آیا وازکتومی قابل برگشت است؟

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]آدرس وب سایت : www.doctorbehnamfar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شیخ مفید ، بین چهارراه دهش و رکن الملک تلفن مطب : 36631677 - 031

وازکتومی یک عمل جراحی جزئی برای جلوگیری از رسیدن اسپرم به مایع منی است که از آلت تناسلی انزال می شود.منی هنوز وجود دارد، اما هیچ اسپرمی در آن وجود ندارد. پس از وازکتومی، بیضه ها همچنان اسپرم می سازند، اما بدن آنها را جذب می کند.وازکتومی بهتر از هر روش دیگر پیشگیری از بارداری به جز پرهیز از بارداری جلوگیری می کند. تنها 1 تا 2 زن از هر 1000 زن در یک سال پس از انجام وازکتومی همسرشان باردار می شوند.

عمل برگشت وازکتومی مسیر ورود اسپرم به مایع منی را دوباره وصل می کند.بیشتر اوقات، انتهای بریده شده لوله دوباره وصل می شود.در برخی موارد، انتهای عروق به اپیدیدیم متصل می شود.هنگامی که لوله ها به هم متصل می شوند، اسپرم می تواند دوباره از طریق مجرای ادرار جریان یابد.

در شرایط عادی (قبل از وازکتومی) چه اتفاقی می افتد؟

هم اسپرم و هم هورمون های جنسی مردانه در جفت بیضه ها ساخته می شوند.بیضه ها در کیسه بیضه در قاعده آلت تناسلی قرار دارند.اسپرم ها از طریق یک لوله مارپیچ اپیدیدیم از بیضه ها خارج می شوند و تا زمانی که برای استفاده آماده شوند در آنجا باقی می مانند.هر اپیدیدیم توسط یک لوله بلند به نام مجرای دفران یا واس به پروستات مرتبط است.مجرا از قسمت تحتانی کیسه بیضه به کانال اینگوینال می رود.سپس به داخل لگن و پشت مثانه می رود.این جایی است که مجرای دفران به غده وزیکول سمینال می پیوندد و مجرای انزال را تشکیل می دهد.هنگامی که شما انزال می کنید، مایع منی با اسپرم مخلوط می شوند و منی را تشکیل می دهند. مایع منی از طریق مجرای ادرار جریان می یابد و از انتهای آلت تناسلی شما خارج می شود.

عمل برگشت وازکتومی:

عمل های برگشت وازکتومی اغلب به صورت سرپایی توسط متخصص اورولوژی انجام می شود.این جراحی را می توان در بخش سرپایی بیمارستان یا در یک مرکز جراحی انجام داد.اگر از میکروسکوپ جراحی استفاده شده و در حالی که شما در حالت بیهوشی در خواب هستید، انجام می شود.

استفاده از میکروسرجری بهترین راه برای انجام این جراحی است. یک میکروسکوپ پرقدرت که در طول جراحی شما استفاده می شود، لوله های کوچک را 5 تا 40 برابر اندازه آنها بزرگ می کند.اورولوژیست شما می تواند از بخیه هایی بسیار نازک تر از مژه یا حتی مو برای اتصال انتهای رگ استفاده کند.

پس از بیهوشی، متخصص اورولوژی یک برش کوچک در هر طرف کیسه بیضه ایجاد می کند. اورولوژیست شما انتهای زخمی مجرا را که در اثر وازکتومی بسته شده اند، برش می دهد.اورولوژیست شما مایع عروق را از انتهای مجرای نزدیک به بیضه می گیرد و بررسی می کند که آیا اسپرم در آن وجود دارد یا خیر.در این مرحله، 2 نوع روش برگشتی وجود دارد که می توانید انجام دهید.

• وازووازوستومی:

اگر اسپرم در مایع عروقی وجود داشته باشد نشان می دهد که مسیر بین بیضه و محل بریده شدن مجرا مشخص است.این بدان معنی است که انتهای واس می تواند به هم متصل شود. اصطلاح اتصال مجدد انتهای عروق وازووازوستومی است.هنگامی که از میکروسرجری استفاده می شود، وازووازوستومی در حدود 85 مرد از 100 مرد کار می کند.بارداری در حدود 55 نفر از 100 شریک اتفاق می افتد.

• وازواپیدیدیموستومی:

اگر اسپرمی در مایع عروقی وجود نداشته باشد، ممکن است به این معنی باشد که فشار برگشتی ناشی از وازکتومی باعث ایجاد نوعی فشار در لوله اپیدیدیم شده است.این فشار می تواند منجر به بلاک شود. اورولوژیست شما باید بلاک را دور بزند و به جای آن انتهای بالایی مجرا را به اپیدیدیم بپیوندد. این عمل وازواپیدیدیموستومی نامیده می شود و همان هدفی را انجام می دهد که در وازووازوستومی انجام می شود.

وازواپیدیدیموستومی پیچیده تر از وازووازوستومی است، اما نتایج تقریبا به همان اندازه خوب است.گاهی اوقات وازووازوستومی در یک طرف و وازواپیدیدیموستومی در طرف دیگر انجام می شود.

اقدامات پس از جراحی برگشت وازکتومی:

بهبودی باید نسبتا سریع و آسان باشد.درد بعد از جراحی اغلب با قرص کنترل می شود.از هر 100 مرد حدود 50 نفر می گویند که درد بعد از وازکتومی مانند پس از وازکتومی است.25 نفر از 100 نفر دیگر می گویند درد کمتر از بعد از وازکتومی است و 25 نفر از 100 می گویند که درد بیشتر است.درد به حدی شدید که نیاز به دارو داشته باشد به ندرت بیشتر از چند روز تا یک هفته طول می کشد.

اکثر مردان می توانند در عرض یک هفته به روال عادی و کار سبک خود بازگردند.به احتمال زیاد به شما گفته می شود که این کار را آسان بگیرید و به مدت 2 تا 3 هفته رابطه جنسی نداشته باشید.اگر شغل شما سخت است، از اورولوژیست خود بپرسید که چه زمانی می توانید به سر کار خود بازگردید.به احتمال زیاد برای چند هفته از بیضه بند استفاده خواهید کرد.

ممکن است 4 ماه تا یکسال طول بکشد تا همسر شما پس از برگشت وازکتومی باردار شود.برخی از زنان در چند ماه اول باردار می شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است سال ها طول بکشد.میزان بارداری می تواند به مدت زمان بین وازکتومی و برگشت بستگی داشته باشد.اسپرم سریع تر به مایع منی بازمی گردد و زمانی که برگشت زودتر پس از وازکتومی انجام شود، نرخ بارداری به بالاترین میزان خود می رسد.

قبل از بارداری، آزمایش تعداد اسپرم تنها راه برای تشخیص موثر بودن عمل جراحی است.اورولوژیست هر 2 تا 3 ماه یکبار منی شما را آزمایش می کند تا زمانی که تعداد اسپرم شما ثابت بماند یا همسرتان باردار شود. اسپرم اغلب در چند ماه پس از وازووازوستومی در مایع منی ظاهر می شود.همچنين ممکن است 3 تا 15 ماه پس از وازواپیدیدیموستومی طول بکشد.

در هر صورت، اگر عمل برگشت وازکتومی درست کار کند، باید سال ها بارور بمانید.فقط حدود 5 مرد از 100 مرد بعدا در قسمت اتصال مجدد زخم می گیرند.اسکار های زخم می توانند دوباره مسیر خروج اسپرم را مسدود کنند.

آیا همه وازکتومی ها قابل برگشت هستند؟

تقریبا تمام وازکتومی ها قابل برگشت هستند.اما اگر وازکتومی در حین رفع فتق در کشاله ران انجام شود، ممکن است به راحتی به انتهای رگ متصل نشود.اگر یک قطعه بسیار طولانی در طول وازکتومی برداشته شود، ممکن است انتهاها نتوانند به هم متصل شوند اما این مورد نادر است.