مقالات مربوط به تشخیص و درمان واژینیسموس و دخول دردناک

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]آدرس وب سایت : www.drmolaei.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 88305686 - 021

Development and validation of the multidimensional vaginal penetration disorder questionnaire (MVPDQforassessment of lifelong vaginismus in a sample of Iranian women

Mitra Molaeinezhad, Robab Latifnejad Roudsari, Alireza Yousefy, Mehrdad Salehi, Effat Merghati Khoei
background

Vaginismus is considered as one of the most common female psychosexual dysfunctions. Although the importance of using a multidisciplinary approach for assessment of vaginal penetration disorder is emphasized, the paucity of instruments for this purpose is clear. We designed a study to develop and investigate the psychometric properties of a multidimensional vaginal penetration disorder questionnaire (MVPDQ), thereby assisting specialists for clinical assessment of women with lifelong vaginismus (LLV).

Materials and Methods:

MVPDQ was developed using the findings from a thematic qualitative research conducted with 20 unconsummated couples from a former study, which was followed by an extensive literature review. Then, during a cross-sectional design, a consecutive sample of 214 women, who were diagnosed as LLV based on Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-IV-TR criteria completed MVPDQ and additional questions regarding their demographic and sexual history. Validation measures and reliability were tested by exploratory factor analysis and Cronbach's alpha coefficient via Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 16.

Results:

After conducting exploratory factor analysis, MVPDQ emerged with 72 items and 9 dimensions:Catastrophic cognitions and tightening, helplessness, marital adjustment, hypervigilance, avoidance, penetration motivation, sexual information, genital incompatibility, and optimism. Subscales of MVPDQ showed a significant reliability that varied between 0.70 and 0.87 and results of testretest were satisfactory.

Conclusion:

The present study shows that MVPDQ is a valid and reliable self-report questionnaire for clinical assessment of women complaining of LLV. This instrument may assist specialists to make a clinical judgment and plan appropriately for clinical management.

تدوین و اعتبار سنجی پرسشنامه چند بعدی اختلال دخول واژینال ( واژینیسموس) MVPDQ برای ارزیابی واژینیسموس اولیه در نمونه ای از زنان ایرانی

میترا مولایی نژاد و همکاران

مقدمه: واژینیسموس یکی از شایع ترین اختلالات روانی-جنسی زنان محسوب می شود. اگرچه بر اهمیت استفاده از رویکرد چند رشته ای برای ارزیابی اختلال دخول واژینال تاکید شده است، اما کمبود ابزار برای این منظور مشخص است. ما مطالعه ای را برای توسعه و بررسی ویژگی های روان سنجی پرسشنامه چند بعدی اختلال دخول واژینال MVPDQ طراحی کردیم، در نتیجه به متخصصان برای ارزیابی بالینی زنان مبتلا به واژینیسموس اولیه (LLV) )کمک می کنیم.
مواد و روش ها: MVPDQ با استفاده از یافته های یک تحقیق کیفی موضوعی انجام شده با 20 زوج با ازدواج به وصال نرسیده از یک مطالعه قبلی، که با مرور گسترده مطالعات قبلی دنبال شد، ایجاد شد. سپس طی یک طرح مقطعی، یک نمونه متوالی از 214 زن که بر اساس معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM)-IV-TR به عنوان واژینیسموس اولیه LLV تشخیص داده شده بودند، MVPDQ و سوالات اضافی در مورد سابقه دموگرافیک و جنسی خود را تکمیل کردند. معیارهای اعتبار سنجی و پایایی با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی و ضریب آلفای کرونباخ از طریق بسته آماری علوم اجتماعیSPSS) نسخه 16 مورد آزمون قرار گرفت.
یافته ها: پس از انجام تحلیل عاملی اکتشافی، MVPDQ با 72 گویه و 9 بعد شناخت های فاجعه آمیز و انقباض، درماندگی، سازگاری زناشویی، گوش به زنگی، اجتناب، انگیزه دخول، اطلاعات جنسی، ناسازگاری ژنیتال و خوش بینی پدیدار شد. خرده مقیاس های MVPDQ پایایی قابل توجهی را نشان دادند که بین 70/0 تا 87/0 متغیر بود و نتایج آزمون-بازآزمایی رضایت بخش بود.
خلاصه:پرسشنامه ای برای تشخیص واژینیسموس و دخول دردناک
واژینیسموس یکی از شایع ترین اختلالات روانی-جنسی زنان محسوب می شود. اما پرسشنامه های اندکی برای تشخیص و ارزیابی اختلال دخول دردناک موجود است. هدف از این مطالعه تدوین پرسشنامه ای برای ارزیابی زنان مبتلا به واژینیسموس بود. نتایج مطالعه نشان داد MVPDQ با 72 گویه و 9 بُعد ،شناخت های فاجعه آمیز، انقباض، درماندگی، سازگاری زناشویی، گوش به زنگی، اجتناب، انگیزه های دخول، اطلاعات جنسی، ناسازگاری ژنیتال و خوش بینی را در این زنان ارزیابی می کند. خرده مقیاس های پرسشنامه چند بعدی اختلال دخول واژینال (واژینیسموس) MVPDQ پایایی قابل توجهی را نشان دادند که بین 70/0 تا 87/0 متغیر بود و نتایج آزمون-بازآزمایی رضایت بخش بود. . این پرسشنامه می تواند به متخصصان کمک کند تا بر اساس قضاوت بالینی و برنامه ریزی مناسب برای تشخیص و درمان زنانی که از دخول دردناک و واژینیسموس نج می برند، تصمیم بگیرند.

مطالعه بیشتر:

لینک مقاله: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4275613/

Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy on Catastrophic thoughts on Women with primary Vaginismus: A Single-Case trial
Mitra Tadayon ,Arezoo Rezaei Kheirabadi ,Mitra Molaeinezhad , Khadije Shiralinia

Introduction:

Vaginismus is considered as one of the most common GenitoPelvic Pain/Penetration Disorders. The complication of vaginismus is extensive. Therefore, this study was performed with aim to investigate the efficacy of Cognitive Behavioral Therapy on catastrophic thoughts on women with vaginismus.

Methods:

In this single-case experimental trial of multiple-baseline type, four women with vaginismus who had referred to Ahvaz psychosexual clinics in 2015 were recruited. Catastrophic thoughts were assessed in participants by multidimensional vaginal penetration disorder questionnaire at baseline and after the intervention. After determining the base lines in dependent variable, the subjects were respectively entered in Cognitive Behavioral Therapy and they were individually treated by 8 sessions per week. In this study, clinical significant is used. To analyzed data and evaluated the effectiveness this methods, used visuals or graphical chart analysis, diagnosis improve and six indicators Ingram.

Results:

After the treatment, all participants reported successful intercourse without pain and fear. The findings also showed that catastrophic cognitions significantly improved by Cognitive Behavioral Therapy in women with vaginismus (P < 0.05).

Conclusion:

The results of the study showed that Cognitive Behavioral Therapy can be considered as an effective treatment for vaginismus. Therefore, it is recommended to consider this therapy in the interventions for these patients; future studies with larger sample sizes and control groups is also suggested.

اثربخشی رفتار درمانی شناختی بر افکار دهشتناک زنان مبتلا به واژینیسموس اولیه (نزدیکی و دخول دردناک): یک کارآزمایی تک موردی

آرزو رضایی،میترا ملایی نژاد، خدیجه شیرالی، میترا تدین

واژینیسموس یک اختلال جنسی شایع از دسته اختلالات تناسلی لگنی دخولی دردناک است. عوارض واژینیسموس ابعاد وسیعی دارد بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین اثربخشی رفتار درمانی شناختی بر افکار دهشتناک و انقباض افراد مبتلا به واژینیسموس انجام شد.
روش کار: در این مطالعه کارآزمایی آزمایشی تک موردی و طرح خط پایه چندگانه، 4 زن مبتلا به واژینیسموس که در سال 1394 به درمانگاه های درمان اختلالات جنسی اهواز مراجعه کرده بودند، در مطالعه شرکت داده شدند. قبل و پس از مداخله، متغیر مربوط به انقباض و افکار دهشتناک توسط ابزار چندوجهی اختلال دخول واژینال در مشارکت کنندگان مورد ارزیابی قرار گرفت. آزمودنی ها پس از تعیین خطوط پایه در متغیر وابسته به ترتیب وارد مرحله درمان شناختی رفتاری شده و به مدت 8 جلسه هفتگی به صورت فردی مورد درمان قرار گرفتند. در این پژوهش از معنی داری بالینی استفاده شده است. برای تجزیه و تحلیل داده ها و ارزیابی کارایی، از روش های ترسیم دیداری یا تحلیل نمودار گرافیکی، بهبود تشخیصی و شاخص های شش گانه اینگرام استفاده شد.
یافته ها: تمام مشارکت کنندگان در پایان مداخله موفق به دخول واژینال بدون درد و ترس شدند. نتایج همچنین نشان داد درمان شناختی رفتاری در تغییر افکار دهشتناک و انقباض افراد واژینیسموس به صورت معنی داری مؤثر بود (05/0(p<
نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان دهنده مؤثر بودن روش های شناختی رفتاری در بهبود واژینیسموس بود. بنابراین گنجاندن این نوع درمان در مداخلات در نظر گرفته شده برای این بیماران و انجام مطالعات وسیع تر با گروه های کنترل و تعداد نمونه های بیشتر توصیه می شود.
خلاصه: واژینیسموس یک اختلال جنسی شایع از دسته اختلالات تناسلی/ لگنی دخولی دردناک است. واژینیسموس ابعاد وسیعی دارد . مطالعه حاضر اثربخشی رفتار درمانی شناختی بر افکار دهشتناک و انقباض عضلات افراد در طی اقدام مبتلا به واژینیسموس را نشان داد.

مطالعه بیشتر:

لینک مقاله: https://ijogi.mums.ac.ir/article_8418.html

Effectiveness of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) on the sexual function of Iranian women with lifelong vaginismus
Fatemeh Jebelli, Mohesn Maaroufi, Mohamadreza Maracy, Mitra Molaeinezhad
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) is a new treatment recommended for vaginismus. To investigate the effectiveness of EMDR in lifelong vaginismus (LLV), a quasi-experimental study with a pre-test and post-test design was conducted. Fifteen LLV patients completed socio-demographic, female sexual function index, Zung self-rating anxiety scale, The World Health Organization quality of life questionnaire and Larson sexual questionnaire at baseline, post completion of EMDR and after eight weeks at follow-up session. Full intercourse also was assessed as main outcome via daily reports of participants. After the treatment, one successful intercourse without pain and fear and three painful intercourses were provided. The total scores of sexual function, orgasm, sexual satisfaction and mental quality of life increased and the anxiety scores decreased significantly compared with pre-treatment (P < 0.05) but differences between post-treatment and follow-up session were not significant. These findings support previous idea that fear/avoidance is the core of the vaginismus. Considering the low rate of EMDR success in the current study, it seems that focusing on the reduction of negative thoughts and beliefs about penetration during a desensitization process with feared objects is associated with better treatment outcomes, rather than retrieving and integrating information from previous experiences into a positive emotional and cognitive model. Randomized controlled trial(RCT) has been registered in http://irct.ir, code: IRCT2016020126319N1

اثربخشی حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR) بر عملکرد جنسی زنان ایرانی مبتلا به واژینیسموس اولیه (دخول دردناک)

فاطمه جبلی، محسن معروفی، محمدرضا مراثی، میترا ملایی نژاد( نویسنده مسوول)

حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم ( EMDR) درمان جدیدی است که برای واژینیسموس توصیه می شود. برای بررسی اثربخشی EMDR در واژینیسموس مادام العمر (LLV)، یک مطالعه نیمه تجربی با طرح پیش آزمون و پس آزمون انجام شد. 15 بیمار LLV اجتماعی-دموگرافیک، شاخص عملکرد جنسی زنان، مقیاس اضطراب خود ارزیابی زونگ، پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی و پرسشنامه جنسی لارسون را در ابتدا، پس از تکمیل EMDR و پس از هشت هفته در جلسه پیگیری تکمیل کردند. مقاربت کامل نیز به عنوان پیامد اصلی از طریق گزارش روزانه شرکت کنندگان ارزیابی شد. پس از درمان، یک رابطه جنسی موفق بدون درد و ترس و سه رابطه جنسی دردناک گزارش شد.
مجموع نمرات عملکرد جنسی، ارگاسم، رضایت جنسی و کیفیت روانی زندگی نسبت به قبل از درمان افزایش و نمرات اضطراب به طور معنی داری کاهش یافت (05/0 > (P اما تفاوت بین جلسه پس از درمان و جلسه پیگیری معنی دار نبود. این یافته ها از این ایده قبلی حمایت می کند که ترس و اجتناب، هسته اصلی واژینیسموس است. با توجه به میزان کم موفقیت EMDR در مطالعه حاضر، به نظر می رسد تمرکز بر کاهش افکار و باورهای منفی در مورد دخول واژینال در طی فرآیند حساسیت زدایی ، نسبت به بازیابی و ادغام اطلاعات از تجربیات قبلی در یک مدل احساسی و شناختی مثبت با نتایج درمانی بهتری همراه است.
خلاصه: حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم( EMDR) درمان روانشناختی جدیدی است که برای واژینیسموس و دخول دردناک توصیه می شود. در این مطالعه زنان مبتلا به واژینیسموس، پس از تکمیل EMDR و پس از هشت هفته از نظر اضطراب، عملکرد جنسی و کیفیت زندگی ارزیابی شدند. نمرات عملکرد جنسی، ارگاسم، رضایت جنسی و کیفیت روانی زندگی آنها نسبت به قبل از درمان افزایش و نمرات اضطراب به طور معنی داری کاهش یافت. یافته های این مطالعه ازاین ایده قبلی حمایت می کند که ترس و اجتناب ،هسته و نکته اصلی واژینیسموس و ترس از دخول است. با توجه به میزان کم موفقیت EMDR درمطالعه حاضر، به نظر می رسد بهتر است درمان با تمرکز بر کاهش افکار و باورهای منفی زن در مورد دخول واژینال، در طی فرآیند حساسیت زدایی با مواردی که فرد از آنها می ترسد ، انجام گردد. زیرا این روش می تواند بیش از بازیابی و ادغام اطلاعات مربوط به تجربیات قبلی ، در یک مدل شناختی و احساسی مثبت ، در درمان واژینیسموس و دخول دردناک موثرباشد.

مطالعه بیشتر:

لینک مقاله: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14681994.2017.1323075?journalCode=csmt20

Validation of the partner version of the multidimensional vaginal penetration disorder questionnaire: A tool for clinical assessment of lifelong vaginismus in a sample of Iranian population
Mitra Molaeinezhad, Effat Merghati Khoei, Mehrdad Salehi, Alireza Yousefy, Robab Latifnejad Roudsari

Background:

The role of spousal response in woman's experience of pain during the vaginal penetration attempts believed to be an important factor; however, studies are rather limited in this area. The aim of this study was to develop and investigate the psychometric indexes of the partner version of a multidimensional vaginal penetration disorder questionnaire (PV-MVPDQ); hence, the clinical assessment of spousal psychosexual reactions to vaginismus by specialists will be easier.

Materials and Methods:

A mixed-methods sequential exploratory design was used, through that, the findings from a thematic qualitative research with 20 unconsummated couples, which followed by an extensive literature review used for development of PV-MVPDQ. A consecutive sample of 214 men who their wives’ suffered from lifelong vaginismus (LLV) based on Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th version (DSM)-IVTR criteria during a cross-sectional design, completed the questionnaire and additional questions regarding their demographic and sexual history. Validation measures and reliability were conducted by exploratory factor analysis (EFA) and Cronbach's alpha coefficient through SPSS version 16 manufactured by SPSS Inc. (IBM corporation, Armonk, USA).

Results:

After conducting EFA PV-MVPDQ emerged as having 40 items and 7 dimensions: Helplessness, sexual information, vicious cycle of penetration, hypervigilance and solicitous, catastrophic cognitions, sexual and marital adjustment and optimism. Subscales of PV-MVPDQ showed a significant reliability (0.71-0.85) and results of test-retest were satisfactory.

Conclusion:

The present study shows PV-MVPDQ is a multi-dimensional valid and reliable self-report questionnaire for assessment of cognitions, sexual and marital relations related to vaginal penetrations in spouses of women with LLV. It may assist specialists to base on which clinical judgment and appropriate planning for clinical management.

تدوین و اعتبار سنجی نسخه همسر پرسشنامه چند بعدی اختلال دخوال دردناک واژینال ( واژینیسموس) : ابزاری برای ارزیابی بالینی همسران زنان مبتلا به واژینیسموس اولیه در نمونه ای از جمعیت ایرانی

میترا ملایی نژاد و همکاران

زمینه: نقش پاسخ همسر در تجربه درد زنان در حین تلاش برای دخول واژینال عامل مهمی به نظر می رسد. با این حال، مطالعات در این زمینه نسبتا محدود است. هدف از این مطالعه توسعه و بررسی شاخص های روان سنجی نسخه همسر( شریک زندگی) پرسشنامه اختلال پرسشنامه چند بعدی اختلال دخول واژینال (PV-MVPDQ) بود. از این رو، ارزیابی بالینی واکنش های روانی-جنسی همسر به واژینیسموس توسط متخصصان آسان تر خواهد بود.
مواد و روش ها: از یک طرح اکتشافی متوالی با روش ترکیبی استفاده شد، از طریق آن، یافته های یک تحقیق کیفی موضوعی با 20 زوج به وصال نرسیده، که پس از بررسی ادبیات گسترده برای توسعه PV-MVPDQ مورد استفاده قرار گرفت. نمونه گیری متوالی 214 مردی که همسرانشان از واژینیسموس اولیه (LLV) بر اساس معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی نسخه 4 (DSM)-IVTR رنج می بردند، طی یک طرح مقطعی، پرسشنامه و سوالات تکمیلی مربوط به دموگرافیک خود را تکمیل کردند. و سابقه جنسی معیارهای اعتبار سنجی و پایایی با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی (EFA) و ضریب آلفای کرونباخ از طریق SPSS نسخه 16 انجام شد.
نتایج: پس از انجام EFA PV-MVPDQ با 40 گویه و 7 بعد پدیدار شد: درماندگی، اطلاعات جنسی، چرخه معیوب دخول، گوش به زنگی ،مداراگری، شناخت های فاجعه آمیز، سازگاری جنسی و زناشویی و خوش بینی. خرده مقیاس های PV-MVPDQ پایایی معنی داری (85/0-71/0) نشان داد و نتایج آزمون مجدد رضایت بخش بود.
نتیجه: مطالعه حاضر نشان می دهد که PV-MVPDQ یک پرسشنامه خودگزارشی چند بعدی معتبر و پایا برای ارزیابی شناخت ها، روابط جنسی و زناشویی مرتبط با دخول واژینال در همسران زنان مبتلا به LLV است. ممکن است به متخصصان کمک کند تا بر اساس قضاوت بالینی و برنامه ریزی مناسب برای مدیریت بالینی تصمیم بگیرند.
خلاصه: نقش پاسخ همسر در تجربه درد زنان در حین تلاش برای دخول واژینال عامل مهمی به نظر می رسد. با این حال، مطالعات در این زمینه نسبتا محدود است. هدف از این مطالعه تدوین و اعتبارسنجی پرسشنامه ای برای ارزیابی بالینی همسران زنان مبتلا به واژینیسموس است. نتایج مطالعه نشان داد این پرسشنامه ابزار مفیدی خودگزارشی چند بعدی معتبر و پایا برای ارزیابی شناخت ها، روابط جنسی و زناشویی مرتبط با دخول واژینال در همسران زنانی است که به واژینیسموس مبتلا هستند. این پرسشنامه می تواند به متخصصان کمک کند تا بر اساس قضاوت بالینی و برنامه ریزی مناسب برای درمان زنان مبتلا به واژینیسموس تصمیم بگیرند.

مطالعه بیشتر:

لینک مقاله: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4275613/

سازه های ازدواج به وصال نرسیده براساس نظریه کلیشه های جنسی

میترا ملائی نژاد، عفت السادات مرقاتی خویی، رباب لطیف نژاد رودسری، مهرداد صالحی، علیرضا یوسفی

چکیده: ازدواج به وصال نرسیده از مشکلات جنسی پیچیده محسوب می شود که عوارض آن در جوامع محافظه کار جنسی ابعاد وسیعتری می یابد. در جوامع علمی توافق جمعی بر این است که این پدیده فراتر از مشکل فردی و یا اختلال جسمی و روانی است و باید علل آن در بستر فرهنگی هر جامعه ایی تبیین گردد. هدف از این مقاله، پاسخ دادن به این سوال است که بر اساس نظریه کلیشه های جنسی سایمون و گاگنون، مشکل ازدواج به وصال نرسیده در زوجین ماحصل چه کلیشه های جنسی است
مواد و روشها : این مقاله مروری بر33 مطالعه پزشکی و بالینی منتشر شده در طی سالهای 1956 تا 2011 است، در مورد این پدیده وکلیشه های مربوط به ازدواج، شب اول عروسی، دخول و بکارت که در مطالعات کیفی مورد بررسی قرار گرفته است.
یافته ها : اغلب مطالعات بالینی جدیدتر منتشر شده به مطالعه این اختلال در فرهنگ های محافظه کار مذهبی پرداخته اند و بر حسب تخصص پژوهشگران و کلینیک محل انجام مطالعه، علل گزارش شده برای این پدیده، متفاوت بوده است. مقالاتی نیز که به کلیشه های ازدواج پرداخته اند بر نقش های زنانگی و مردانگی و لزوم دخول به عنوان رفتار صحیح جنسی در سناریوی شب اول عروسی ویا زمانی نزدیک پس از برگزاری آیین های ازدواج تاکید کرده اند.
نتیجه گیری : به نظر می رسد در ازدواج به وصال نرسیده، افراد مبتلا در فرایند رسیدن به یک نتیجه واحد و قابل قبول با کلیشه های فرهنگی جامعه خود در مورد انجام دخول برای تحقق ازدواج و احساس کامل شدن، دچار اختلال شده و به دلیل عدم دخول، احساس متفاوت بودن می کنند،که در نهایت منجر به عدم آشکارسازی مشکل و طولانی شدن این اختلال می شود. آموزش جنسی زوج ها توسط کارکنان بهداشتی می تواند از شیوع این پدیده و رنج زوج های مبتلا بکاهد.
خلاصه: واژینیسموس و به عبارت دیگر دخول دردناک و ترس از دخول، یکی از علل شایع ازدواج به وصال نرسیده است. منظور از ازدواج به وصال نرسیده، زوجی است که تاکنون موفق به دخول و نزدیکی نشده اند. عوامل فرهنگی و نقش هایی که برای زن و مرد در جامعه توصیف شده، و احساس گناه از کامل نشدن ازدواج می تواند از عوامل ایجاد و تشدید این مشکل باشد. آموزش جنسی زوج ها و کمک گرفتن از متخصصان سلامت جنسی و سکس تراپیست ها در اولین فرصت می تواند به تشخیص و درمان زودرس واژینیسموس کمک کند.