پیچ خوردگی بیضه چیست؟

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]آدرس وب سایت : www.doctorbehnamfar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شیخ مفید ، بین چهارراه دهش و رکن الملک تلفن مطب : 36631677 - 031

پیچ خوردگی بیضه زمانی اتفاق می افتد که بیضه می چرخد و طناب اسپرماتیک (خون را به کیسه بیضه می آورد) را می پیچاند. کاهش جریان خون باعث درد و تورم ناگهانی و اغلب شدید می شود. پیچ خوردگی بیضه بیشتر در سنین 12 تا 18 سالگی رخ می دهد اما می تواند در هر سنی حتی قبل از تولد رخ دهد.

پیچ خوردگی بیضه معمولاً نیاز به جراحی اورژانسی دارد. اگر به سرعت درمان شود، معمولاً می توان بیضه را نجات داد. اما زمانی که جریان خون برای مدت طولانی قطع شود، ممکن است بیضه آنقدر آسیب ببیند که اجبار به برداشتن آن باشد.

علائم پیچ خوردگی بیضه :

علائم و نشانه های پیچ خوردگی بیضه عبارتند از:

• درد شدید و ناگهانی در کیسه بیضه
• تورم کیسه بیضه
• درد شکم
• تهوع و استفراغ
• بیضه ای که بالاتر از حد طبیعی یا در یک زاویه غیرعادی قرار گرفته است.
• تکرر ادرار
• تب

پسران جوانی که پیچ خوردگی بیضه دارند، معمولاً به دلیل درد کیسه بیضه در نیمه های شب یا صبح زود از خواب بیدار می شوند.

علل پیچ خوردگی بیضه :

پیچ خوردگی بیضه زمانی اتفاق می افتد که بیضه روی طناب اسپرماتیک بچرخد. اگر بیضه چندین بار بچرخد، جریان خون به آن می تواند به طور کامل مسدود شده و باعث آسیب سریع تر شود.

مشخص نیست چرا پیچ خوردگی بیضه رخ می دهد. اکثر مردانی که دچار پیچ خوردگی بیضه می شوند، یک ویژگی ارثی دارند که به بیضه اجازه می دهد آزادانه در داخل کیسه بیضه بچرخد. این بیماری ارثی اغلب بر هر دو بیضه تأثیر می گذارد. اما هر مردی که این ویژگی را دارد، پیچش بیضه نخواهد داشت.

پیچ خوردگی بیضه اغلب چند ساعت پس از فعالیت شدید، پس از آسیب جزئی به بیضه ها یا هنگام خواب رخ می دهد. دمای سرد یا رشد سریع بیضه در دوران بلوغ نیز ممکن است نقش داشته باشد.

عوامل خطرزا:

• سن: پیچ خوردگی بیضه بیشتر در سنین 12 تا 18 سالگی دیده می شود.
• پیچ خوردگی قبلی بیضه: اگر درد بیضه ای داشته اید که بدون درمان از بین رفته است (پیچ خوردگی و دتورشن متناوب)، احتمالاً دوباره رخ می دهد. هرچه دفعات درد بیشتر باشد، خطر آسیب بیضه بیشتر می شود.
• سابقه خانوادگی پیچ خوردگی بیضه: این وضعیت می تواند در خانواده ها ایجاد شود.

عوارض پیچ خوردگی بیضه:

پیچ خوردگی بیضه می تواند باعث عوارض زیر شود:

• آسیب یا مرگ بیضه: هنگامی که پیچ خوردگی بیضه برای چندین ساعت درمان نشود، مسدود شدن جریان خون می تواند باعث آسیب دائمی به بیضه شود. اگر بیضه به شدت آسیب دیده باشد، باید با جراحی برداشته شود.
• ناتوانی در پدر شدن: در برخی موارد آسیب یا از دست دادن بیضه بر توانایی مرد برای داشتن فرزند تأثیر می گذارد.

پیشگیری پیچ خوردگی بیضه:

داشتن بیضه هایی که می توانند در کیسه بیضه بچرخند، یک ویژگی است که توسط برخی از مردان به ارث می رسد. اگر شما این ویژگی را دارید، تنها راه برای جلوگیری از پیچ خوردگی بیضه، جراحی برای اتصال هر دو بیضه به داخل کیسه بیضه است.

تشخیص:

پزشک از شما سؤالاتی می پرسد تا بررسی کند که آیا علائم و نشانه های شما ناشی از پیچ خوردگی بیضه است یا خیر. پزشکان اغلب پیچ خوردگی بیضه را با معاینه فیزیکی کیسه بیضه، بیضه ها، شکم و کشاله ران تشخیص می دهند.

پزشک شما همچنین ممکن است با مالش یا نیشگون گرفتن جزئی قسمت داخلی ران در سمت آسیب دیده، رفلکس های شما را آزمایش کند. به طور معمول، این امر باعث انقباض بیضه می شود. اگر پیچ خوردگی بیضه داشته باشید، ممکن است این رفلکس رخ ندهد.

گاهی اوقات آزمایشات پزشکی برای تأیید تشخیص یا کمک به شناسایی علت دیگری برای علائم شما ضروری است. مانند:

• آزمایش ادرار: از این آزمایش برای بررسی عفونت استفاده می شود.
• سونوگرافی اسکروتوم: این نوع سونوگرافی برای بررسی جریان خون استفاده می شود. کاهش جریان خون در بیضه نشانه پیچ خوردگی بیضه است. اما سونوگرافی همیشه کاهش جریان خون را تشخیص نمی دهد، بنابراین آزمایش ممکن است پیچ خوردگی بیضه را رد نکند.
• عمل جراحي: ممکن است برای تعیین اینکه آیا علائم شما ناشی از پیچ خوردگی بیضه است یا بیماری دیگری، جراحی لازم باشد.

اگر برای چندین ساعت درد دارید و معاینه فیزیکی شما نشان دهنده پیچ خوردگی بیضه است، ممکن است بدون هیچ آزمایش اضافی مستقیماً به عمل جراحی برده شوید. تاخیر در جراحی ممکن است منجر به از دست دادن بیضه شود.

درمان پیچ خوردگی بیضه:

برای اصلاح پیچ خوردگی بیضه به جراحی نیاز است. در برخی موارد، پزشک ممکن است بتواند بیضه را با فشار دادن روی کیسه بیضه باز کند (دتورشن دستی). اما برای جلوگیری از وقوع مجدد پیچ ​​خوردگی همچنان به جراحی نیاز است.

جراحی پیچ خوردگی بیضه معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در حین جراحی، پزشک یک برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد می کند، طناب اسپرماتیک را در صورت لزوم باز کرده و یک یا هر دو بیضه را به داخل کیسه بیضه می دوزد.

هرچه زودتر بیضه باز شود، احتمال نجات آن بیشتر است. پس از گذشت شش ساعت از شروع درد، احتمال نیاز به برداشتن بیضه بسیار افزایش می یابد. اگر درمان بیش از 12 ساعت از شروع درد به تعویق بیفتد، حداقل 75 درصد احتمال نیاز به برداشتن بیضه وجود دارد.

پیچ خوردگی بیضه در نوزادان:

پیچ خوردگی بیضه می تواند در نوزادان رخ دهد، هرچند که نادر است. بیضه نوزاد ممکن است سفت، متورم یا تیره تر باشد. بعضا سونوگرافی کاهش جریان خون در کیسه بیضه نوزاد را تشخیص نمی دهد، بنابراین ممکن است برای تایید پیچش بیضه به جراحی نیاز باشد.

درمان پیچ خوردگی بیضه در نوزادان بحث برانگیز است. اگر پسری با علائم و نشانه های پیچ خوردگی بیضه متولد شود، ممکن است برای کمک به جراحی اورژانسی دیر باشد و خطراتی در ارتباط با بیهوشی عمومی وجود دارد. اما گاهی اوقات جراحی اورژانسی می تواند تمام یا بخشی از بیضه را نجات دهد و از پیچ خوردگی در بیضه دیگر جلوگیری کند. درمان پیچ خوردگی بیضه در نوزادان ممکن است از مشکلات آینده در تولید هورمون مردانه و باروری جلوگیری کند.