دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

چرا بیرون زدگی دیسک اتفاق می افتد و چه درمانی مناسب تر است؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031

چرا بیرون زدگی دیسک اتفاق می افتد و مناسبترین درمان کدام است ؟
دیسک های بین مهره ای بصورت بالشتکی در بین مهره ها قرار دارند و از دو قسمت هسته مرکزی(نوکلئوس) و ساختمان اطراف (آنولوس) تشکیل یافته اند.
دیسک های بین مهره ای از عوامل اصلی تسهیل حرکات ستون مهره ای هستند. ستون مهره ای در ناحیه گردن و کمر تحرک بیشتر داشته و در ناحیه پشتی بعلت وجود دنده ها تحرک کمتر دارد. عمده حرکات ستون مهره ای شامل خم شدن به جلو (flexion) و طرفی(lateral bending) و چرخشی (rotational) میباشد.
در دهه های اول زندگی نوکلئوس دیسک آبدار و ژله ای مانند است.

عامل اصلی ایجاد و افزایش فشار داخل دیسک از یکطرف حجم نوکلئوس و از طرف دیگر فشار ایجاد شده بعلت حرکات ستون مهره ای در فعالیتهای روزمره و بلند کردن وزنه در وضعیت های مختلف میباشد.
از دهه سوم زندگی به بعد ساختمان نوکلئوس تغییر حالت یافته و اصطلاحا دچار دژنرسانس میشود. با این حالت آب دیسک کاهش می یابد. این تغییرات استحاله آی جزئی از تغییرات در تمام بافتهای بدن میباشد.
در جوان ها و در وضعیت سلامت دیسک ، تغییرات فشار داخل دیسک ناشی از فعالیتهای روزمره بلافاصله با تغییر میزان آب نوکلئوس تعدیل می یابد.

از حدود یکصد سال پیش که هرنی دیسکال و علائم آن شناخته شده است، همواره استحاله دیسک بعنوان عامل اصلی بیرون زدگی دیسک معرفی شده است و چنین تصور شده که دیسک دژنره قادر به تحمل فشار های وارد به دیسک نبوده و در نتیجه این فشار ها بیرون زدگی دیسک اتفاق می افتد و با همین تئوری مراکز تحقیقی متعددی در آمریکا و اروپا بر روی دژنرسانس دیسک و راههای مقابله با آن در حال کار تحقیقاتی می باشند، تا بتوانند با درمان استحاله دیسک از بیرون زدگی آن جلوگیری نمایند.

من در تحقیقات و مطالعات چندین ساله و تجربه طولانی در درمان هرنی دیسکال به این نتیجه رسیده ام که اگر چه دژنرسانس دیسک در اکثر بیماران هرنی دیسکال وجود دارد ولی عامل اصلی بیرون زدگی دیسک نیست. جزئیات این موضوع جداگانه بحث خواهد شد.
از نظر اینجانب عامل اصلی بیرون زدگی دیسک و عامل اصلی بروز علایم کلینیکی بیرون زدگی دیسک تغییرات فشار داخل دیسک می باشد.
میزان تغییرات فشار داخل دیسک در طول فعالیت های روزمره در نقاط مختلف دیسک متفاوت است.

محل های ایجاد فشار از داخل دیسک عمدتا در یک محور میانی و دو محور طرفی نوکلئوس میباشد.

تغییرات فشار داخل دیسک در قسمتهای مختلف آن ممکن است بتدریج سبب تغییرات در محل های خاصی از انولوس شده و نهایتا با آسیب زدن به آن بتدریج زمینه بیرون زدگی دیسک را فراهم نماید.
اینکه در افراد و گروههای خاص و در مناطق جغرافیایی خاص شیوع هرنی دیسکال زیادتر است ، ممکن است بعلت تفاوتهای ساختاری انولوس این افراد و آسیب یافتن زودتر آن در طول فعالیت های روزانه، نسبت به سایر افراد باشد.
از آنجا که در بررسی های علمی انجام شده در ۳۰درصد افراد ، بدون سابقه درد کمر و یا رادیکولوپاتی در ام آر آی شواهدی از بیرون زدگی متغیر دیسک گزارش شده است، بیرون زدگی دیسک الزاما با علایم کلینیکی همراه نمیباشد.

در صورتی که بیرون زدگی دیسک سبب فشار به ریشه عصبی گردد، علائم کلینیکی بیرون زدگی دیسک ایجاد میشود. در بسیاری از موارد مکانیسم های دفاعی بدن و درمان های کونسرواتیوسبب کاهش و از بین رفتن فشار وارده به دیسک هرنیه و ریشه عصبی میگردد. در این حال علائم کلینیکی بیرون زدگی دیسک نیز از بین میرود. در صورت عدم بهبودی ،مداخله جراحی ضروری میگردد.

از یکصد سال پیش که بشر بیرون زدگی دیسک و علائم آن را شناخت ، چاره درمان را در خارج کردن دیسک با عمل باز دانست.این اقدام سالهای سال است که اجرا میشود. اگر چه در سالهای اخیر در ابتدا از میکروسکوپ و سپس آندوسکوپ جهت عمل استفاده شده تا این عمل با تهاجم کمتر به بیمار انجام شود.
اقدام جراحی باز عملی کاملا تهاجمی است و جهت خارج کردن دیسک بافتهای زیادی از بدن آسیب می بیند. این اقدام سبب عوارض متعددی برای بیمار میگردد که در مقاله دیگری راجع به آن صحبت خواهد شد.
همانگونه که ذکر شد ، عامل اصلی بروز علایم کلینیکی در بیمار مبتلا به هرنی دیسکال، اثرات فشار داخل دیسک به دیسک بیرون زده میباشد.

در جراحی باز ، دیسک بیرون زده خارج ولی مشکل فشار داخل دیسک حل نمیشود. همین موضوع سبب عود دیسک در ۱۵-۱۰موارد هرنی دیسکال عمل شده میباشد.
با ابداع تکنیک PLDH ، ما با روشی ساده و غیر تهاجمی و بدون آسیب به بافتهای بدن ، عامل اصلی هرنی دیسکال که فشار داخل دیسک میباشد را درمان میکنیم.
نتایج این عمل غیر تهاجمی ، به مراتب از نتایج عمل باز بهتر بوده و عوارض عمل باز نیز وجود ندارد.
بدیهی است اگر به هر دلیل امکان انجام این عمل برای بیمار وجود نداشته و یا بهر دلیل بیمار از انجام این عمل نتیجه لازم را نگیرد، اقدام به جراحی باز بعنوان اقدام نهایی امکان پذیر خواهد بود.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

سیاتیک چه علائمی دارد

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1400-01-28تاریخ بروز رسانی : 1400-01-31

جراحی دیسک به روش آندوسکوپی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-10-13تاریخ بروز رسانی : 1399-10-24

عمل بسته دیسک با لیزر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-08-25تاریخ بروز رسانی : 1399-12-11

دیسک کمر بدون جراحی درمان می شود

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

دیسک گردن را بدون جراحی درمان کنیم

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

درمان فرسایش دیسک کمر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-03-18تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

علائم شایع بیرون زدگی دیسک

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-02-12تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درد سیاتیک چیست ؟

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-02-12تاریخ بروز رسانی : 1399-11-17

درمان دیسک گردن

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1396-10-09تاریخ بروز رسانی : 1398-08-11

علل و علائم دیسک گردن

مرتضی شریفی[ فیزیوتراپیست ]تاریخ انتشار : 1396-09-08تاریخ بروز رسانی : 1396-09-12

نکاتی مفید برای مبتلایان به دیسک کمر

مرتضی شریفی[ فیزیوتراپیست ]تاریخ انتشار : 1396-06-09تاریخ بروز رسانی : 1396-07-12

فرسایش دیسک مهره ها

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1396-06-07تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

اکو قلب جنین (اکوکاردیوگرافی جنین) در چه مواردی انجام میشود؟

[ 1400-01-19 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

درمان آلوپسی آندروژنیک توسط روش میکرونیدلینگ

[ 1399-06-29 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

گرانولوم پیوژنیک

[ 1399-06-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

درمان زخم پوست سر

[ 1396-11-28 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

[ 1395-03-16 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

خطری که در کمین مژه هاست

[ 1394-11-24 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

ویتلیگو و سفید کردن پوست با منوبنزن

[ 1394-10-12 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

مراقبتهای لازم پس از عمل شکستن سنگ حالب از راه مجرا

[ 1393-10-04 ]دکتر محمد رضا قرائتی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

پاپول پیزوژنیک پاشنه پا

[ 1400-01-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

میکرونیدلینگ و آر اف نیدلینگ چه تاثیر روی پوست دارند؟

[ 1400-01-28 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

آنزیم هیالورونیداز یا هیالاز برای تجزیه ژل هیالورونیک اسید

[ 1400-01-28 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

3 دلیل مهم برای مصرف آب هنگام کاهش وزن (قسمت اول)

[ 1400-01-28 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ورزش و ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تغذیه ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

سیاتیک چه علائمی دارد

[ 1400-01-28 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع عفونت های زنان

[ 1400-01-26 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

دستاورد جدید محققان در درمان وزوز گوش

[ 1400-01-26 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

روش تزریق فیلر خط خنده

[ 1400-01-25 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

فیلر مو چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

عمل جراحی تغییر پستان در افراد ترنس

[ 1400-01-25 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

کاشت مو به روش FIT چه معایب و مزایایی دارد؟

[ 1400-01-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

سونوگرافی‌های دوران بارداری

[ 1400-01-25 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

[ 1400-01-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

چه افرادی در معرض درد زانو قرار دارند؟

[ 1400-01-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

اقدامات لازم پس از کاشت مو به روش ترکیبی

[ 1400-01-25 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

آشنایی با متد تزریق ژل لب طبیعی

[ 1400-01-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

تبخال تناسلی چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

تغذیه در ماه رمضان؛ چه خوراکی‌هایی برای سحر و افطار باید خورد؟(قسمت دوم)

[ 1400-01-25 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

مامو گرافی و گرافی دیجیتال از پستان چیست؟

[ 1400-01-25 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

ویتامین ث و بارداری

[ 1400-01-24 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر کاملیا فرمند - دندانپزشک عمومی
دکتر کاملیا فرمند

دندانپزشک عمومی


www.drfarmand.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت