درمان پولیپ بینی با اندوسکوپی سینوس

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]آدرس وب سایت : www.drrafsanjani.ir
آدرس مطب : شهریار ، خیابان ولیعصر ، کوچه رودکی ، ساختمان مروج ، طبقه دوم تلفن مطب : 0933817874 -

پولیپ در واقع نوعی زوائد گوشتی است که در پوشش مجرای بینی دیده می شود و در بسیاری از اوقات پولیپ بینی اگر دو طرفه باشد، نوعی سینوزیت مزمن محسوب می شود. بسیاری از این توده های نرم تا زمانی که کوچک هستند، مشکلی به وجود نمی آورند؛ اما بزرگ شدن آنها می تواند مجاری بینی و سینوس ها را مسدود کرده و مشکلات متعددی از جمله آبریزش بینی، گرفتگی، کاهش حس بویایی، از دست دادن حس چشایی، درد در پیشانی و صورت، خروپف، خونریزی های مدام از بینی به همراه داشته باشد. روش آندوسکوپی سینوسی در حال حاضر یکی از راههای درمانی برای از بین بردن پولیپ ها است. در روش آندوسکوپی سینوسی، پس از آماده سازی بیمار، پزشک یک لوله باریک و نازک را وارد بینی بیمار می کند. یک دوربین کوچک نیز داخل لوله قرار دارد که پزشک از آن برای پیدا کردن پولیپ ها و از بین بردن آنها استفاده می کند.
این جراحی نسبتاً سنگین و حساس است، به این دلیل که منشأ پولیپ ها در سینوس است و از سینوس ها داخل بینی می شوند. دیواره سینوس با دیواره ی چشم و قاعده ی جمجمه ارتباط نزدیکی دارد و ممکن است در این جراحی جهت برداشتن پولیپ ها به دیواره چشم و کف مغز آسیب برسد یا موجب نشت مایع مغزی نخاعی شود و یا در بدترین حالت موجب نابینایی شود. این جراحی دارای مراقبت های ویژه ای بعد از آن است، به این دلیل که احتمال عود پولیپ های بینی بعد از جراحی بالا است.

دلایل ایجاد پولیپ بینی

هنوز به طور قطع دلیل التهاب مزمن و در پی آن، پولیپ بینی مشخص نشده است. التهابات در غشای موکوزی بینی و سینوس ها، اتفاق می افتند. این افراد اغلب سیستم ایمنی ضعیف و مارکرهای شیمیایی گوناگونی را دارند. پولیپ بینی در هر جایی از سینوس ها و یا مجاری بینی رخ میدهد؛ اما عمدتاً در سینوس های اطراف چشم ها، بینی و استخوان گونه دیده میشود و منجر به خشک شدن مجاری بینی می شود.

علائم پولیپ بینی

پولیپ های بینی علائمی مانند سرماخوردگی ایجاد می کنند؛ ولی همانند سرماخوردگی می باشد که درمان نشده و علائم دائمی زیر را دارد:

فشار در ناحیه پیشانی و صورت
خرناس کشیدن
فشار به سینوس ها
آبریزش مکرر بینی
کاهش حس بویایی و چشایی
سر درد های دائمی در صورت وجود عفونت سینوسی
ترشح از بینی
احساس خفگی
درد صورت و یا سر درد
عفونت دائمی سینوس
انسداد بینی مزمن
عدم توانایی در تنفس از راه بینی و در نتیجه تنفس از دهان

عمل جراحی پولیپ بینی در شهریار

از کجا بفهمیم پولیپ بینی داریم؟

پزشک اغلب از طریق پرسش برخی سؤالات در خصوص نشانه ها، معاینات فیزیکی و معاینه بینی شما، به نتیجه میرسد. سایر تست های تشخیصی به شرح ذیل می باشد:

آندوسکوپی بینی

یک لوله ظریف به همراه یک لنز با قدرت درشت نمایی و دوربین بسیار کوچک، پزشک را در بررسی جزئیات داخل بینی و سینوس ها، یاری می کند.

مطالعات تصویری

تصاویر حاصل از پرتونگاری کامپیوتری، اندازه و محل پولیپ ها را در نقاط عمیق تر سینوس ها و هم چنین میزان التهاب را مشخص میکند. این مطالعات همچنین، وجود هرگونه انسداد و گرفتگی احتمالی دیگری را هم نشان میدهد.

تست فیبروز کیستیک

پزشک برای کودکان با پولیپ بینی، تست فیبروز کیستیک را توصیه میکند، این مورد با اثر بر روی غده ها، موکوز، اشک، عرق و بزاق را تولید میکند. تست تشخیصی استاندارد در فیبروز کیستیک، یک تست عرق غیر تهاجمی است که تعیین میکند آیا عرق کودک شما، شورتر از حالت عادی است یا نه.

مزایای جراحی پولیپ بینی

عارضه پولیپ بینی علاوه بر اینکه موجب عدم امکان تنفس مناسب می گردد، می تواند منجر به تنگی نفس در هنگام خواب و قطع تنفس و ایجاد سکته و نکروز گردد. همچنین ممکن است منجر به مننژیت یا التهاب مغز و نخاع نیز شود؛ بنابراین با انجام جراحی پولیپ بینی می توانیم از بسیاری از خطرات جلوگیری نمایید.
همچنین جراحی پولیپ بینی منجر به ایجاد تنفس راحت تر، از بین رفتن عفونت های سینوس، از بین رفتن سر درد ها و درد های سینوسی، از بین رفتن صدای خر و پف و خرناس کشیدن در خواب گردد.

آیا جراحی پولیپ بینی بدون بیهوشی انجام میشود؟

جراحی پولیپ بینی تحت بیهوشی کامل انجام میگردد.

نحوه جراحی پولیپ بینی

پس از بیهوشی کامل، جراح با کمک ابزاری به نام آندوسکوپ (لوله ی نازک و منعطف که دوربین ویدیویی به انتهای آن متصل است) می تواند ساختارهای داخل بینی و سینوس ها را مشاهده کند. در این جراحی، برش های کوچک روی صورت انجام می شود و جهت بازکردن حفره های سینوسی و برداشتن پولیپ بینی ابزارهای خاص جراحی وارد بینی بیمار می شود. امروزه برخی از جراحان با استفاده از لیزر پولیپ های بینی را از بین می برند.

همچنین بخوانید : اصلاح تیغه بینی و گرفتگی بینی با عمل سپتوپلاستی

اقدامات لازم قبل از جراحی پولیپ بینی

در جلسه مشاوره تمام مشکلات خود را مطرح کنید و در صورت داشتن سابقه بیماری یا حساسیت دارویی پزشک خود را در جریان بگذارید.
اگر طی یک سال گذشته جراحی خاصی انجام داده اید، حتماً به جراح خود بگویید.
آزمایشات لازم را انجام داده و نتیجه را در اختیار جراح قرار دهید.
در صورتی که پزشک، برای شما دارو تجویز کرده است، نباید در مصرف به موقع آنها سهل انگاری کنید.
طبق توصیه پزشک، باید از مدتی پیش از انجام عمل جراحی سینوس، از مصرف برخی از داروها که سبب بروز اختلال در انعقاد خون می شوند، پرهیز شود؛ چرا که مصرف آنها احتمال بروز خونریزی در حین جراحی را افزایش می دهد.
استعمال دخانیات و همچنین مصرف نوشیدنی های حاوی الکل، عمل جراحی را با اختلال مواجه خواهند کرد؛ به همین علت توصیه می گردد از مدتی پیش از جراحی از مصرف آنها اجتناب شود.

مراقبت های بعد از جراحی پولیپ بینی

1. بیمار بعد از جراحی، بلافاصله مرخص می شود و قادر به انجام کارها و فعالیت های روتین خود می باشد.
2. در برخی موارد، بعد از جراحی، تست هایی مانند سی تی اسکن جهت اطمینان از نتیجه جراحی انجام خواهد شد.
3. در خصوص مصرف دارو بعد از جراحی نیز بهتر است با جراح بینی خود مشورت داشته باشید. بهتر است بعد از جراحی، جهت پیشگیری از بروز عفونت، آنتی بیوتیک مصرف شود. داروهای استروئیدی نیز جهت کاهش میزان التهاب مجاری بینی توصیه می شود. مصرف داروهایی مانند آسپیرین و یا ژلوفن، به مدت یک هفته ممنوع می باشد، چرا که این داروها احتمال خونریزی را افزایش می دهند.
4. بهتر است انجام فعالیت های سنگین و شدید مانند بلند کردن اجسام سنگین به مدت یک هفته محدود شود. شنا و رفتن به استخر نیز به مدت یک ماه ممنوع می باشد. بهتر است بیمار هنگام خواب، سر خود را بالا نگه دارد و چند بالشت زیر سر خود قرار دهد تا از میزان التهاب کاسته شود. بعد از جراحی، پانسمانی در داخل بینی قرار داده می شود تا ترشح گرفته شود. از درآوردن خودسرانه این پانسمان خودداری کنید.
برخی دیگر از اقدامات مراقبتی عبارت اند از:

بهتر است فرد با دهان باز عطسه کند.
از قرار دادن اشیای خارجی در داخل بینی باید خودداری شود.
بهتر است مسافرت هوایی به مدت دو هفته به تعویق بیفتد تا تغییر فشاری بر روی بینی صورت نگیرد.

سن عمل پولیپ بینی

نمی توان سن عمل پولیپ بینی را یک عدد مشخصی تعیین کرد؛ چراکه جراحی پولیپ بینی را می توان در هر سنی انجام داد؛ اما بهترین زمان برای این کار بین ۲۰ تا ۵۰ سالگی است. البته تشخیص سن مناسب بایستی توسط پزشک و پس از بررسی شرایط فرد اعلام شود.

عوارض عمل پولیپ بینی

این جراحی عوارض جانبی و خطراتی نیز به همراه دارد که در ادامه به آنها می پردازیم:

بیهوشی می تواند عوارضی مانند حالت تهوع، استفراغ، احتباس ادرار، سر درد، گلودرد و … را موجب شود.
عوارض اصلی این جراحی شامل حملات قلبی، اختلال در تنفس، سکته و ذات الریه می باشد.
عفونت
خونریزی
ترشح مایع مغزی نخاعی و عفونت (مننژیت)
خونریزی مغز که می تواند موجب سکته مغزی شود.
بی حسی دندان بالا
انسداد مکرر بینی

هزینه عمل پولیپ بینی

بیان دقیق هزینه عمل پولیپ بینی امکان پذیر نیست؛ زیرا هزینه جراحی به فاکتورهای مختلفی بستگی دارد. از جمله مهم ترین عوامل تاثیر گذار در هزینه عمل پولیپ بینی به شرح زیر است: