زدگی دیسک تغییرات فشار داخل دیسک می باشد.
میزان تغییرات فشار داخل دیسک در طول فعالیت های روزمره در نقاط مختلف دیسک متفاوت است.

محل های ایجاد فشار از داخل دیسک عمدتا در یک محور میانی و دو محور طرفی نوکلئوس میباشد.

تغییرات فشار داخل دیسک در قسمتهای مختلف آن ممکن است بتدریج سبب تغییرات در محل های خاصی از انولوس شده و نهایتا با آسیب زدن به آن بتدریج زمینه بیرون زدگی دیسک را فراهم نماید.
اینکه در افراد و گروههای خاص و در مناطق جغرافیایی خاص شیوع هرنی دیسکال زیادتر است ، ممکن است بعلت تفاوتهای ساختاری انولوس این افراد و آسیب یافتن زودتر آن در طول فعالیت های روزانه، نسبت به سایر افراد باشد.
از آنجا که در بررسی های علمی انجام شده در ۳۰درصد افراد ، بدون سابقه درد کمر و یا رادیکولوپاتی در ام آر آی شواهدی از بیرون زدگی متغیر دیسک گزارش شده است، بیرون زدگی دیسک الزاما با علایم کلینیکی همراه نمیباشد.

در صورتی که بیرون زدگی دیسک سبب فشار به ریشه عصبی گردد، علائم کلینیکی بیرون زدگی دیسک ایجاد میشود. در بسیاری از موارد مکانیسم های دفاعی بدن و درمان های کونسرواتیوسبب کاهش و از بین رفتن فشار وارده به دیسک هرنیه و ریشه عصبی میگردد. در این حال علائم کلینیکی بیرون زدگی دیسک نیز از بین میرود. در صورت عدم بهبودی ،مداخله جراحی ضروری میگردد.

از یکصد سال پیش که بشر بیرون زدگی دیسک و علائم آن را شناخت ، چاره درمان را در خارج کردن دیسک با عمل باز دانست.این اقدام سالهای سال است که اجرا میشود. اگر چه در سالهای اخیر در ابتدا از میکروسکوپ و سپس آندوسکوپ جهت عمل استفاده شده تا این عمل با تهاجم کمتر به بیمار انجام شود.
اقدام جراحی باز عملی کاملا تهاجمی است و جهت خارج کردن دیسک بافتهای زیادی از بدن آسیب می بیند. این اقدام سبب عوارض متعددی برای بیمار میگردد که در مقاله دیگری راجع به آن صحبت خواهد شد.
همانگونه که ذکر شد ، عامل اصلی بروز علایم کلینیکی در بیمار مبتلا به هرنی دیسکال، اثرات فشار داخل دیسک به دیسک بیرون زده میباشد.

در جراحی باز ، دیسک بیرون زده خارج ولی مشکل فشار داخل دیسک حل نمیشود. همین موضوع سبب عود دیسک در ۱۵-۱۰موارد هرنی دیسکال عمل شده میباشد.
با ابداع تکنیک PLDH ، ما با روشی ساده و غیر تهاجمی و بدون آسیب به بافتهای بدن ، عامل اصلی هرنی دیسکال که فشار داخل دیسک میباشد را درمان میکنیم.
نتایج این عمل غیر تهاجمی ، به مراتب از نتایج عمل باز بهتر بوده و عوارض عمل باز نیز وجود ندارد.
بدیهی است اگر به هر دلیل امکان انجام این عمل برای بیمار وجود نداشته و یا بهر دلیل بیمار از انجام این عمل نتیجه لازم را نگیرد، اقدام به جراحی باز بعنوان اقدام نهایی امکان پذیر خواهد بود.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

جراحی دیسک به روش آندوسکوپی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-10-13تاریخ بروز رسانی : 1399-10-24

دیسک کمر و گردن و نکات آن

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-10-12تاریخ بروز رسانی : 1399-10-13

دیسک گردن چیست

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-12-29تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درمان کمر درد با جراحی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-10-14تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

ورزش بعد از عمل دیسک با لیزر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1396-05-15تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

فرسایش دیسک مهره ها

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1396-06-07تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درد سیاتیک چیست ؟

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-02-12تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

علائم شایع بیرون زدگی دیسک

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-02-12تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درمان فرسایش دیسک کمر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-03-18تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

عمل بسته دیسک با لیزر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-08-25تاریخ بروز رسانی : 1399-09-29

درمان دیسک کمر

دکتر علی فرخانی[ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]تاریخ انتشار : 1395-05-17تاریخ بروز رسانی : 1398-10-21

دیسک کمر بدون جراحی درمان می شود

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

دیسک گردن را بدون جراحی درمان کنیم

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

درمان دیسک گردن

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1396-10-09تاریخ بروز رسانی : 1398-08-11

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

فواید روغن آرگان

[ 1393-05-28 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

نکاتی در مورد مواد غذایی مناسب و روش شروع غذای کمکی

[ 1394-06-31 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

جوش هایی که به درمان جواب نمی دهد

[ 1391-07-05 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

مراقبت از ناخن ها

[ 1394-07-04 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

درمان تنگی کانال نخاع بدون جراحی

[ 1393-11-19 ]دکتر شاهرخ نوری [ متخصص درد ]

چهار ماده غذایی مفید برای آقایان

[ 1393-01-18 ]دکتر حمید کوچه باغی [ پزشک عمومی ]

کارگزاری ایمپلنت همزمان با کشیدن دندان

[ 1394-12-08 ]دکتر محمدحسن سمندری [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

نگهداری از لامینیت ها

[ 1397-04-11 ]دکتر رامین مشرف [ متخصص پروتزهای دندانی ]

جراحی زیبایی گوش ثانویه ( ترمیم )

[ 1394-11-01 ]دکتر مسعود جعفری پور [ فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت ]

آنچه درباره چرخه پاسخ جنسی مردان باید بدانید

[ 1399-10-21 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

مقایسه دو روش میکرونیدلینگ و آر اف فرکشنال

[ 1399-10-21 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مهمترین نکات تزریق ژل لب

[ 1399-10-21 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی تنگی کانال نخاعی قفسه سینه ای یا توراسیک

[ 1399-10-21 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

علت و درمان غیر جراحی بی ثباتی و خالی کردن زانو چیست؟

[ 1399-10-21 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

درمان کلوئید یا گوشت اضافه چگونه انجام می‌شود؟

[ 1399-10-21 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت اول)

[ 1399-10-21 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ماندگاری تزریق ژل چقدر است؟

[ 1399-10-21 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

مهمترین علل ریزش مو در مردان و درمان آن

[ 1399-10-21 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

برای گودی زیر چشم ژل بهتر است یا چربی؟

[ 1399-10-20 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

ماندگاری تزریق چربی به چه عواملی بستگی دارد؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پارگی تاندونهای شانه چیست و چطور آن را تشخیص داده درمان کنیم؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

در مورد بوتاکس بیشتر بدانید

[ 1399-10-18 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

پاسخ به سؤالات آی یو دی(1)

[ 1399-10-18 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

تغذیه و تاثیر آن در پیشگیری از سرطان

[ 1399-10-18 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تفاوت مزونیدلینگ و میکرونیدلینگ در چیست؟

[ 1399-10-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

روشهای درمان اسکار آکنه

[ 1399-10-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

[ 1399-10-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

رفع افتادگی بینی با تزریق ژل

[ 1399-10-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

دارچین برای لاغری، آیا لاغری با دارچین حقیقت دارد؟ (قسمت چهارم)

[ 1399-10-17 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آیا کرونا باعث کم شنوایی می شود؟

[ 1399-10-17 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

لیزر فرکشنال درمانی مناسب برای جای جوش صورت

[ 1399-10-16 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت