شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین - پرتال اطلاع رساني

شکست جراحی پاتلا فمورال

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

رباط پاتلوفمورال ساختار بافتی مستحکمی است که وظیفه ی اتصال کاسه ی زانو به استخوان ران را دارد. اصلی ترین نقش این رباط فراهم کردن پایداری برای کاسه ی زانو است؛ در حقیقت این رباط محدودکننده ی حرکات کاسه ی زانو به سمت جانبی است. همچنین کمک می کند تا کاسه ی زانو در جایگاه خود هنگام باز و بسته شدن زانو باقی بماند. آسیب های رباط پاتلوفمورال معمولا هنگام ضربات سنگین که موجب دررفتگی کاسه زانو می شوند بروز میکنند.

آنچه در این مطلب میخوانید

جراحی های رباط آسیب دیده

روش های مختلفی برای جراحی رباط آسیب دیده وجود دارند که تفاوت اصلی آنها در نوع بافت استفاده شده جهت پیوند (تاندون های چهارسرران، کشکک و ...) و روش های تثبیت کشکک و استخوان ران است. بسته به وضعیت بیمار و نوع روش استفاده شده درصد شکست این جراحی ها نیز متغییر است. شکست جراحی های رباط پاتلوفمورال میتواند به دلایل پزشکی یا غیرپزشکی باشد. شکست های غیرپزشکی به ندرت رخ میدهند و علت آن عدم رعایت اصول و توصیه های مراقبتی پس از جراحی است.

اصلی ترین دلایل پزشکی شکست جراحی های تثبیت رباط پاتلوفمورال

۱. انتخاب اشتباه بیمار یا روش جراحی

نخستین نیازمندی یک جراحی موفق، انتخاب درست بیمار است. جراحی رباط پاتلوفمورال در افرادی که دارای بی ثباتی مزمن کشکک جانبی (CLPI) هستند، در صورتی که بی ثباتی عود می کند یا دچار درد ناتوان کننده ی قدامی زانو (AKP) هستند معمولا با شکست مواجه می شود. برای اینکه مشخص شود آیا جراحی برای فرد مناسب است یا نه پزشک باید چندین فاکتور را بررسی کند، از جمله سابقه ی بیش از یکبار دررفتگی زانو، بی ثباتی استخوان کشکی جانبی ، ویژگی های آناتومیک زانوی فرد مانند فاصله ی TT-TG و وجود بیماری های جانبی مانند دیسپلازی تروکلئار. در نهایت پس از بررسی همه ی فاکتورها و تشخیص اینکه آیا جراحی برای فرد مفید خواهدبود یا نه، باید روش درست جراحی با توجه به شرایط بیمار و میزان آسیب انتخاب شود.

۲. بروز خطای فنی

۴۷ درصد از کل مشکلات پس از جراحی رباط پاتلوفمورال بخاطر خطای فنی بروز می کند. رایج ترین خطای فنی مشاهده شده ایجاد تونل یا سوراخ اشتباهی بر روی استخوان ران است، گرچه تثبیت اشتباه کاسه ی زانو نیز به کرات مشاهده شده است. با توجه به اینکه نحوه ی تثبیت استخوان ران یک فاکتور مهم در تعیین میزان تغییر طول بافت پیوندی و میزان آزادی در کشش و درجات خمیدگی آن است، بنابراین خطا در انجام فرایندهای تثبیت میتواند به عوارض جانبی پس از جراحی منجرشود.

رباط پاتلوفمورال بصورت طبیعی هنگام کشش، سفت تر از زمان خمش است. زمانیکه به دلیل خطای فنی و عدم توجه به این نکته، بافت پیوندی زمان خمیدگی حالت سفت تری به خود بگیرد، سفتی، درد و اضافه بار بر کشکک ایجاد خواهدشد که میتواند در طولانی مدت منجر به بروز آرتروز گردد. مشکل فنی دیگر، کشش بیش از حد بافت پیوندیافته است. در حالت طبیعی رباط پاتلوفمورال دچار کشیدگی نیست و تنها زمانی این رباط دچار کشیدگی می شود که کاسه ی زانو دچار دررفتگی شود یا نیرویی به سمت جانبی به آن وارد شود.

در صورتی که بافت پیوندی در کارکرد عادی فرد دچار کشیدگی باشد در درازمدت میتواند منجر به آرتروز زانو شود.

۳. ارزیابی نامناسب فاکتورهای خطر همراه

ممکن است فردی که مورد عمل جراحی رباط پاتلوفمورال قرار می گیرد سابقه ی بی ثباتی جانبی کشک داشته باشد که درمان نشده باقی مانده است. دیسپلازی تروکلئار نیز فاکتور خطر مهمی است که نباید از آن غافل شد. در صورتیکه این فاکتورهای خطر شناسایی شوند اما به درستی مورد تحلیل قرار نگیرند، پس از گذران مدت زمانی از جراحی رباط پاتلوفمورال، شاهد تداخلات بافتی بین بافت های زانو با بافت پیوندی خواهیم بود که میتوانند آزاردهنده باشد.

مشکلات ایجادشده در جراحی های ناموفق

سفتی زانو

اصلی ترین دغدغه ی پزشک جراح را میتوان جلوگیری از سفتی زانو پس از جراحی دانست. سفتی زانو پس از جراحی میتواند به دو دلیل اصلی رخ دهد

  1. کشیدگی بیش از حد بافت پیوندی
  2. قرارگیری سوراخ ایجادشده روی استخوان زانو در مکان نامناسب و بیش از اندازه نزدیک به مرکز بدن (پروکسیمال)

در هر دو حالت، به دلیل کشیدگی بیش از حد بافت پیوندی، زانوی فرد بیمار توانایی خمیدگی معمول را نخواهدداشت.

شکستگی کشکک زانو

این اتفاق میتواند حین عمل جراحی و یا پس از آن رخ دهد. هنگام سوراخ کردن کاسه ی زانو برای اتصال قلاب های پیچی، به دلیل ساختار بافتی غیرمنعطف این استخوان، ممکن است دچار شکستگی شود. همچنین ممکن است پس از 6 هفته از جراحی این شکستگی رخ دهد که علت آن، ضعف استخوانی پس از جراحی و سوراخ شدن استخوان کاسه ی زانو است.

آتروفی عضله ی چهارسر ران

یکی از مشکلات پس از جراحی، تحلیل عضله ی چهارسر ران است که البته محدود به جراحی رباط پاتلوفمورال نیست. پروتوکل های بازیابی عملکرد به گونه ای باید طراحی شوند که از این تحلیل عضلانی جلوگیری کنند.

درد کاسه ی زانو

معمولا در روش های ترمیمی که بوسیله ی پیچ شدن قلاب به کاسه ی زانو به ترمیم و پیوند بافت میپردازند این دردها ممکن است بروز کند. همچنین در صورتی که کشیدگی بیش از حد در بافت پیوندی وجود داشته باشد، فرد درد را در طول بافت پیوندی حس خواهد کرد.

سکس تراپی شیوه درمانی گفتگو محور است که با هدف بهبود روابط جنسی زوجین و رفع مشکلات و اختلالات جنسی افراد، توسط سکس تراپیست انجام میشود. در این روش هر چیزی که در رفتار و عملکرد جنسی فرد یا زوج تاثیرگذار است مورد بررسی قرار می گیرد. اگر مایل به آگاهی بیشتر در این زمینه هستید می توانید به بخش سکس تراپی در پزشک آنلاین مراجعه نمایید.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

کاشت مو و هر آنچه باید درباره آن بدانید

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علائم و روشهای درمان سرطان بیضه

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

بوتاکس ( بوتولینیوم توکسین )

دکتر کامبیز بهشید [ پوست و مو ]

اوتیسم چیست ؟

دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

نحوه تزریق بوتاکس چگونه است؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم پای بیقرار چیست؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

جراحی بزرگ کردن سینه در ترنس ها

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

ورزش درمانی چیست؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

طب سنتی و هومویوپاتی و تعذیه در درمان چاقی

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

نقش ویتامین B12 در اختلال نعوظ

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

ادامه درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

فتق چیست

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

لیزر درمانی مؤثر برای رفع لک های صورت

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علت درد استخوان ساعد دست

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

شناسایی و تشخیص انزال تاخیر یافته

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

آستین طبی لنف ادم چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

رادیولوژی مداخله ای یا اینترونشنال چیست و چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

درمان انواع اسکولیوز

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

درباره تغییر و اصلاح سبک زندگی بیشتر بدانید

دکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]

درمان پیری و رفع چروک های دست با تزریق چربی

دکتر راضیه ایرجی [ متخصص پوست و مو ]

هماتوم یا شکستگی لاله گوش چیست ؟

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]

برای خط اخم چند سی سی ژل لازم است؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم خستگی مزمن (CSF) چیست و چگونه رفع میشود؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بوتاکس؛ کاربردها، نحوه تزریق، عوارض، مراقبتها، هزینه

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چگونه زنان مبتلا به واژینیسموس و همسرانشان می توانند از نظر جنسی رشد کنند؟

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

فول بادی و توتال بادی در لیزر شامل چه قسمت هایی میشوند؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

بعد از بیوپسی پستان به چه مراقبتهایی نیاز است؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

کاتتر چیست و کاتتر گذاری چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

آیا کاشت ابرو برای آقایان خوب است؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

رادیوگرافی برای تشخیص آبسه دندان

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

روشهای درمان متخصصان طب فیزیکی برای ضعف رفتن دست

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر شهریار لقمانی - فوق تخصص جراحی پلاستیک
دکتر شهریار لقمانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک


www.drloghmani.ir
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت