نمونه برداری از پستان با سوزن ضخیم چه مزایای دارد؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

بیوپسی پستان روشی برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت پستان برای بررسی آزمایشگاهی است. بیوپسی پستان روشی برای بررسی یک ناحیه مشکوک در پستان است. بیوپسی پستان نمونه ای از بافتی را ارائه می دهد که پزشکان برای شناسایی و تشخیص ناهنجاری ها در سلول های تشکیل دهنده ی توده های پستان ، سایر تغییرات غیرمعمول پستان یا یافته های مشکوک یا مرتبط با ماموگرافی یا سونوگرافی استفاده می کنند. گزارش آزمایشگاه از بیوپسی پستان می تواند در تعیین نیاز به جراحی اضافی یا درمان دیگر، کمک کند.

رواج غربالگري سرطان پستان و افزايش ضايعات غير قابل لمس پستان از یک سو و نگرش جديد اجتناب از تهاجم بی مورد به بيمار و به حداقل رساندن مداخلات جراحي از سـوي ديگـر، نياز بررسي ضايعات غیرقابل لمس پستان را به يـك ضـرورت اساسي تبديل كرد. در اين رابطه به علت كوچك بودن ضـايعه و عدم لمس آن توسـط جـراح، نيـاز بـه روشـي قطعی تر در بررسي بافتي ضايعات بود. لذا عليرغم دقت بـالاي FNA (سوزن نازک) بـراي ضايعات قابل لمس، در ضايعـات غیرقابل لمس، نمونه برداری با سـوزن ضخيم با قابليت خود براي تحـويل نمـونه بافتي براي بررسي هيستوپاتولوژي جايگزين FNA شد.

نمونه برداری با سوزن ضخیم

این نوع بیوپسی پستان ممکن است برای بررسی توده پستانی که در ماموگرافی یا سونوگرافی مشخص است و یا پزشک شما در حین معاینه بالینی پستان، احساس کرده است؛ استفاده شود. در این روش پزشک از یک سوزن ضخیم و توخالی برای برداشتن نمونه های بافت از توده ی پستان که بیشتر اوقات با هدایت سونوگرافی است؛ استفاده می کند. بسته به موقعیت توده، سایر تکنیک های تصویربرداری مانند ماموگرافی یا MRI ممکن است برای هدایت موقعیت سوزن برای به دست آوردن نمونه بافت مورد استفاده قرار گیرند.

علل نمونه برداری از پستان

پزشک شما ممکن است بیوپسی پستان را توصیه کند اگر:

• شما یا پزشکتان وجود یک توده در پستان یا ضخیم شدن پستان را احساس می کنید و پزشک شما به سرطان پستان شک دارد
• ماموگرافی شما یک نقطه مشکوک در پستان شما را نشان می دهد
• اسکن سونوگرافی یک یافته مشکوک را نشان می دهد
• MRI پستان شما یک یافته مشکوک را نشان می دهد

مشاهده تغییرات غیرمعمول در نوک پستان یا ناحیه آرئولار (حلقه دور نوک پستان)؛ از جمله به وجود آمدن یک لایه خشک روی سطح (کبره بستن)، فلسی شدن، کمرنگ شدن پوست یا ترشح مایع خونی.

مزایای نمونه برداری از پستان با سوزن ضخیم

• مزيت اصلي نمونه برداری با سوزن ضخيم بر نمونه برداری با سوزن باريك، تكيه روش اول بر يك نمونه بافتي كامـل، مـشابه نمونه برداری انسيزيونال است. درصورتی که نمونـه FNA يـك روش سيتولوژي است.
• مطالعات نشان می دهد كه براي تشخيص دقيـق بـا انجـام FNA هم براي نمونه برداری و هم خواندن سـيتولوژي نيـاز بـه تجربه و مهارت خاص است. درصورتی که بررسي نمونه به دست آمده از نمونه برداری با سوزن ضـخيم نيازمنـد بررسـي بـافتي استاندارد به کاررفته براي ساير موارد هيـستوپاتولوژي اسـت. بنابراين با اتكا بر جواب منفي اين نمونه برداری می توان از جـراحي خودداري كرد و درصورتی که جـواب سـرطان باشـد می توان جراحي را بدون نياز به پاتولوژي حـين عمـل (به علاوه فرصت كافي براي بحث با بيمـار و سكشن) انجام داد.
• نمونه برداری با سوزن ضخيم به لحاظ ارتقاء كيفيت درمـان، مزاياي بسيار براي بيمار دارد. ميزان تهاجم اين روش به نـسبت جراحي باز كمتر است. حجـم نمونـه برداشته شده كمتـر از جراحي باز بوده و لذا دفورميته ناشي از آن نيز بـسيار كمتـر از جراحي باز است. همچنين اثرات بعدي آن در ماموگرافي بـسيار اندك است كه اين نكته در پيگيري بعدي بيمـار حـائز اهميـت است.
• به علاوه تعداد جراحي انجام شده براي اين بيماران كمتـر از بيماراني است كـه بـه روش بـاز مـورد نمونه برداری قـرار می گیرند. اين كاهش تعداد جراحي هم در ضايعات خوش خیم و هم در ضايعات بـدخيم صـادق اسـت. ازآنجاکه اكثريت ضـايعات نامـشخص غيرقابـل لمـس يافـت شـده در غربالگري با ماموگرافي ماهيت خوش خیم دارند، با اتکا بر ايـن روش به درستی می توان از جراحي بی مورد صرفاً براي تشخيص ماهيت ضايعات خوش خیم بـدون علامـت خـودداري نمـود.
• در حقيقت نمونه برداری با سوزن ضخيم هزينه تمام شده تشخيص بافتي را به طور قابل توجهی كاهش می دهد كـه بررسی های مختلف اين كاهش هزينه را اثبات نموده اند. اين كاهش هزينه به لحاظ اقتصاد درمان بسيار با ارزش است. در كشورهاي در حال رشد كه غالباً داراي محدودیت هایی در بودجـه بهـداشتي هستند؛ اهميت رعايـت اقتـصاد درمـان بسيار با ارزش تر از كشـورهاي ديگـر است.
• همان گونه كه در FNA نيـز مطـرح اسـت، دقـت پاسـخ نمونه برداری با سوزن ضخيم نيازمند همكاري در قالب يك كـار گروهي ميان جراح، راديولوژيـست و پاتولوژيـست است. صرف نظر از اينكه چه كسي نمونه برداری را انجـام می دهد؛ حضور راديولوژيست براي تشخيص ضايعه غیرقابل لمس و تعیین نمودن آن با هدايت سونوگرافي يا مـاموگرافي، پاتولوژيست علاقه مند براي تفسير و تشخيص یافته های بافتي و جراح براي تفسير نتايج و تعيين برنامه ی بعدي (انجام جراحي يـا پيگيري مناسب) الزامي است.

آمادگی قبل از انجام بیوپسی پستان

قبل از بیوپسی پستان، با پزشک خود درباره موارد زیر صحبت کنید:

• هر نوع آلرژی که دارید.
• در هفت روز گذشته آسپرین مصرف کرده اید.
• داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) مصرف می کنید.
• نمی توانید برای مدت طولانی بر روی معده خود دراز بکشید.
• یک سینه بند قبل از بیوپسی همراه داشته باشید چرا که گروه مراقبت های بهداشتی ممکن است بعد از انجام عمل بیوپسی، یک کیسه سرد را در مقابل محل بیوپسی قرار دهند و سینه بند می تواند کیسه سرد را در جای خود نگه دارد و از پستان شما جهت کاهش عوارض حفاظت کند.

عوارض بیوپسی پستان

بعد از بیوپسی پستان ممکن است این عوارض را در پستان خود مشاهده کنید:

• کبودی و تورم پستان
• عفونت یا خونریزی در محل بیوپسی
• بسته به اینکه چه میزان بافت برداشته شده و چگونه پستان بهبود یافته است؛ ظاهر پستان تغییر می یابد