عمل بازسازی و زیباسازی پستان خانم ها پس از ماستکتومی

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

در عمل جراحی ماستکتومی پستان جهت درمان یا جلوگیری از سرطان پستان برداشته می شود . زنانی که برای درمان سرطان پستان تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ممکن است برای بازسازی فرم و شکل پستان خود به جراحی های بیشتری نیاز داشته باشند . به این عمل ، جراحی بازسازی سینه یا جراحی بازسازی پستان گفته می شود در این مقاله به بررسی بازسازی و زیباسازی پستان ها پس از ماستکتومی می پردازیم .

زمان مناسب برای بازسازی پستان

بازسازی سینه بعد از ماستکتومی می تواند به طور همزمان با عمل جراحی اول انجام شود که بستگی به وضعیت بیمار ، وسعت بیماری و مهارت جراح دارد در غیر این صورت بعد از گذشت زمان حداقل دو سال از عمل جراحی ماستکتومی ، که احتمال عود موضعی سرطان کمتر باشد انجام می شود .‏

بازسازی پستان با پروتز

استفاده از پروتز ، یکی از گزینه های بازسازی فرم سینه ها بعد از ماستکتومی می باشد . امکان انجام این جراحی همزمان با ماستکتومی و یا بعد از آن وجود دارد . از جمله مزایای بازسازی بلافاصله بعد از جراحی ، می توان به حفظ بافت سینه و نتایج مطلوب تر اشاره کرد .

در بازسازی تاخیری ، از بسط دهنده بافت در طول ماستکتومی استفاده می شود تا بافت سینه برای جراحی آماده شود . بسط دهنده ، کیسه بالون مانندی است که در ابتدا مسطح است و به مرور بسط پیدا می کند تا جایی که به اندازه دلخواه برسد . بعد از کش آمدن پوست بر روی سینه ، جراحی ثانویه ای انجام می شود تا بسط دهنده برداشته شود و پروتز به صورت دائمی کار گذاشته شود .

پستان بازسازی شده با روش پروتز ، افتادگی سینه طبیعی را نخواهد داشت و با خوابیدن ، سینه به سمت خارج نمی افتد و در صورتی که پوست کافی وجود داشته باشد می توان از این روش استفاده نمود . در موارد بازسازی تاخیری باید باexpanderیا تزریق چربی و یا تلفیق پیوند با پروتز ، کمبود پوست را جبران کرد .

جراحی بازسازی تاخیری عمدتا در موارد زیر انجام می شود

• فرد تمایلی به انجام جراحی در طول درمان سرطان نداشته باشد .
• بیمار مبتلا به دیگر شرایط پزشکی باشد .
• نیاز به انجام رادیوتراپی باشد .

در این روش از دو نوع پروتز استفاده می شود :

1. پروتز های سیلیکونی : پروتز های ژله ای که تا حدودی مشابه بافت طبیعی سینه هستند .
2. پروتز های سالینی : پروتز های مملوء از آب نمک استریل .

بازسازی پستان با کمک بافت های دیگر بدن ( فلپ )

یکی دیگر از روش های بازسازی سینه ، استفاده از بافت های طبیعی خود بدن است . در این فرایند ، بافت های طبیعی عضله یا چربی از بقیه قسمت های بدن مانند شکم ، پهلو و یا باسن برداشته می شوند . مزیت این روش نسبت به پروتز این است که پستان ها پس از بازسازی فرمی نزدیک تر به بافت طبیعی پستان دارند . گاهی نیز می توان از بافت های چربی به عنوان مکمل عمل بازسازی پستان با پروتز استفاده کرد . با این حال استفاده از روش فلپ دوره ریکاوری طولانی تری نیاز دارد ، باعث ایجاد یک اسکار اضافی در محلی غیر از پستان ها می شود و برای افراد سیگاری یا مبتلا به دیابت توصیه نمی شود .

رایج ترین انواع فلپ عبارت اند از :

• فلپ TRAM که از بافت عضله شکمی استفاده می شود .
• فلپ DIEP که از بافت های چربی شکمی استفاده می شود : استفاده از چربی شکم برای بازسازی سینه به افرادی توصیه می گردد که سابقه عمل های جراحی متعدد در ناحیه شکمی نداشته باشند ، پوست ناحیه شکم آن ها در وضعیت مناسبی باشد و حجم چربی و پوست ناحیه شکم کافی برای بازسازی پستان داشته باشند .
• فلپ عضله پشتی ، که یک عضله بدون کارکرد در پشت کمر است .
• فلپ GAP که از بافت چربی باسن استفاده می شود .
• فلپ TUG که در آن از بافت قسمت داخلی ران استفاده می شود .

عوامل تاثیر گذار در انتخاب روش بازسازی

عوامل مختلفی می توانند بر انتخاب نوع عمل جراحی بازسازی پستان تاثیر بگذارند . این موارد شامل اندازه و شکل پستان در حال بازسازی ، سن و سلامتی زن ، تاریخچه جراحی های قبلی ، عوامل خطرزا در جراحی ( به عنوان مثال سابقه سیگار کشیدن و چاقی ) ، در دسترس بودن بافت اتولوگ و محل قرارگیری تومور در پستان می باشد .

آیا بازسازی پستان بر توانایی تشخیص و بررسی عود سرطان پستان تاثیر دارد ؟

مطالعات نشان داده است كه بازسازی پستان شانس بازگشت سرطان پستان را افزایش نمی دهد . همچنین ترمیم سینه ، تشخیص بازگشت بیماری با ماموگرافی را سخت تر نمی كند .

خانمی که ایمپلنت پستان دارد قبل از انجام ماموگرافی باید در مورد کاشت سینه خود به تکنسین و متخصص رادیولوژی اطلاع بدهد . به منظور بهبود صحت ماموگرام و جلوگیری از آسیب رسیدن به کاشت ، روش های ویژه ای لازم است .