دکتر فریدون آشنایی - فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال

درد قفسه سينه در كودكان و نوجوانان

دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]آدرس وب سایت : www.drashnaei.ir
آدرس مطب : شريعتي،بالاتر از سه راه ميرداماد ،بعد از مترو شريعتي ،جنب پمپ بنزين كوچه شواري اولين ساختمان پزشكان تلفن مطب : 22843289 - 021

درد قفسه سينه يك علامت شايع بين كودكان و نوجوانان مي باشد . خوشبختانه معمولا علت ان قلبي نمي باشد . ميانگين سني درد قفسه سينه كودكان ١١-١٤ سالگي مي باشد ،ولي ممكن است در هرسني حتي در ٤ سالگي نيز ديده شود .

شايعترين علت درد قفسه كودكان درد عضلاني-اسكلتي مي باشد.

علل عضلاني - اسكلتي شامل التهاب محل اتصال دندها به استخوان جناغ ، حساس بودن قسمت پايين استخوان جناغ ، متحرك بودن دندهاي قسمت پاييني قفسه سينه ، كشيدگي و ضربه به عضلات ديواره قفسه سينه و يا درد عضلاني با علت نامعلوم مي باشد.

معمولا دردهاي عضلاني-اسكلتي در يك ناحيه مشخص بوده و با حركت ، نفس عميق و با فشار دست شدت درد بيشتر ميشود . اغلب چند ثانيه تا چند دقيقه طول مي كشد ولي گاهي ممكن است طولاني نيز باشد .

در صورتيكه تب و علايم تنفسي وجود نداشته باشد ،اگر با دم درد سينه بيمار تشديد پيدا بكند احتمال علت عضلاني-اسكلتي خيلي بالا مي باشد.

علل قلبي درد قفسه سينه كودكان اگرچه زياد شايع نيست ولي بسيار مهم مي باشد.

بعضي از بيماريهاي قلبي كودكان ممكن است با درد قفسه سينه تظاهر پيدا بكند كه عبارتند از: افتادگي دريچه ميترال ،التهاب ديواره قلب ( ميوكارديت) ،التهاب پرده هاي قلب ( پريكارديت) ، افزايش ضخامت ديواره قلب همراه با انسداد خروجي بطن چپ، تنگي دريچه آئورت ، نا منظمي هاي ضربان قلب ، اختلال در خونرساني عروق كرونر .

اختلال در خونرساني عروق كرونر در بزرگسالان اغلب ناشي از بيماري ارترواسكلروزيس( تصلب الشرائين) مي باشد. در حاليكه در كودكان در زمينه بيماري كاوازاكي ( نوعي التهاب در ديواره عروق قلبي با علت نامعلوم ) ،ناهنجاريهاي مادرزادي عروق كرونر يا ارتباط شرياني- وريدي عروق كرونر مي باشد .

اگر درد قفسه سينه همراه با طپش قلب ،سرگيجه يا سنكوپ باشداغلب به دليل بيماري قلبي مي باشد.

دردهاي قلبي معمولا با ورزش شروع و با استراحت بهتر مي شوند،ماهيت فشارنده داشته و بسيار شديد و منتشر مي باشدو ممكن است با تعريق،تهوع و تنگي نفس همراه باشد.

علل ريوي درد قفسه سينه كودكان و نوجوانان شامل اسم ،سرفه مزمن ،عفونت ريوي ،عفونت مجاري هواي ( برونشيت) ،وجود جسم خارجي در ريه و بندرت بدخيمي ها مي باشد.

علل گوارشي درد قفسه سينه شامل بازگشت محتويات معده به مري ( رفلاكس) ،التهاب مري(ازوفاژيت)،التهاب معده(گاستريت) ،و گاها جسم خارجي مي باشد.

درد قفسه سينه ناشي از اضطراب شديد در كودكان ونوجوانان بدليل تنفس هاي تند كه باعث تغيير تركيبات گازهاي خوني ( الكالوز تنفسي) شده و باعث منقبض شدن عروق كرونر و درد مي گردد.

تنفس سريع ( هيپرونتيلاسيون) ناشي از اضطراب يا حملات پانيك مي تواند همراه با درد قفسه سينه ،تنفس سخت،سرگيجه،گزگز دست ها باشد. معمولا علت درد در اين بيماران اسپاسم ديافراگم ،اتساع معده ناشي از بلع زياد هوا ،اسپاسم عروق كرونر ناشي از الكالوز تنفسي مي باشد.

علل روحي-رواني : زماني بايد به فكر علل روحي - رواني باشيم كه ساير علل جسماني درد قفسه سينه قبلا از طريق بررسي كامل رد شده باشد . درد قفسه سينه بچه هاي بزرگتر ،معمولا همراه با ساير مشكلات جسمي و اختلال خواب همراه مي باشد.

زمينه روحي رواني معمولا در نوجوان ها ،مخصوصا در دخترخانم ها شايعتر بوده و اغلب بدنبال يك استرس روحي و يا بدنبال تشخيص اخير يك بيماري جسمي در انها ديده مي شود. درد قفسه سينه با منشاءروحي- رواني در خانواده هاي كه سابقه بيماري قلبي دارند يا اخيرا يكي از بستگان انها به علت بيماري قلبي فوت كرده ،شايعتر مي باشد.

دختر خانمها ممكن است بعد از اولين قاعدگي بدليل التهاب پستان يا فيبروكيستك درد قفسه سينه داشته باشند. همچنين در پسرها كه بزرگي يك طرفه يا دو طرفه پستان ( ژنيكوماستي) دارند ممكن است به همين دليل درد قفسه سينه داشته باشند.

گاهي بچه هاي كه انحراف ستون فقرات ( اسكليوز)دارند ممكن است بدليل تحت فشار بودن ريشه هاي عصبي-نخاعي درد قفسه سينه داشته باشند.

بچه هاي كه به زونا مبتلا مي شوند چند روز قبل از ظهور راش در قسمتي از قفسه سينه درد سوزشي و بيحسي ممكن است داشته باشند.

درمان بستگي به علت زمينه اي دارد و بعد از تشخيص علت زمينه اي درمان در همان راستا انجام مي شود . بعد از بررسي بيمار در بيشتر مواقع دادن اطمينان كامل به بيمار و والدين در مورد اينكه بيماري مهمي وجود ندارد ،در كاهش درد و اضطراب انها بسيار موثر مي باشد. در مواردي نيز ممكن است لازم باشد با نظر پزشك از مسكن هاي ساده استفاده شود.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

درد گردن و شانه چگونه درمان می شود؟

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1400-10-22تاریخ بروز رسانی : 1400-11-11

درمان درد دنبالچه در کلینیک درد

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1400-05-13تاریخ بروز رسانی : 1400-05-14

تزریق ژل هیالورونیک اسید به زانو برای درمان درد و آرتروز زانو

امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

نقش اسپری در درمان حساسیت ریوی یا آسم کودکان

دکتر محمد رضا مدرسی [ فوق تخصص ریه و دستگاه تنفسی کودکان ]

تخم مرغ چند عدد در هفته مجاز است ؟

پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

اهمیت بررسی ضخامت رحم با سونوگرافی

دکتر جواد فرخی [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

سونوگرافی بقایای بعد از سقط جنین

دکتر جواد فرخی [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

درمان و رفع چروکهای دور دهان با تزریق بوتاکس

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

رژیم غذایی بعد از جراحی روده بزرگ

پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

آیا جای بخیه عمل ماموپلاستی باقی می ماند؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

چرا پوست تاول میزند؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

وجود کیست سیستی سرکوس در گوشت گوسفند و گاو

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

تزریق ژل هیالورونیک اسید به زانو برای درمان درد و آرتروز زانو

امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

بیماری ازگود اشلاتر؛ علت، علائم، تشخیص و درمان

دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]

میخچه و پینه دست و پا؛ از علل و علائم تا درمان

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

درمان تعریق کف دست با بوتاکس

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

کاربرد تصویربرداری با اشعه ایکس یا رادیوگرافی

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

پیشگیری از افتادگی مثانه

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

وقتی رنگ پوست تغيير ميكند نگران چه چیز باشیم؟

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آشنایی با عضلات پا

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

تومور بدخیم چشم چگونه درمان میشود و چه علائمی دارد؟

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]

میکرودرم روشی مؤثر برای شادابی و جوانسازی پوست

دکتر فاطمه عندلیب [ متخصص پوست و مو ]

علت بی حسی پا در مبتلایان به دیسک کمر و سیاتیک

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

علت، تشخیص و درمان خال بکر

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

تأثیر استفاده از روگین برای درمان ریزش مو

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چه زمان باید برای درمان گودی کمر به پزشک مراجعه کرد؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]

چگونه از کمر درد پیشگیری کنیم؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

کمبود کدام ویتامین باعث ریزش مو میشود؟

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

درمان بی اختیاری ادرار با اسفنکتر مصنوعی

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]

چرا برای درمان آکنه داکسی سایکلین تجویز می‏شود؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

درباره بیماری سل چه می دانید؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
پروانه کاظمی - کارشناس ارشد تغذیه
پروانه کاظمی

کارشناس ارشد تغذیه


www.dietkazemi.ir
دکتر مهین عباسپور - پوست ، مو و زیبایی
دکتر مهین عباسپور

پوست ، مو و زیبایی


www.drabbaspour.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر جواد فرخی - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر جواد فرخی

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.doctorfarokhi.ir
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت