جراحی برداشتن بافت سرطانی پستان بدون تخلیه پستان

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

یکی از شایع ترین نوع سرطان، سرطان سینه است که بسیاری از بانوان به آن مبتلا هستند. معمولاً این بیماری در ابتدا علائم یا نشانه های خاصی ندارد؛ اما به مرور زمان سرطان پستان می تواند پیشرفت کند، بنابراین عواقب جبران ناپذیری برای سلامتی خواهد داشت. جراحی بافت سینه برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه به دو روش لامپکتومی و ماستکتومی انجام می شود.

در روش لامپکتومی معمولاً کمترین بافت مورد نیاز از پستان برداشته می شود. از طرف دیگر برای خارج کردن تومور و حاشیه ای از بافت سالم اطراف آن را حذف می کند، بنابراین جراح می تواند بخش کوچکی از بافت پستان را بردارد. در این روش که تنها تومور و بافت اطراف آن از بین می رود و نیازی به تخلیه پستان نمی باشد. نام های دیگر لامپکتومی سینه شامل ماستکتومی جزئی، جراحی محافظت از سینه، جراحی سینه و برداشتن گسترده است.

مزایای لامپکتومی

پزشکان از لامپکتومی برای معالجه تومورهای کوچک و زود تشخیص داده شده سرطان سینه در زنان استفاده می کنند. بهبود لامپکتومی برای بیشتر بیماران به آسانی پیش می رود. لامپکتومی بیشتر بافت سینه را حفظ می کند و به طور کلی شکل و ظاهر سینه را تغییر نمی دهد.

نحوه جراحی لامپکتومی

جراحی لامپکتومی حدود 15 تا 40 دقیقه طول می کشد. جراح شما احتمالاً با نوعی اسکالپل الکتریکی که از گرما برای به حداقل رساندن خونریزی استفاده می کند (چاقوی الکتروکوتر) عمل می کند. اکثر جراحان از برش های منحنی شکل (مانند لبخند یا اخم) استفاده می کنند که انحنای طبیعی سینه را دنبال می کند و امکان بهبودی بهتر را فراهم می کند. اگر تومور را بتوان دید یا احساس کرد، جراح آن را به همراه لبه ای از بافت سالم اطراف آن برمی دارد. گاهی اوقات، اما نه همیشه، طی جراحی یک لوله پلاستیکی به نام درن در ناحیه سینه یا زیر بغل شما قرار داده می شود تا مایعات اضافی را که می تواند در فضایی که تومور در آن انباشته می شود جمع آوری کند. درن به یک لامپ پلاستیکی متصل است که مکش ایجاد می کند تا به حذف مایع کمک کند. در نهایت، جراح برش را بخیه می زند و زخم را پانسمان می کند.

اقدامات قبل از جراحی لامپکتومی

• انجام آزمایشات قبل از عمل طبق دستورالعمل. آزمایش بسته به سن، وضعیت سلامتی و روش جراحی متفاوت خواهد بود. آزمایش قبل از عمل ممکن است شامل یک ماموگرافی ، بیوپسی توده سینه ، اشعه ایکس سینه، EKG (الکتروکاردیوگرام)، آزمایش خون و سایر آزمایشات در صورت لزوم باشد.
• کاهش وزن اضافی قبل از عمل از طریق برنامه غذایی سالم و برنامه ورزشی
• در صورت خوردن یا نوشیدن نزدیک به شروع عمل ممکن است عمل جراحی شما لغو شود.
• ترک سیگار: حتی ترک تنها چند روز می تواند مفید باشد و به روند بهبودی کمک می کند.
• مصرف یا قطع داروها دقیقاً مطابق دستورالعمل. این توصیه ممکن است شامل عدم مصرف آسپرین، ایبوپروفن و رقیق کننده خون نیز باشد.

مراقبت های بعد از لامپکتومی

اکثر توده ها به روش های ساده جراحی می شوند که روز جراحی به خانه می روید. در بعضی موارد مدت کوتاهی در بیمارستان بستری می شوید. ممکن است در محل جراحی خود یک لوله کوچک در قفسه سینه داشته باشید که به کیسه های کوچک وصل می شود که مایعات می توانند تخلیه شوند. پزشک ظرف مدت یک هفته لوله را خارج می کند. در این مدت، باید چندین بار در روز تخلیه شود.
نحوه مراقبت از بیمار پس از جراحی در منزل توسط پزشک به شرح زیر خواهد بود:

1. نحوه مراقبت از محل برش، از جمله اینکه چند بار باید پانسمان را عوض کنید.
2. هر چند وقت یک بار داروی مسکن مصرف شود.
3. نحوه انجام (و زمان شروع) تمرینات ورزشی که می تواند هر گونه سفتی را که احساس می کنید کاهش دهد.

چه کسانی به لامپکتومی نیاز دارند؟

افرادی با شرایط زیر می توانند کاندیدای لامپکتومی باشند، در صورتی که:

• سرطان فقط یک ناحیه از سینه بیمار را درگیر کرده باشد.
• تومور در مقایسه با اندازه سینه بیمار نسبتاً کوچک است.
• بیمار پس از برداشتن تومور، بافت باقیمانده کافی برای تغییر شکل سینه خود خواهد داشت.
• بیمار می تواند جلسات پرتودرمانی را به طور کامل سپری کند.

موارد منع انجام لامپکتومی

پزشک ممکن است به دلایل مختلفی انجام لامپکتومی را توصیه نکند:

1. اگر چند تومور در یک پستان باشد یا اندازه تومور بسیار بزرگ باشد، این روش توصیه نخواهد شد.
2. برای اکثر افراد، پرتودرمانی پس از لامپکتومی انجام می شود. اگر پزشک به شما توصیه می کند که پرتودرمانی دریافت نکنید یا شما نمی خواهید پرتودرمانی کنید، ممکن است لامپکتومی برای شما مناسب نباشد.
3. اگر برای سرطان پستان قبلی در همان سینه پرتودرمانی دریافت کرده اید یا در حال حاضر باردار هستید، ممکن است پزشک از شما بخواهد که از پرتودرمانی اجتناب کنید.

همچنین پزشک شما ممکن است در صورت داشتن موارد زیر انجام لامپکتومی و پرتو درمانی را توصیه کند:

• جهش ژنتیکی که احتمال ابتلای مجدد به سرطان سینه را افزایش می دهد.
• سرطان التهابی پستان (یکی از بدخیم ترین انواع سرطان)
• لوپوس یا بیماری دیگری که خطر عوارض جانبی پرتودرمانی را افزایش می دهد. (لوپوس یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت ها و اندام های خود حمله می کند.)

عوارض لامپکتومی

اگرچه بدن هر فرد به طور متفاوتی به جراحی پاسخ می دهد، در اینجا برخی از عوارض بعد از عمل لامپکتومی رایج که ممکن است رخ دهد، آورده شده است:

• درد یا حساسیت در سینه
• تغییر شکل سینه
• تورم موقت با بهبودی سینه
• سروما، تجمع معمولاً موقتی مایع در فضای باقی مانده پس از جراحی می باشد. اگر سروما به خودی خود برطرف نشد، پزشک می تواند مایع را از طریق یک سوزن ظریف خارج کند.
• جای زخم، سفت شدن یا فرورفتگی در ناحیه ای که سرطان برداشته شده است.
• برخی از افراد ممکن است پس از لامپکتومی درد در ناحیه قفسه سینه، زیر بغل یا بازو داشته باشند. ممکن است با گذشت زمان از بین برود یا ممکن است ادامه یابد. وضعیتی که به عنوان سندرم درد پس از ماستکتومی شناخته می شود که می تواند پس از این جراحی نیز رخ دهد. برخی از افراد علائم دیگری مانند بی حسی یا خارش را تجربه می کنند. اگر این علائم را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر غدد لنفاوی زیر بغل با بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان یا تشریح غدد لنفاوی زیر بغل برداشته شوند، ممکن است خطر ادم لنفاوی، وضعیت تورمی که در آن مایع لنفاوی در بازو، دست یا نواحی نزدیک به محل جراحی تجمع پیدا کند، وجود دارد.