جراحی باز تنگی کانال نخاعی معمولاً تنها برای افرادی توصیه می شود که از درمان های محافظه کارانه و کم تهاجمی خسته شده اند، اما هنوز از درد ناتوان کننده ای رنج می برد.
اغلب علایم تنگی کانال نخاع در گردن و کمر با درمان های غیر جراحی و محافظه کارانه تا حد مؤثری بر طرف می شود. ممکن است تأثیر گذاری این درمان ها چند هفته یا چند ماه طول بکشد اما بسیاری از افراد ترکیب درمان هایی مانند درمان تنگی کانال نخاعی با ورزش ، کمپرس سرد و یا گرم و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را برای مدیریت علائم تنگی کانال نخاع موثر می دانند.
با این حال در صورتی که این نوع درمان بهبودی حاصل نکرد، ممکن است پزشک جراحی باز را به شما توصیه کند. اطلاعات زیر به شما کمک می کند در صورتی که می خواهید تحت جراحی باز تنگی کانال نخاعی قرار بگیرید، بهترین تصمیم را اتخاذ نمایید.
روش جراحی اندوسکوپی دیسک کمر به عنوان روشی مداخله ای برای کنترل درد ، با حداقل تهاجم ابداع شد تا بتوان از طریق آن با کاهش خطراتی که در روشهای جراحی سنتی وجود دارد؛ فتق دیسک را درمان نمود. اگر مایل هستید جراحی آندوسکوپی دیسک را توسط دکتر علی نقره کار با سابقه ای درخشان در این زمینه انجام دهید؛ با شماره 88670088 - 021 تماس حاصل فرمایید.
پیش از بحث در مورد متداول ترین دلایل نیاز به جراحی باز تنگی کانال نخاعی، باید توجه داشته باشید که وضعیت هر کسی متفاوت است و نمی توان هیچ دلیل قطعی برای نیاز به جراحی باز ارائه کرد. در بیشتر موارد جراحی باز تنگی کانال نخاعی انتخابی است، به همین علت بیمار باید هنگام تصمیم گیری نظر عزیزان و همچنین متخصص خود را در نظر بگیرد.
علائم بیماری در کارهای روزمره اختلال ایجاد کرده و تأثیر بدی بر کیفیت زندگی شما گذاشته است
پس از هفته ها یا ماه ها، نتایج قابل قبولی از درمان های غیر جراحی ندیده اید
شما هیچ مشکلی با برنامه جراحی باز نداشته و تمام خطرات و عوارض احتمالی آن را می دانید و همچنین از سلامت خوبی(از لحاظ قلبی و ریوی ،کلیوی و...) برخوردار هستید.چون اغلب این اعمال جزو اعمال سنگین و طولانی میباشد پس باید بدن شما توانایی تحمل چنین استرسی داشته باشد.
در موارد نادر و اورژانسی علائم شدیدی مانند فلج شدن، از دست دادن عملکرد مثانه یا روده و یا بی حسی شدید و ناگهانی در دست و پا را تجربه می کنید.
تنگی کانال نخاعی معمولاً پیشرونده نیست. درد هر از گاهی وجود دارد اما معمولاً با گذر زمان بیشتر نمی شود. در اکثر بیماران سابقه طبیعی تنگی کانال نخاعی به صورت دوره های درد و اختلال عملکرد دیده می شود.
معمولاً هیچ الزامی به انجام جراحی باز تنگی کانال نخاعی وجود ندارد و معمولاً با به تأخیر انداختن جراحی هیچ فرصتی از دست نمی رود. معمولاً دیر یا زود انجام دادن جراحی تنگی کانال نخاعی کمری تفاوتی ایجاد نمی کند.
در موارد ضعف پیشرونده در پاها، جراحی تنگی کانال نخاعی باید عنوان یک اضطرار در نظر گرفته شود و نباید به تعویق بیفتد تا خطر آسیب دائمی و بلند مدت عصب ها کاهش یابد.
اگر چه جراحی باز تخلیه فشار (lumbar laminectomy) برای تنگی کانال نخاعی میزان موفقیت خوبی در کاهش درد و علائم پا ( مثل توانایی راه رفتن) به دنبال دارد اما به عنوان درمانی برای کمر درد وابسته به فعالیت، چندان قابل اتکا نیست.
ممکن است درمان های کم تهاجمی تر مثل جایگذاری اسپیسر بین خاری مانند اسپیسر X-STOP بتواند علائم را بدون نیاز به لامینکتومی آرام نماید. اما همه افرادی که دچار تنگی کانال نخاعی هستند برای این جراحی مناسب نیستند.
از آنجایی که تنگی کانال نخاعی در اثر تغییرات تخریبی ( دژنراتیو) در ستون فقرات ایجاد می شود، ممکن است علائم ظرف چند سال بعد از جراحی باز دوباره بازگردد.
پیامدها و خطرات احتمالی جراحی باز تنگی کانال نخاعی کمر تا حد زیادی تحت تأثیر وضعیت سلامت عمومی بیمار مانند دیابت، چاقی یا کشیدن سیگار می باشد. در صورتی که جراحی باز پیچیده تر باشد (برای مثال اگر شامل فیوژن ستون فقرات باشد) خطرات بالقوه جراحی باز افزایش پیدا می کند.
مهمترین و رایج ترین درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی در آمریکا تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال) در محل تنگی میباشد. با این تزریق التهابهای اطراف محل تنگی کاهش یافته و خونرسانی به ناحیه آسیب دیده بیشتر شده که این خود موجب افزایش رسیدن اکسیژن و مواد سازنده به نواحی آسیب دیده شده که موجب تسریع روند بازسازی و کاهش تنگی کانال تا حدودی میشود. این روش بسیار موثر بوده اما ممکن است نیاز به چندین باز تزریق در فواصل منظم داشته باشد. این تزریقها به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی در اتاق عمل استریل با کمک تصویر برداری توسط فوق تخصص درد انجام میشود.
مواد تزریقی میتواند شامل مواد استروئیدی،ازن، و داروهای جایگزین دیگر باشد.
امروزه کاربرد RCE یا امواج رادیو فرکوئنسی نیز از جمله درمانهای جدید است که نا حدودی میتواند موثر باشد.
جواب این سوال کاملا بستگی به علت تنگی کانال دارد. اگر تنگی کانال بدلایل ضخیم شدگی رباط محافظت کننده نخاع و یا رشد غیر طبیعی استخوانهای اطراف نخاع باشد لیزر موثر نیست اما اگر دلیل تنگی بیشتر بیرون زدگی دیسکهای کمری باشد لیزر میتواند موثر باشد.
یکی از مشکلاتی که اغلب افراد به طور حاد یا مزمن در زندگی خود تجربه می نمایند، احساس درد است. درد جدای از عامل ایجاد آن، می تواند کار و زندگی روزمره شما را تحت تأثیر قرار دهد و در مواردی، به شدت ناتوان کننده باشد. اگر در جایی از بدن خود دردی احساس می کنید، با مراجعه به کلینیک درد دکتر علی نقره کار دارای برد تخصصی آنستزیولوژی و درد، می توانید به بهبود یا درمان وضعیت خود بپردازید.