انواع عمل های جراحی اورولوژی

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]آدرس وب سایت : www.drsalehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، اتوبان آقا بابایی ، بعد از روگذر حکیم شفائی ، بلوار سلامت، شهرک سلامت اصفهان ، طبقه دوم تلفن مطب : 35548081 - 031

اورولوژی یک تخصص در جراحی است که وظیفه ی درمان بیماری های مربوط به دستگاه ادرار زن و مرد و اندام تناسلی مرد را برعهده دارد. به افرادی که در رشته ی اورولوژی تخصص می گیرند اورولوژیست گفته می شود یعنی متخصصان درمانی که در زمینه ی تشخیص، تعیین و درمان این دسته از اختلال و بیماری ها تعلیم دیده اند. از جمله اختلالاتی که اورولوژیست به درمان آن می پردازد می توان مشکلات مربوط به کلیه، اورتر (لوله هایی که کلیه را به مثانه متصل می کند)، غدد آدرنال، مثانه و مجرای ادرار (لوله ای که ادرار را از مثانه خارج می کند) را نام برد. اورولوژی طی قرن بیستم پیشرفت چشمگیری داشته است. اورولوژیست مشکلات مربوط به بیضه، اپیدیدیم، لوله ی منی، کیسه ی منی، پروستات و آلت در مردان را نیز معالجه می کند. رشته ی اورولوژی شامل کنترل وضعیت هایی نظیر عفونت مجرای ادرار و بزرگ شدن غده ی پروستات با قرص تا کنترل وضعیت هایی نظیر سرطان مثانه، سرطان پروستات ، سنگ کلیه و بی اختیاری به وسیله ی جراحی است.

آنچه در ادامه این مطلب می خوانیم:

اهداف جراحی اورولوژی

عارضه‌ های شایعی که جراحی اورولوژی را ضروری می‌سازد مواردی چون آسیب‌دیدگی نخاع، آسیب‌دیدگی اندام‌های لگن، بیماری‌های گوارشی مزمن و مجاری ادراری و التهاب و عفونت پروستات را شامل می‌شود که همگی منشأ نوروژنیک دارند. بیماری‌های مزمن و بدخیم شایع دیگری نیز وجود دارد که جراحی بزرگ کردن یا قطع یا رفع انسداد برای درمان آنها مفید است. این دسته از عارضه‌ها دستگاه‌های تناسلی، کلیوی و گوارشی را درگیر می‌کنند. پیشرفت‌های به دست آمده در سیستم‌های تشخیصی اورودینامیک (نوار مثانه) تحول چشمگیری را در جراحی اورولوژی ایجاد کرده است. تغییرات حاصل شده و دستاوردهایی چون لاپاراسکوپی، معاینه آندوسکوپی سرطان روده (کولون)، عمل‌های پروتز و روش‌های تصویربرداری برای جراحی اورولوژی بسیار سودمند بوده است. این پیشرفت‌های تصویربرداری و جراحی تخصص اورولوژی را به مرحله بسیار فعال و کارآمدی رسانده است و هر ساله روش‌های جراحی جدیدی را به متخصصین و بیماران ارائه می‌دهد.

کاربرد جراحی های اورولوژی

• سیستم مجاری ادرار
• سیستم تولید مثل مردان
• سرطان مثانه
• اختلال در نعوظ
• ناباروری
• سیستیت بینابینی
• بیماری های کلیوی
• سنگ کلیه
• پروستاتیت
• عفونت مجاری ادراری
• واریکوسل

آزمایش های مورد استفاده پیش از جراحی

1. جمع‌آوری ۲۴ ساعته ادرار
2. تست جریان ادرار
3. رادیوگرافی از کلیه، حالب و مثانه
4. اسکن کلیه
5. پیلوگرافی آنته‌‌گراد
6. سونوگرافی پروستات و مقعد
7. پیلوگرافی داخل وریدی
8. سیستوگرافی
9. سیستومتری
10. سونوگرافی کلیه
11. سونوگرافی کلیه
12. سیستوگرافی رتروگراد

انواع جراحی اورولوژی

1. جراحی آلت تناسلی و بیضه
2. جراحی بیضه: هیدروسل
3. جراحی بیضه: جراحی واریکوسل
4. جراحی بیضه: جراحی واریکوسل به روش لاپاروسکوپی
5. جراحی بیضه: برداشت بیضه
6. جراحی بیضه: تثبیت یک طرفه و دو طرفه
7. جراحی آلت تناسلی: گسترش لگام
8. جراحی فیموز: پرپوتیوپلاستی
9. جراحی فیموز: عمل کامل
10. جراحی برداشتن کیست پوست ختنه‌گاه
11. پروتز آلت تناسلی
12. افزایش طول آلت تناسلی
13. پلیکاسیون

عمل‌های از طریق مجرای ادرار

1. جراحی اندویورولوژی: سیستوسکوپی تشخیصی
2. جراحی اندویورولوژی: سیستوسکوپی با نمونه برداری
3. جراحی اندویورولوژی: برداشتن تومور از راه مجرای ادرار (TURT)
4. جراحی اندویورولوژی: تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)
5. جراحی اندویورولوژی: قرار دادن و برداشتن کاتتر حالب
6. جراحی اندویورولوژی: اورترورنوسکوپی (URS)
7. جراحی اندویورولوژی: اورترولیتولاپاکسی (URLS)
8. جراحی اندویورولوژی: اورتروتومی
9. جراحی اندویورولوژی: پولیپکتومی
10. جراحی اندویورولوژی: سیستولیتوتریپسی
11. جراحی اندویورولوژی: ایجاد و تغییر نفروستومی
12. جراحی اندویورولوژی: برش پروستات از راه مجرای ادرار (TUIP)
13. جراحی اورولوژی: جراحی محل اتصال حالب و لگن از طریق لاپاروسکوپی

جراحی‌های کلیه

• جراحی کلیه: مارسوپیالیزیشن کیست از طریق لاپاروسکوپی
• جراحی کلیه: نفرکتومی با لامپکتومی
• جراحی کلیه: نفرکتومی با لاپاراتومی
• جراحی کلیه: برداشتن تومور کلیه (جراحی NSS)
• برداشتن کلیه
• برداشتن سنگ کلیه
• پیوند کلیه
• شکستن سنگ
• بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار افراد با سنین مختلف را درگیر می‌کند. این مشکل می‌تواند به اشکال مختلف رخ دهد. تک موردی، گاه به گاه یا به طور منظم. حتی در صورتی که بیمار بی اختیاری ادرار خفیف را تجربه کند، نباید به آن بی توجهی کرد؛ زیرا می‌تواند در طول زمان بدتر شود. مشاوره با پزشک به تعیین دلایل و انتخاب درمان مناسب کمک خواهد کرد. طیف وسیعی از جراحی‌ها برای بی اختیاری ادرار وجود دارند:

1. جراحی برای بی اختیاری استرسی
2. جراحی‌های افتادگی واژن یا دستگاه تناسلی
3. جراحی پایین آمدن دیواره‌های جلو و عقب واژن
4. ترمیم فیستول مجرای ادرار

سایر عمل‌های اورولوژی

• جراحی فرج: زگیل‌های تناسلی
• جراحی پروستات: برش رادیکال از طریق لاپاروسکوپی
• جراحی پروستات: پروستاتکتومی

جراحی با لیزر

• جراحی اورولوژی: جراحی محل اتصال حالب و لگن از طریق لاپاروسکوپی
• درمان فتق
• درمان فتق مغبنی
• درمان هیپوسپادیاس
• عمل برگشت وازکتومی

مراقبت پس از جراحی های اورولوژی

مدت بستری شدن از یک روز تا یک هفته متغیر است و به سطح درگیری اندام آسیب دیده و نوع جراحی (باز یا لاپاراسکوپی ) بستگی دارد. جراحی‌های بزرگ و جدی اورولوژی به استنت‌گذاری (تغییر جهت موقت ادرار یا مدفوع) و سوندگذاری نیاز دارد که پس از جراحی درآورده می‌شود. بعضی جراحی‌ها در دو مرحله انجام می‌شود. در مرحله اول بافت بیمار خارج می‌شود و در مرحله دوم بازسازی و ترمیم یا بزرگ کردن به منظور بهبود و جایگزینی عملکرد انجام می‌شود. مدت بستری و دوران بهبود پس از جراحی بسته لاپاراسکوپی کوتاهتر و سریع‌تر است و عوارض آن نیز از عمل‌های جراحی باز کمتر است.

عوارض جراحی های اورولوژی

عوارض جراحی اورولوژی به نوع عمل (باز یا لاپاراسکوپی) و شدت آسیب دیدگی اندام‌ها بستگی دارد. جراحی اورولوژی باز تمامی عوارض احتمالی یک جراحی استاندارد و اثرهای جانبی ناشی از بیهوشی را که به قلب و ریه‌ها فشار وارد می‌کند، به دنبال دارد. عفونت کردن محل جراحی از عوارض تمام عمل‌های جراحی باز و بسته محسوب می‌شود. احتمال آسیب دیدن اندام‌های مجاور در جراحی لاپاراسکوپی بالاتر است. برداشتن کلیه و پیوند کلیه به دلیل گستردگی جراحی عوارض بسیاری در پی دارد، خطرهای احتمالی پس از جراحی‌های روده بزرگ، مثانه و پروستات نیز قابل توجه است.

زمان مراجعه به متخصص اورولوژی

قبل از مراجعه به متخصص، آشنایی با اینکه تخصص اورولوژی چیست و چگونه می‌ تواند به شما کمک کند تا بدانید کدام علائم و مشکلات نیازمند بررسی تخصصی هستند، اهمیت زیادی دارد و به شما امکان می‌ دهد اقدامات لازم برای حفظ سلامت دستگاه ادراری و تناسلی را به موقع انجام دهید.

• خون در ادرار شما دیده شود.
• مشکلات جنسی یا بیماری های مقاربتی مانند زگیل تناسلی (هم آقایان و هم خانم ها) داشته باشید.
• نیاز مکرر یا فوری به دفع ادرار داشته باشید.
• در پایین کمر خود، لگن یا طرفین احساس درد داشته باشید.
• احساس درد و سوزش در حین ادرار داشته باشید.
• در دفع ادرار مشکل داشته باشید.
• ترشح ادرار داشته باشید.
• جریان ادرار ضعیف یا ادرار چکه ای داشته باشید.

اگر شما مرد هستید و علائم زیر را دارا هستید حتماً باید به یک متخصص اورولوژی مراجعه کنید:

• کاهش میل جنسی
• وجود زگیل بر روی آلت یا اطراف آن
• توده ای در بیضه
• احساس درد در بیضه
• مشکل در نگه داری یا نعوظ