نمونه برداری از توده پستان با سونوگرافی چگونه انجام میشود؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

درصورتی که تشخیص ابتدایی، بابت ریسک ابتلا به سرطان پستان داده شده و نتایج ماموگرافی یا سونوگرافی این تشخیص را تائید کنند؛ غالباً از روش تکمیلی بیوپسی یا نمونه برداری پستان استفاده می شود. نمونه برداری از پستان، درواقع به برداشت ریزنمونه از بافت سینه گفته می شود که برای انجام آن از یک سوزن مخصوص استفاده می گردد. انجام بیوپسی را می توان به لحاظی یک عمل جراحی دانست که البته سرپایی انجام می شود و برای انجام آن نیازی به بستری بیمار جز در شرایط خاص نخواهد بود.

در پزشکی، از سونوگرافی برای تشخیص تغییرات در ظاهر اندام ها، بافت ها و عروق و تشخیص توده های غیرطبیعی مانند تومورها استفاده می شود. در سونوگرافی، یک مبدل هم امواج صوتی را می فرستد و هم امواج پژواک را ثبت می کند. وقتی مبدل به پوست فشار می یابد، پالس های کوچکی از امواج صوتی نامفهوم و با فرکانس بالا را به داخل بدن می فرستد. هم زمان با پرش امواج صوتی از اندام های داخلی، مایعات و بافت ها، گیرنده حساس در مبدل، تغییرات جزئی در گام و جهت صدا را ثبت می کند. این امواج، بلافاصله توسط کامپیوتر اندازه گیری و نمایش داده می شوند؛ که به نوبه خود یک تصویر در زمان واقعی بر روی مانیتور ایجاد می کند. یک یا چند فریم از تصاویر متحرک به طورمعمول به عنوان عکس ثابت ثبت می شوند. حلقه های کوتاه تصویری تصاویر نیز ممکن است ذخیره شوند.

با استفاده از یک پروب سونوگرافی برای تجسم محل توده پستان، اعوجاج یا تغییر بافت غیرطبیعی، رادیولوژیست یک سوزن بیوپسی را از طریق پوست وارد؛ آن را به یافته ی مربوطه هدایت می کند و نمونه های بافت را از بین می برد. اگر بیوپسی جراحی انجام شود؛ ممکن است از سونوگرافی برای هدایت سیم، مستقیماً در یافته ی هدف استفاده شود تا به جراح در یافتن محل برای برداشتن کمک کند. با تصویربرداری مداوم با سونوگرافی، پزشک می تواند سوزن یا سیم بیوپسی را هنگام پیشرفت در محل ضایعه در زمان واقعی مشاهده کند.

علل انجام نمونه برداری از پستان

• برای چک کردن توده قابل لمسی که در پستان وجود دارد.
• برای بررسی مشکلی که در ماموگرافی مشاهده شده، مانند رسوبات کلسیم کوچک در بافت پستان یا توده پر از مایع (کیست).
• برای ارزیابی مشکلات نوک پستان مانند ترشح خون از نوک سینه.
• برای درک اینکه آیا یک توده پستانی بدخیم است یا خوش خیم. توده ای که در پستان وجود دارد، ممکن است به علت سرطان باشد یا اینکه ممکن است علت آن، یک مشکل جدی و اساسی نباشد.

مزایای نمونه برداری از پستان با سونوگرافی

• این روش از بیوپسی جراحی کمتر تهاجمی است، زخم کمی ایجاد می کند یا هیچ زخمی ایجاد نمی کند و در کمتر از یک ساعت قابل انجام است.
• در تصویربرداری اولتراسوند از تابش یونیزه کننده استفاده نمی شود.
• نمونه برداری از پستان با هدایت سونوگرافی به طور قابل اعتماد نمونه های بافتی را ارائه می دهد که می تواند توده پستان را خوش خیم یا بدخیم نشان دهد.
• در مقایسه با بیوپسی استریوتاکتیک پستان، روش سونوگرافی سریع تر است و از نیاز به قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزه جلوگیری می کند.
• با سونوگرافی می توان حرکت سوزن بیوپسی را هنگام حرکت از طریق بافت پستان دنبال کرد.
• بیوپسی سینه با هدایت سونوگرافی قادر به ارزیابی توده های زیر بازو یا نزدیک دیواره قفسه سینه است که دستیابی به آن ها با بیوپسی استریوتاکتیک دشوار است.
• نمونه برداری با هدایت سونوگرافی نسبت به سایر روش های بیوپسی، مانند بیوپسی جراحی باز یا بیوپسی استریوتاکتیک، هزینه کمتری دارد.

عوارض نمونه برداری با سونوگرافی

خطر خونریزی و تشکیل هماتوم یا مجموعه ای از خون در محل نمونه برداری وجود دارد. با این حال به نظر می رسد خطر کمتر از یک درصد است. بیمار گاهی دارای ناراحتی قابل توجهی است که می تواند به راحتی توسط داروهای مسکن بدون نسخه آن را کنترل کند. به طور کلی هر روشی که در پوست نفوذ می کند خطر عفونت را به همراه دارد. به نظر می رسد احتمال عفونت نیاز به درمان آنتی بیوتیکی در این روش کمتر از یک در 1000 است.