دکتر بنفشه ولیان - فوق تخصص درد

روشهای تشخیص و درمان دررفتگی مکرر شانه

دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]آدرس وب سایت : www.drvaliyan.ir
آدرس مطب : تهران ، خیابان مطهری ، خیابان فجر ، کوچه مدائن ، پلاک 20 ، ساختمان پزشکان ماهان ، طبقه 5 تلفن مطب : 22896224 - 021

شانه، متحرک ترین مفصل بدن است. حرکت شانه و میزان دامنه حرکت ان علاوه براین که اجازه می دهد دستان خود را به جهات مختلف با آزادی کامل حرکت دهید در عین حال باعث می شود این مفصل دار مشکلاتی از قبیل بی ثباتی شانه شود. بی ثباتی شانه زمانی اتفاق می افتد که مفصل سر استخوان بازو از محل اتصال به شانه خارج شود. بی ثباتی شانه در اثر حرکت ناگهان مفصل شانه و یا استفاده بیش از حد از این مفصل به وجود می آید. در صورتی که خارج شدن از مفصل شانه اتفاق افتد احتمال بروز این اتفاق در دفعات بعدی افزایش می یابد و منجر به دررفتگی مکرر مفصل شانه می شود که از آن با عنوان بی ثباتی مزمن شانه نام برده می شود. دررفتگی شانه می تواند به صورت کامل و یا به شک نیمه دررفتگی اتفاق افتد. زمانی که رباط، تاندون و عضلات اطراف استخوان شانه دچار سستی و یا پارگی شوند، دررفتگی شانه به صورت مکرر اتفاق می افتد.

آنچه در این مطلب میخوانید

بی ثباتی شانه نیز ناشی از ناتوانی این بافت ها برای نگهداشتن استخوان فوقانی بازو در محل اتصال مفصل شانه است. بی ثباتی شانه اغلب با گزینه های غیر جراحی درمان می شود. پی آر پی یک روش غیر جراحی است که برای بهبود آسیب دیدگی عضلات، رباط ها، تاندون ها و... به صورت گسترده مورد استفاده واقع می شود. پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می شود. خون از مایعی به نام پلاسما تشکیل شده است. این پلاسما از گلبول قرمز، گلبول سفید و پلاکت تشکیل شده است. پلاکت ها دارای صدها پروتئین به نام فاکتورهای رشد هستند که برای التیام آسیب دیدگی ها استفاده می شوند. محلول PRP حاوی پلاسما با غلظت بالایی از پلاکت است. تزریق PRP می تواند برای التیام آسیب دیدگی در ترمیم غضروف، تاندون، رباط، عضله یا استخوان آسیب دیده انجام شود.

علت بی ثباتی شانه

دلایل بسیاری باعث ناپایداری شانه می شود. اگر سطح مفصل شکلی متفاوت داشته باشد، به عنوان مثال اگر حفره گلنوئید کمی پهن تر از حد معمول باشد و یا سر استخوان بازو شکل بیضی به خود بگیرد، ممکن است مفصل از لحاظ آناتومی در مقایسه با سایر افراد کمتر پایدار باشد. ساختارهای متفاوتی از پایداری و ثبات مفصل شانه پشتیبانی می کنند، مانند:

  1. لابروم گلنوئید: یک حلقه غضروفی است که حفره گلنوئید را عمیق تر می کند و در نتیجه ثبات شانه افزایش می یابد.
  2. کپسول مفصلی: از یک غشاء تشکیل شده که کل مفصل را دربر می گیرد و یک پایداری برای کل مفصل ایجاد می کند. همچنین درون خود مایع مفصلی (مایع سینوویال) را نگه می دارد که باعث روان سازی سطح استخوان ها می شود.
  3. رباط ها: استخوان ها را نزدیک به یکدیگر نگه داشته و از حرکت نابجای آنها جلوگیری به عمل می آورد.
  4. عضلات: با کمک رباط ها از ایجاد حرکت های ناخواسته جلوگیری به عمل می آورند، همچنین باعث حرکت مفصل نیز می شوند.

ممکن است بی ثباتی شانه توسط عوامل زیر ایجاد شود:

  1. تروما: (بی ثباتی شانه در اثر سانحه) معمولاً به دلیل یک حادثه و یا آسیب خاص در ساختارهای پایدار کننده شانه، ایجاد می گردد.
  2. مصدومیت های قدیمی: برای مثال ممکن است آسیب قدیمی باعث ضعف کپسول گردد که در پی آن نیمه دررفتگی شانه رخ می دهد. به این نوع بی ثباتی «نیمه دررفتگی پس از سانحه» می گویند.
  3. شل شدن مفصل (بی ثباتی غیرتهاجمی): ممکن است به دلیل اختلالات آناتومیک یا برخی از شرایط (مانند ضعیف شدن ماهیچه ها در بارداری) مفاصل دچار حالتی شوند که به آن شلی مفاصل یا هایپرموبیلیتی می گویند.
  4. ایجاد بی ثباتی حاد در یک مفصل آسیب دیده: معمولاً زمانی پدید می آید که یک آسیب حاد بر یک مفصلی که از قبل دچار نقص بوده، وارد می شود.

درمان دررفتگی مکرر شانه

علائم بی ثباتی شانه

علائم رایج بی ثباتی شانه عبارتند از:

  1. درد شانه ناشی از آسیب دیدگی شانه
  2. دررفتگی های مکرر شانه
  3. احساس مداوم شلی شانه لغزش به داخل و خارج مفصل
  4. محدود شدن دامنه حرکتی شانه

روشهای تشخیص دررفتگی مکرر شانه

در ابتدا پزشک شرح حال کامل بیمار را بررسی میکند و او را معاینه میکند تا ببیند آیا بیماری ناپایداری (لق بودن) شانه دارد یا نه. شانه های بیمار از لحاظ استقامت وحرکت و ثبات ارزیابی و معاینه میشود. میزان از بین رفتن شانه و شل بودن آنها به وسیله آزمایشات خاص مشخص میشود. تصویربرداری به کمک اشعه ایکس، میتواند نشان دهنده دلیل ناپایداری (لق بودن) شانه ها شود و اگر شانه دچار شکستگی باشد در این تصویر برداری مشخص میشود. علاوه بر اشعه ایکس، تست های دیگری چون ام آر آی، آرتوروگرام همراه با سی تی اسکن و یا بدون سی تی اسکن برای ارزیابی وضعیت استخوان شانه و مفصل و بافت های آن استفاده میشود.

مزایای پی آر پی شانه

درمان با پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) مزایای بی شماری را برای مردان و زنانی که از آسیب های شانه رنج می برند فراهم می کند.

آمادگی قبل از تزریق پی آر پی

برای بهبود سریعتر، متخصصان توصیه می کنند که بیمار باید از ورزش سنگین در دوره منتهی به درمان خودداری کند. پزشکان همچنین توصیه می کنند که باید از مصرف داروهای غیراستروئیدی-التهابی (NSAIDS) در هفته های قبل و بعد از تزریق PRP خودداری کرد. این به این دلیل است که NSAID ها ممکن است روند بهبود بافت را مهار کنند، بنابراین درمان را بی اثر خواهند کرد.

درمان ناپایداری (لق بودن) شانه با پی آر پی

پزشک، نمونه های خون را از بیمار دریافت کرده و در سانتریفیوژ قرار می دهد تا خون به اجزای مختلف خود تفکیک گردد. سپس PRP از سایر اجزای موجود در خون مانند گلبول های قرمز جدا شده و به مفصل آسیب دیده یا بافت نرم شانه تزریق می شود. تزریقات تحت هدایت سونوگرافی یا فلوروسکوپی انجام می شود تا PRP در مناطق آسیب دیده قرار گیرد. سپس فاکتورهای رشد آزاد می شوند تا تولید سلول های جبرانی را تسریع کنند که به ترمیم بافت های آسیب دیده شانه کمک خواهد کرد.

مراقبت بعد از تزریق پی آر پی

بیماران احتمالاً پس از درمان با PRP حدود دو یا سه روز احساس درد خواهند داشت. اگرچه تزریق در مفصل شانه حداقل درد را ایجاد می کند، بیمار ممکن است در نواحی تزریق شده ناراحتی جزئی داشته باشد. لازم به ذکر است که PRP درمانی، یک روند تدریجی و آهسته است بنابراین درد به تدریج در طول دوره بهبود کاهش می یابد. مدت زمان بهبودی سه تا شش ماه پس از تزریق تخمین زده می شود. برای بهبود سریع، رعایت دستورالعمل های پزشکی و پیگیری مستمر قرار ملاقات های برنامه ریزی شده با پزشک ضروری خواهد بود تا متخصص بتواند به طور مناسب روند بهبودی را کنترل کند.

عوارض تزریق پی آر پی شانه

از آنجا که روش پی آر پی شامل تزریق یک ماده به پوست است، عوارض جانبی بالقوه ای برای آن وجود دارد. پی آر پی یک روش اتولوگ است، به این معنی که حاوی موادی است که به طور مستقیم از بدن شما گرفته می شود. این ویژگی باعث کاهش خطرات واکنش های آلرژیکی می شود. با این وجود، عوارض ناشی از تزریق پی آر پی نیز وجود دارند، از جمله:

درمان زخم پای دیابتی و نوروپاتی دیابتی از جمله اقداماتی است که با روشهای جدید، توسط متخصصان درد انجام می شود. شما می توانید برای این اقدامات به کلینیک دکتر بنفشه ولییان مراجعه نمایید. لطفا جهت هماهنگی با این مرکز با شماره تلفن های 22896224 - 021 | 22896225 - 021 | 09029266688 تماس حاصل فرمایید.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

تزریق فیلر چگونه سیاهی زیر چشم را رفع میکند؟

دکتر راضیه ایرجی [ متخصص پوست و مو ]

مدت زمان مناسب رابطه زناشویی چقدر باید باشد؟

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

خوبی یا بدی های حجامت و تفاوت های آن با اهدای خون

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سونوگرافی بقایای بعد از سقط جنین

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]

تخم مرغ چند عدد در هفته مجاز است ؟

پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

درمان ریزش مو سکه ای با تزریق کورتون رقیق شده

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

اهمیت بررسی ضخامت رحم با سونوگرافی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]

مشكلات پوستی همراه با مصرف کورتون

کلینیک پوست ارکیده [ پوست ، مو و زیبایی ]

سرطان های پوست ، شناسایی علایم خطر

دکتر آناهیتا شاهین گوهر [ متخصص پوست و مو ]

آیا زنان زیر ۴۰ سال باید ماموگرافی انجام دهند؟

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

سنگ شکنی کلیه به چه فرایندی گفته می شود؟

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کاشت ناخن چه آسیبها و عوارضی دارد؟

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

علت و درمان درد دست در سرطان سینه

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

انواع استخوان از نظر بافت، شکل و ساختار

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

هر آنچه باید در مورد موبیلیزاسیون بدانید

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

مراقبت های بعد از کانتوپلاستی یا چشم گربه ای

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]

روشهای شیمیایی جوانسازی پوست

دکتر فاطمه عندلیب [ متخصص پوست و مو ]

چه مدت بعد از عمل دیسک کمر می توان باردار شد؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

ریزش مو در زنان

دکتر مهین عباسپور [ پوست ، مو و زیبایی ]

چگونه بوتاکس اصل را از تقلبی تشخیص دهیم؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

چه کسانی به دستگاه اکسیژن ساز و کپسول اکسیژن در منزل نیاز دارند؟

امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

کاربرد سلول های بنیادی در پوست و مو

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

درمان زگیل تناسلی

دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

برای جوانسازی پوست تزریق پروفایلو بهتر است یا اندولیفت؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

چه کسانی باید ماموگرافی انجام دهند؟

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

عمل سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL برای چه افرادی و چگونه انجام می شود؟

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

مقایسه جوانسازی پوست با آر اف فرکشنال و لیزر اندولیفت

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

کشیدن درن بعد از عمل پستان

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

علت خشک شدن و درد انگشتان دست بعد از خواب

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

انواع وسایل و تجهیزات کمک حرکتی بیماران و معلولین

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر علی فرخانی - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر علی فرخانی

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drfarkhani.com
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت