انگشت چکشی چه عارضه ای است و چگونه درمان می شود؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drsalmanfallah.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان حکیم نظامی ، خیابان شریعتی غربی ، نبش کوچه 16 ، جنب مسجد امام حسن عسکری ، طبقه اول تلفن مطب : 91011414 - 031

آناتومی

قسمت جلویی پا از پنج انگشت تشکیل شده است. هر انگشت پا سه مفصل دارد، به جز انگشت اول (بزرگ) که معمولاً فقط دو مفصل دارد.در انگشت چکشی، انگشت آسیب دیده در مفصل وسط خم می شود که به آن مفصل پروگزیمال بین فالانژیال (PIP) می گویند.

علت انگشت چکشی

انگشت چکشی نتیجه عدم تعادل ماهیچه ای است که به تاندون ها و مفاصل انگشتان پا فشار وارد می کند. ماهیچه ها به صورت زوج برای صاف و خم شدن انگشتان پا کار می کنند. اگر انگشت پا به اندازه کافی در یک حالت خم شود، ماهیچه ها و مفاصل سفت می شوند و نمی توانند کشیده شوند.پوشیدن کفش هایی که مناسب نمی باشند علت شایع این عدم تعادل است. کفش هایی که به سمت انگشتان پا باریک می شوند، انگشتان کوچک پا را به حالت خمیده سوق می دهند. انگشتان پا به کفش مالیده شده و منجر به تشکیل میخچه و پینه می شوند که این وضعیت را بیشتر تشدید می کند. کفش هایی با پاشنه بلند پا را به سمت پایین فشار می دهند و انگشتان پا را به کفش فشار داده و فشار و خم شدن انگشت را افزایش می دهند. در نهایت، عضلات دیگر نمی توانند انگشتان پا را صاف کنند.

علائم انگشت چکشی

انگشت چکشی دردناک است، به ویژه هنگامی که بیمار آن را حرکت می دهد یا کفش می پوشد. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم یا قرمزی
• ناتوانی در صاف کردن انگشت پا
• مشکل در راه رفتن
• میخچه یا پینه در بالای مفصل میانی انگشت یا در نوک انگشت

تشخیص انگشت چکشی

پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد تا مشخص شود که مفصل انگشتان پا انعطاف پذیر است یا سفت است. این اطلاعات به او در تعیین درمان مناسب کمک می کند.

• آزمایشات
• اشعه ایکس: اشعه ایکس تصاویری از ساختارهای متراکم مانند استخوان را ارائه می دهد. پزشک ممکن است برای تایید تشخیص اشعه ایکس پا را تجویز کند.
• آزمایش های دیگر: بیمارانی که دیابت دارند یا احساس در پاها کاهش یافته است، ممکن است نیاز به آزمایش بیشتری داشته باشند تا مشخص شود که آیا بیماری عصبی علت عدم تعادل تاندون است یا خیر.

درمان غیر جراحی انگشت چکشی

در مراحل اولیه انگشت چکشی و هنگامی که مفصل هنوز انعطاف پذیر است، درمان معمولاً شامل اقدامات ساده ای است.

1. تغییر در کفش: پزشک توصیه می کند از پوشیدن کفش های تنگ و باریک و پاشنه بلند خودداری کنید. کفش باید نیم اینچ بلندتر از طولانی ترین انگشت پا باشد که برای بسیاری از افراد انگشت دوم پا است و همچنین دارای یک قسمت انگشتی نرم و جادار باشد. همچنین پوشیدن صندل اگر به سایر نواحی پا فشار نیاورد یا آن را نکشد، ممکن است مفید باشد.
2. تمرین: تمرینات خاص می تواند به کشش و تقویت ماهیچه های پا کمک کند. ممکن است پزشک توصیه کند انگشتان پا را به صورت دستی بکشید یا از انگشتان پا برای بلند کردن وسایل از روی زمین استفاده کنید. او همچنین ممکن است برای تقویت انگشتان پا انجام فر حوله را توصیه کند. برای انجام تمرین فر حوله، یک حوله را صاف زیر پای خود قرار دهید و با انگشتان پای خود آن را مچاله کنید.
3. اسپلنیت انگشت چکشی: اسپلینت انگشت چکشی به منظور صاف کردن خمیدگی های ایجاد شده در انگشت پا طراحی شده است. عملکرد اسپلینت این گونه است که از وزن بدن استفاده می کند تا انگشت چکشی را به حالت اولیه و نرمال باز گرداند. حلقه های اسپیلنت از طریق یک نوار کشی که به یک پد متصل است دور انگشت آسیب دیده پیچیده می شود. این نوار کشی را می توان شل یا سفت کرد تا به شکل مناسب تنظیم شود.
4. پدهای انگشت چکشی: پدهای انگشت چکشی برای افراد با مشکل انگشت پای خمیده مفید هستند زیرا می توان آن ها را برای کنترل حرکات انگشتان پا استفاده کرد. این پدها در یک مکان ثابت می شوند و مانع از برخورد و سایش انگشت به کفش و ایجاد ناراحتی می شوند. انتخاب پد مناسب برای کاهش ناراحتی به دلیل انگشت چکشی ضروری است و بستگی به محل مشکل دارد.

درمان جراحی انگشت چکشی

اگر مفصل انگشتان پا سفت و محکم است و دیگر قابل حرکت نیست یا اگر درمان غیر جراحی علائم را تسکین ندهد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. جراحی معمولاً به صورت سرپایی و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. روش واقعی بستگی به نوع و میزان تغییر شکل دارد.

1. افزایش طول تاندون: برای بیماران مبتلا به مفصل شست انعطاف پذیر، اغلب می توان با بلند کردن تاندون هایی که باعث عدم تعادل مفصل می شوند، این بیماری را درمان کرد.
2. انتقال تاندون: برخی از بیماران با مفصل انعطاف پذیر انگشتان پا ممکن است از درمانی که شامل انتقال تاندون ها از پایین انگشت به بالای انگشت است برای کمک به کشیدن مفصل به حالت مستقیم بهره مند شوند.
3. همجوشی مفصل: در بیمارانی که مفصل انگشتان پا سفت است ممکن است در ترکیب با آرتروز مفاصل دچار افزایش طول تاندون شوند. در این روش، پزشک قسمت کوچکی از استخوان مفصل انگشتان پا را برمی دارد تا مطمئن شود که انگشت پا می تواند به طور کامل کشیده شود. او سپس یک سیم خارجی یا پین یا صفحه داخلی را برای نگه داشتن استخوان ها در حالی که استخوان ها به هم متصل می شوند، وارد می کند.