4 نوع مشخص فلج مغزی(Cerebral Palsy) وجود دارد. انواع فلج مغزی براساس محدودیتهای حرکتی و اندام های درگیر مشخص می شود که در این نوشته می خواهیم درباره انواع فلج مغزی صحبت کنیم.
۱-اسپاستیک ۲- اتتوئید ۳- آتاکسیک ۴- مختلط
نوع فلج مغزی کودک براساس دو فاکتور مهم تعیین می شود: ۱- مشکلات حرکتی ۲- عضو و یا اعضای درگیر در بدن
نوع محدویت ها و یا مشکلات حرکتی کودک مبتلا به cp، براساس شدت آسیب مغزی بر تونوس عضلاتی ماهیچه ها مشخص می شود. به زبان ساده تر آسیب مغزی چه تاثیری بر تون عضلانی گذاشته است.
تون عضلانی یا تونوس عضلانی، سفتی و قوام عضله در زمان استراحت است.
برای توصیف تاثیری که سی پی بر تون عضلانی می گذارد از دو واژه استفاده می کنیم. هایپوتونیا (تون عضلانی کم) و هایپرتونیا (تون عضلانی زیاد). برای درک بهتر این دو واژه ویژگیهای هر کدام را ذکر کرده ایم :
در پلی کلینیک تخصصی ارتوپدی فنی دکتر بیژن فروغ، برای بیماران فلج مغزی، کفی و کفش، بریس کوتاه و بلند پا و ستون فقرات و اسپلینت برای اندام ها، تهیه می گردد تا این عزیزان، به کمک آنها زندگی ساده تر و کم عارضه تری داشته باشند. لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با کارشناسان ما، از طریق تماس با شماره تلفن 02166576424 و شماره واتس آپ ٠٩٣٩٦٩٨٤٤٣٠اقدام فرمایید.
فلج مغزی اسپاستیک (Spastic cerebral palsy) شایع ترین نوع فلج مغزی است. تقریبا ۷۰ تا ۸۰ درصد افراد دارای cp، فلج مغزی اسپاستیک دارند. افراد دارای سی پی اسپاستیک غالبا حرکاتی تند و سریع و اغراق آمیز و ربات گونه دارند.
انواع سی پی اسپاستیک می تواند بر اثر ۱-آسیب به کورتکس حرکتی مغز ۲-آسیب راه های هرمی(pyramidal tracts) به وجود بیاید. کورتکس حرکتی مغز مسئول انجام حرکات ارادی است. راه های هرمی مسئول رساندن پیام های عصبی به ماهیچه ها است.کورتکس حرکتی در دو طرف مغز وجود دارد. (هر طرف مغز یک کورتکس حرکتی دارد). راه های هرمی باعث اتصال و ارتباط این دو کورتکس به هم می شوند. آسیب کورتکس حرکتی سمت راست ، باعث فلجی و یا مشکلات حرکتی سمت چپ می شود و بالعکس.
تقریبا ۱۰ درصد از انواع فلج مربوط به فلج مغزی اتتوئید است. به سی پی اتتوئید ، سی پی غیر اسپاستیک نیز می گویند. در این نوع cp تونوس عضلانی دائما تغییر می کند که این منجر به حرکات مداوم غیرارادی و پیچشی می شود.
فلج مغزی اتتوئید همچنین می تواند مشکلاتی را در حرکات ارادی در دست ها، بازوها و پاها به همراه داشته باشد. از جمله سخت شدن گرفتن اشیا. این نوع از cp بین هایپرتونیا و هایپوتونیا متغیر است.
در اثر آسیب دیدن گانگلیا(basal ganglia) و یا مخچه بروز می یابد. گانگلیا مسئولیت تنظیم عملکرد حرکتی ارادی و حرکات چشم را به عهده دارد و مخچه تعادل و هماهنگی بدن را کنترل می کند.
نادرترین نوع از سی پی، آتاکسیک است. مشکل اصلی آن در تعادل و حسِ عمقی است.
حسِ عمقی (Proprioception) اشاره به توانایی بدن به حس کردن حرکات بین مفاصل و موقعیت مفصل در فضا دارد. این توانایی ما را قادر می سازد که موقعیت بدن خود را در محیط بدون نگاه کردن تشخیص دهیم.
مهم ترین مشکل سی پی آتاکسیک ، مشکل در انجام حرکات ارادی است. این نوع سی پی با بقیه متفاوت است چرا که مشکل اولیه آن آسیب مخچه است. که این باعث می شود در تعادل و هماهنگی مشکل داشته باشند. افراد با فلج مغزی آتاکسیک اکثرا رعشه (tremors) و کاهش تون عضلانی را تجربه می کنند.
برخی از مواقع، آسیب مغزی مختص یک نقطه مغزی نیست. در این شرایط کودک دچار نوع cp مختلط (Mixed Cerebral Palsy) با درصد شیوع ۱۰ درصد است.
شایع ترین سی پی های مختلط، ترکیب اسپاستیک با اتتوئید است.
آسیب در سمت چپ کورتکس حرکتی مغز باعث محدودیت حرکتی در طرف دیگر بدن یعنی اندام های راست بدن می شود. با این حالت در همین طرف راست، دامنه تاثیر (تعداد اندام های درگیر) متفاوت است. به زبان ساده براساس شدت آسیب کورتکس حرکتی ممکن است مشکلات حرکتی فقط مربوط به دست و کل نیم تنه باشد.
فلج یک اندام (Monoplegia) فقط یک اندام از بدن را درگیر می کند. این اندام می تواند یکی از دست ها و یا یکی از پاها باشد. مونوپلژی یکی از انواع بسیار نادر سی پی است.
فلج یک طرفه (Hemiplegia) یک سمت از بدن را درگیر مشکلات حرکتی می کند. از دلایل شایع فلج یک طرفه، خونریزی مغزی قبل از تولد است.
در فلج همی پلژی حرکات بازو و دست بسیار خشک و سفت است و برخی از مبتلایان ممکن است هیچگاه نتوانند از آن دست استفاده کنند.
فلج دو سویه(Diplegia) حرکت دو عضو بدن معمولا پاها را درگیر می کند. غالبا افراد با سی پی دی پلژی مشکلات کمتری در بالا تنه دارند.
فلج مغزی دو سویه معمولا به دلیل زایمان زودرس است.
فلج چهارگانه(Quadriplegia) بر هر ۴ اندام بدن تاثیر می گذارد. البته مشکلات پاها بسیار بیشتر از دست ها است. در سی پی چهارگانه همچنین محدودیت در کنترل عضلات صوتی دیده می شود.
در برخی از منابع دو نوع دیگر از انواع فلج مغزی را ذکر کرده اند که عبارتند از:
فلج سه گانه، سه اندام را درگیر می کند. فلچ دوگانه همانند فلج چهارگانه است با این تفاوت که مشکلات دست ها بیشتر از پاها است.
بیشتر ناهنجاری های پا را می توان به طور موثر در مرکز پلی کلینیک تخصصی ارتوپدی فنی دکتر فروغ، بدون مداخلات پرتهاجم جراحی درمان نمود. کف پای صاف در کودکان نیز از جمله ی همین ناهنجاری ها محسوب می شود که اغلب به میزان قابل رضایتی، با تجویز کفی و کفش طبی بهبود می یابد. لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با کارشناسان ما، از طریق تماس با شماره تلفن 02166576424 و شماره واتس آپ ٠٩٣٩٦٩٨٤٤٣٠اقدام فرمایید.