مداخلات درمانی مربوط به نقاط ماشه ای در بیماران فیبرومیالژی (دردهای عضلانی)

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

تزریق در نقاط ماشه ای همان تزریق در عضلات دردناک است. عضلات در حالت عادی هنگام کار کردن منقبض و شل می شوند، اما نقاط ماشه ای یا گره های سفت عضلانی هنگامی شکل می گیرند که عضلات به حالت استراحت و شل شدن برنمی گردند. نقاط ماشه ای ( نقاط دردناک عضلانی ) می توانند بسیار دردناک باشند. تزریق در نقاط ماشه ای باعث شل شدن عضلات و برطرف شدن درد می شود و می تواند انتخابی برای درمان درد در برخی بیماران باشد. این روش برای درمان درد در نواحی دردناک عضله که حاوی نقاط ماشه ای هستند استفاده می شود.بسیاری از بیماران تزریق در نقاط ماشه ای را در چند نوبت، معمولاً در فواصل چند هفته ای انجام می دهند.

کاربردهای تزریق در نقاط ماشه ای

تزریق در نقاط ماشه ای می تواند موجب بهبود و درمان دردهای زیر باشد :

• سردرد تنشی
• کمر درد
• گردن درد
• گرفتگی عضلات
• سندرم درد میوفاسیال

نقاط ماشه ای ممکن است اعصابی که در مجاورت خود هستند را تحریک کنند و باعث ایجاد دردهای راجعه گردند که دردهایی با انتشار به قسمت های دیگر بدن هستند. روش تزریق در نقاط ماشه ای در درمان عضلات زیادی استفاده می شود، خصوصا عضلات بازوها، ساق پا، کمر و گردن. این روش می تواند در درمان سندرم درد میوفاسیال (درد در عضله و غلاف آن) و سردردهای تنشی استفاده شود. نقاط ماشه ای در عضله و غلاف پوششی آن یک دلیل عمده ی ایجاد درد و اختلال عملکرد هستند. این روش همچنین برای کاهش درد در سندرم درد میوفاسیال ( درد مزمن در بافت پوشش دهنده ی عضله) که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد مورد استفاده قرار می گیرد.

در شرایطی که بیمار از دردهای زیاد و گسترده شکایت دارد، مانند فیبرومیالژی و یا اختلالات درون ریز، روش تزریق روش مناسبی نیست. با نگاه به سابقه ی بالینی کلی بیمار، یافتن نقاط حساس در محل های شایع نقاط ماشه ای که به هنگام لمس باعث ایجاد درد و ازجا پریدن بیمار می گردد برای توجیه تزریق در نقاط ماشه ای کافیست.
توجه: این اطلاعات جایگزین مشاوره با متخصص مربوطه نمی باشد.

روش تزریق در نقاط ماشه ای

تزریق در نقاط ماشه ای را می توان در مطب پزشک انجام داد. خود تزریق فقط چند دقیقه طول می کشد، اما باید 60 ـ 30 دقیقه را برای کل عمل در نظر بگیرید. بیمار حین عمل هوشیار است و می تواند صحبت کند. در هرمراجعه تزریق در چندین محل می تواند صورت گیرد. اگر بیماری به داروی خاصی حساسیت داشته باشد، تکنیک سوزن خشک (بدون دارو) می تواند استفاده شود. با انجام تزریق، نقاط ماشه ای غیرفعال شده و درد کاهش می یابد.
مراحل تزریق در نقاط ماشه ای به شرح زیر است:

• تنظیم وضعیت بیمار: بسته به این که تزریق در کدام نقطه انجام می شود، بیمار می نشیند یا دراز می کشد.
• بی حس کردن پوست: ناحیه ی تزریق بی حس می شود.
• تزریق: پزشک سوزن کوچکی را در نقطه ماشه ای فرو می کند. محلولی که تزریق می شود شامل داروی بی حسی و گاهی استروئید، برای کاهش التهاب است.
• درد گذرا: تزریق در تریگر پوینت باعث دردی می شود که چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد.
• تسکین درد: نقاط ماشه ای و حساس بعد از این تزریق شل می شود.
• تکرار تزریق: در یک جلسه می توان تزریق در چند نقطه ی ماشه ای را انجام داد.

پس از تزریق در نقاط ماشه ای چه خواهد شد؟

بیمار بعد از تزریق تقریباً 20 دقیقه تحت نظر گرفته می شود تا متخصص درد مطمئن شود که بیمار واکنش نامناسبی به دارو یا تزریق نشان نمی دهد. اگر تزریق در بازو یا پا انجام شده باشد، بیمار باید همراه داشته باشد که او را به خانه برساند. رانندگی کردن در حالت گیجی یا بی حالی مجاز نیست. درد بعد از تزریق به سرعت به مدت چند ساعت و تا از بین رفتن اثر داروی بی حسی آرام می شود. دور ناحیه تزریق تا چند روز حساس و دردناک است. چند بار در روز یخ گذاشتن روی موضع دردناک این ناراحتی را تسکین می دهد.

مراقبت بعد از تزریق در نقاط ماشه ای

رعایت توصیه های زیر کمک می کند تا دوران بهبود بعد از تزریق در نقاط ماشه ای را بدون مشکل سپری شود :

• تحت کشش قرار دادن ناحیه ی درمان در چند روز نخست بعد از تزریق بسیار مهم است. از پزشک معالجتان بخواهید که تمرین های کششی مناسب را برای تسریع دوران بهبود به شما یاد بدهد.
• تمرین های کششی و ملایم را تا چند روز بعد از تزریق طبق دستور پزشک انجام دهید.
• مدتی بعد از تزریق به پزشک معالحتان مراجعه کنید تا پزشک واکنش بدن به تزریق را بررسی کند و برنامه ی توانبخشی را در صورت لزوم تغییر بدهد.