فیکس کردن غده اشکی در جراحی پف پلک بالا (بلفاروپلاستی)

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]آدرس وب سایت : www.dreshraghi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، چهارباغ بالا ، مجتمع كوثر 2 ، طبقه سوم ، واحد 527 تلفن مطب : 36205114 - 031

با افزایش سن پلک ها نیز دچار كشيدگى شده و عضلاتی که آن ها را حمایت می کننند ضعیف تر می شوند. چربی اضافی نیز در بالا و زیر پلک ها تجمع می یابد و باعث افتادگی و آویزان شدن پوست پلک می شوند. بلفاروپلاستی نوعی جراحی است که در طی آن سعی می شود تا افتادگی پلک ترمیم یابد. در طی این جراحی ممکن است پوست، عضله و چربی اضافه حذف شوند. افتادگی پلک علاوه بر تاثیر ناخوشایندی که بر زیبایی فرد دارد می تواند باعث ایجاد اختلال درميدان ديد فرد شود. بلفاروپلاستی علاوه بر اینکه زیبایی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد می تواند مشکلات دید حاصل از افتادگی پلک را نیز بهبود بخشد.

غدد اشکی یک جفت غده هستند که مسئول تولید اشک هستند و در بخش بیرونی بالای پلک قرار گرفته اند. گاهی به دلیل جداشدن رباط های متصل کننده ی غدد اشکی به بافت های زیرین پلک، این غدد از جای خود جابجا می شوند. این فرایند به دلیل آسیب فیزیکی یا فرایند پیری ممکن است رخ دهد و در نتیجه ی این جابجایی، غدد اشکی در زیر پلک به صورت برجسته نمایان می شوند و حالت پف کردگی به پلک می دهند. مشخصه ی ظاهری این بیماری این است که پف کردگی در قسمت بیرونی پلک بالایی ایجاد می شود.

برخی بیماران فشار فیزیکی بر روی کره ی چشم خود احساس می کنند و برخی نیز ممکن است احساس ناراحتی در چشم را گزارش دهند. حدود 40 درصد افراد با افزایش سن درجات متوسطی از افتادگی غده ی اشکی را بروز می دهند بنابراین می توان این بیماری را بعنوان یک فرایند طبیعی مربوط به افزایش سن نیز در نظر گرفت. با این حال در افرادی در سنین جوانی نیز ممکن است ایجاد شود. همچنین در 15 درصد افرادی که جراحی بلفاروپلاستی پلک بالایی بر روی آنها انجام می شود شاهد افتادگی غدد اشکی هستیم.

علائم افتادگی غدد اشکی:

افتادگی غدد اشکی ممکن است بدون علامت خاصی باشند و حتی علامت ظاهری در پلک نیز ایجاد نکنند. تشخیص افتادگی غدد اشکی بدون علامت با استفاده از بررسی توسط پزشک متخصص صورت می گیرد. سایر علائم معمول افتادگی غدد اشکی شامل موارد زیر هستند:

• درد در اطراف کاسه ی چشم
• بادکردگی محل غده ی اشکی هنگام بیدارشدن از خواب
• تورم و بادکردگی پلک بالایی و محل غدد اشکی در هنگام گریه کردن

بلفاروپلاستی با افتادگی غدد اشکی:

برای بهبود افتادگی غدد اشکی در جراحی بلفارپلاستی، معمولا جراحی به این صورت انجام می شود که ابتدا برشی در پلک بالایی ایجاد می شود. سپس غدد اشکی جابجاشده که به دلیل تفاوت رنگ خود با بافت چربی اطراف قابل تشخیص هستند دوباره به جایگاه خود که حفره ای در استخوان اطراف کاسه ی چشم است منتقل می شوند و سپس توسط بخیه هایی، بخش قدامی غدد اشکی با بافت اطراف تثبیت می شود. در نتیجه ی این جراحی، غده در جایگاه خود قرار می گیرد و شکل پلک نیز به حالت طبیعی در می آید. علاوه بر استفاده از بخیه، تقویت رباط Whitnall و همچنین در موارد معدودی برش غدد اشکی نیز ممکن است بکار گرفته شوند كه روش ارجح نمى باشد.

ممکن است پزشک جراح علاوه به تغییر مکان غدد اشکی به جایگاه طبیعی خود، برای ایجاد نتیجه ای طبیعی تر و موثرتر در زیبایی ظاهری فرد، جراحی بلفاروپلاستی را نیز بر روی چشم انجام دهد، به این معنی که بافت هایی غیر از غدد اشکی که باعث افتادگی پلک می شوند (مانند بافت چربی و عضلات تضعیف شده) نیز دستکاری می شوند. ترکیب جراحی افتادگی غدد اشکی با بلفاروپلاستی می تواند تاثیر جراحی بر زیبایی را دو چندان کند و علاوه بر رفع مشکلات مربوط به غدد اشکی، سایر مشکلات پلك را حل نمايد .

راهکارهای زیر پس از جراحی برای کاهش مشکلات پیشنهاد می شود:

• دو شب اول پس از جراحی از کیسه ی یخ بر روی چشم به مدت 10 دقیقه در هر ساعت استفاده شود. این کار 4 تا 5 بار در روز می تواند تکرار شود.
• دوری از فعالیت های سنگین و شنا
• دوری از دخانیات
• دوری از مالش چشم ها
• به مدت دو هفته از به کاربردن لنز های چشمی خودداری شود.
• از عینک آفتابی تیره جهت محافظت از نور خورشید و باد استفاده شود.
• برای چند روز خوابیدن بصورتی باشد که ارتفاع سر از قفسه ی سینه بالاتر باشد.
• به مدت یک هفته از مصرف داروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن سدیم، ناپروکسن و سایر داروهایی که احتمال خونریزی را بالا می برند خودداری شود. در صورت وجود درد و اضطرار از استامینوفن برای کاهش درد استفاده گردد.

عوارض بلفاروپلاستی :

مانند هر نوع جراحی دیگری، بلفاروپلاستی نیز ممکن با عوارضی همراه باشد. از جمله عوارض مشاهده شده برای بلفاروپلاستی شامل موارد زیر است:

• عفونت و خونریزی
• خشکی در چشم و احساس سوزش
• مشکل در بستن پلک ها
• ایجاد جای زخم قابل توجه
• تاری دید که به دلیل مواد مرطوب کن نده مانند پماد رخ مى دهد
• سرریزشدن اشک از چشم
• حساسیت به نور
• پلک پف کرده و بی حس. معمولا پف چشم پس از 10 تا 14 روز از بین می رود.
• درد و ناراحتی

نیاز به جراحی های تکمیلی

• تاری دید موقتی یا در موارد نادری نابينايى به دليل ایجاد لخته ی خون
• مشکلات عمومی مربوط به جراحی مانند واکنش آلرژیک به ماده بیهوشی

برای آگاهی از خطرات و عوارضی که ممکن است این نوع جراحی برای فرد در پی داشته باشد بهتر است با پزشک متخصص مشورت گردد. پس از جراحی نیز اقدامات لازم از طرف پزشک برای به حداقل رساندن احتمال این عوارض به کار گرفته می شوند. در صورتی که پس از جراحی هر کدام از علائم زیر بروز کنند لازم است تا فرد هر چه سریع تر به اورژانس مراجعه نماید:

• تنگی نفس
• درد در قفسه ی سینه
• ضربان قلب نامنظم و غیرطبیعی
• درد شدید و جدید در چشم
• خونریزی
• مشکل در دید
• ديد دو تايى