دکتر فریدون آشنایی - فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال

شروع انتی کواگولانت پروفیلاکسی در کودکان بستری مبتلا به کوید

دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]آدرس وب سایت : www.drashnaei.ir
آدرس مطب : شريعتي،بالاتر از سه راه ميرداماد ،بعد از مترو شريعتي ،جنب پمپ بنزين كوچه شواري اولين ساختمان پزشكان تلفن مطب : 22843289 - 021

بطور کلی اندیکاسیون شروع انتی کواگولانت پروفیلاکسی در کودکان بستری مبتلا به کوید شامل :
۱- سابقه ترومبوز وریدی در بیمار یا بستگان درجه یک یا
۲- وجود کاتتر ورید مرکزی همراه با دو ریسک فاکتور دیگر یا
۳- وجود چهار ریسک فاکتور همزمان
نکات مهم:
- در بیماران سرپای نبایستی از هیچگونه داروی ضد انعقاد استفاده شود و در بیماران بستری نیز بصورت روتین برای تمام بیماران توصیه نمی شود.
- در تمام بیماران مبتلا به MIS-C استفاده از آسپرین توصیه شده ودر صورت وجود ریسک فاکتور دیگر یا انوریسم عروق کرونر ،علاوه بر آسپرین ،داروی انتی کواگولانت هم داده میشود،
- قبل از تصمیم گیری برای استفاده از انتی کواگولانت بایستی ریسک فاکتور های خونریزی در کودک بررسی شود ودر صورت وجود احتمال خونریزی ، انتی کواگولانت استفاده نشود
- در صورتی که بیمار هنگام ترخیص دی دایمر بالا داشته باشه و یا ریسک فاکتور دیگری داشته باشه ،دوز پروفیلاکسی دو تا چهار هفته دیگر نیز ادامه پیدا می کند( با توجه به جواب ازمایشات سرپایی)
- دوز پروفیلاکسی enoxaparin (.5 mg/kg/bid /sc )
اندیکاسیون های استفاده از دوز درمانی انتی کواگولانت :
۱- در مواردی که بیمار از قبل داروی انتی کواگولانت با دوز درمانی مصرف می کرده
۲- شک قوی یا اثبات شده وجود ترمبوز در ریه یا اندام ها
۳- کمبود پروتئین C و S و انتی ترومبین ،وجود انتی بادی بر علیه فسفولیپید ، فاکتور پنج لیدن
۴- دیس فانکشن سیستولیک شدید بطن چپ ( EF<35% )
- دوز درمانی enoxaparin:(1 mg/kg/bid/sc)
- دوز درمانی معممولا ۱۲ هفته داده میشود
اندیکاسیون درمان ترومبولیتیک :
۱- در بیمارانی که امبولی ریه باعث اختلال همودینامیک شده باشد
۲- ترمبوز موجود در اندام باعث تهدید سلامتی اندام شده باشد
- داروی توصیه شده alteplase هست ٬
با توجه به پیک اومیکرون و درگیری نسبتا زیاد کودکان و لزوم دادن انتی کواگولانت به کودکان بستری ، در مورد اندیکاسیون ،نحوه و مدت زمان استفاده از این داروها در خیلی از مراکز اختلاف نظر وجود دارد و گاها بصورت سلیقه ای رفتار میشود .
مطالب ذیل حاصل review article و خلاصه ای از جمع بندی نکات مهم و پراکتیکال در این خصوص هست .
بیشتر مطالعات در این زمینه در بزرگسالان بوده و اطلاعات کمتری در مورد انتی کواگولیشن کودکان مبتلا به کوید وجود دارد و از طرفی تفاوت های قابل توجه نیز بین کودکان و بالغین از نظر ریسک ابتلا به ترومبوز وجود دارد.
پروتکل کشوری هم در زمینه انتی کواگولیشن کودکان مبتلا به کوید ابهاماتی دارد ،از جمله اینکه توصیه شده در تمام کودکان مبتلا به کوید که بستری شده اند بایستی انتی کواگولیشن داده شود ،در حالیکه در قسمت دیگر عنوان کرده “مصرف روتین داروی ضد انعقاد در بیماران بستری یا سرپایی با علایم خفیف در صورتی که کاتتر ورید مرکزی و یا ریسک فاکتور ترومبوآمبولی نداشته باشند، توصیه نمی شود”
کامل ترین و مهمترین رفرنس در این زمینه ،توصیه های انجمن هماتولوژی و انکولوژی امریکاست ، که مورد استناد اکثر کشورها قرار گرفته است


اسکلروتراپی چیست؟ عوارض و مزایای انجام اسکلروتراپی

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

سکس تراپی و تاثیر آن بر روابط زناشویی

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

علت زود جذب شدن ژل لب چیست؟

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا مصرف قرصهای ضدبارداری ایجاد لک میکند؟

کلینیک پوست ارکیده [ پوست ، مو و زیبایی ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

ساختمان دندان

دکتر کاملیا فرمند [ دندانپزشک عمومی ]

تخم مرغ چند عدد در هفته مجاز است ؟

پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

مشكلات پوستی همراه با مصرف کورتون

کلینیک پوست ارکیده [ پوست ، مو و زیبایی ]

آنتی هیستامین ها

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

لنتیگو چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1401-03-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

علائم حاملگی مولار یا پوچ چیست؟

[ 1401-03-26 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

درمان گزگز مورمور و بی حسی دست و پا در کلینیک درد

[ 1401-03-26 ]دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]

از عوارض کورتون بر پوست چه میدانید؟

[ 1401-03-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

درمان جوش صورت با دارو

[ 1401-03-26 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

جراحی تومور مغزی به چه دلیل انجام می شود؟

[ 1401-03-26 ]دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]

تست عملکرد غیر طبیعی کبد با سونوگرافی

[ 1401-03-26 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

کاربرد لیزر پر توان و فواید درمانی آن در طب فیزیکی و توانبخشی

[ 1401-03-26 ]دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

اطلاعاتی درباره اختلال جنسی پارافیلیا

[ 1401-03-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

اسکلروتراپی چیست؟ عوارض و مزایای انجام اسکلروتراپی

[ 1401-03-26 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

چطور بفهمیم سرطان سینه داریم؟

[ 1401-03-26 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

درمان درد مچ دست با فیزیوتراپی

[ 1401-03-26 ]دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

زانتلاسما چیست و روشهای درمان آن کدام است؟

[ 1401-03-26 ]دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

چرا پلک و حدقه دچار عفونت می شوند؟

[ 1401-03-26 ]دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]

پارگی مینیسک زانو چیست؟

[ 1401-03-26 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

از بین بردن خطوط ماریونت با تزریق فیلر

[ 1401-03-26 ]دکتر فاطمه عندلیب [ متخصص پوست و مو ]

روشهای قرینه سازی صورت بدون جراحی

[ 1401-03-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

نرم کننده مو چه تأثیری بر روی موها دارد؟

[ 1401-03-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

سونوگرافی اسکروتوم چیست و دلایل انجام سونوگرافی اسکروتوم کدام است؟

[ 1401-03-26 ]دکتر جواد فرخی [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

علت بی اختیاری ادرار در زنان

[ 1401-03-26 ]دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]

آمادگی برای سونوگرافی بیضه

[ 1401-03-23 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

آرتروز شانه (استئوآرتریت شانه ) چیست؟

[ 1401-03-23 ]دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر جواد فرخی - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر جواد فرخی

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.doctorfarokhi.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت